臨牀醫學實習目的及總結

實習目的
　　首先，實習的目的是將理論知識與臨牀實踐相結合的過程。學習的目的在於應用，有了理論知識，並不等於認識了疾病，並能治療疾病，只有把學到的理論應用於臨牀，用理論來指導實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結合才能真正瞭解疾病，治療疾病。這種從理論上的認識疾病到真正解決臨牀實際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名實習醫生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋樑，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。 其次，實習的目的是實現從學生到醫生的轉變過程。這種轉變不僅僅是角色的轉變過程，而是包括思維方式，工作態度，責任，心理素質等多方面的轉變。在實習中，我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道，而面對實際病人卻不知所措。因此，作為實習醫生，在實踐過程中，應有意識地使自己實現這種轉變，把自己鍛鍊成為一名合格的醫生。
　　實習總結
　　一年的時間過去了，實習帶給我的一切讓我覺得充實和滿足，雖然很累，但收穫頗多，主要有以下幾點：
　　(一)要重視臨牀基本技能訓練
　　作為進入臨牀實習的實習醫生來説，首先應該搞好一些基本技能的訓練，這是開展工作的基礎。像接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、診斷分析、管理病人等等。這些都是作醫生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書或“見習”就能掌握的，必須通過不斷的鍛鍊才能熟練掌握。因此，實習生應該在練好這些技能上下功夫。
　　(二)要重視“方法”的學習
　　實習學什麼?許多同學都認為是學疾病，臨牀上許多同學對於遇見一個少見病，發現一個少見的臨牀體徵而津津樂道，而很少思考這個少見病或體徵是如何診斷或發現的，這實際上是實習中常常出現的誤區，關於實習學什麼，我認為實習學的主要是“方法”，而不是疾病。
　　理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。所以説學習和掌握認識疾病的方法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此，我們實習應該在掌握“方法”上下功夫。
　　(三)學會將矛盾分析法運用於臨牀
　　世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區別開來，這種特殊性，也就是我們常説的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地認識世界上的事物。臨牀上同樣如此，每一疾病有其特點，每一學科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點，這對於正確認識疾病，搞好實習，將起到很大的促進作用。因此實習時應該學會善於找特點。
　　1.找疾病的特點，認識疾病的本質
　　對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如，原發性腎病綜合症，教材上介紹將腎病綜合症描述為：腎病綜合症的主要臨牀表現為浮腫、可出現面色蒼白、食慾不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現腹水、胸水、陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++～++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現感染、電解質紊亂的併發症等等。事實上將該疾病的特點就是我們常説的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點中關鍵點在於“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點，以及其它臨牀表現如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質和特點的重要性。
　　因此實習生在認識疾病、學習疾病時，對每一疾病都要注意歸納、總結疾病的特點，找出疾病發生髮展的關鍵環節或疾病的本質，這不僅能夠較好地掌握和認識疾病，而且使學習認識疾病顯得十分輕鬆和容易。
　　2.找學科的特點，把握學習方向
　　在實習中，頻繁地輪科實習是實習的特點之一，由於每一學科所研究的內容以及研究方法的不同，對於實習同學來説，每一次輪科都需要一個適應的過程，
　　我們每到一個新的科室實習，就應該注意尋找該學科的特點，這包括研究內容的特點，工作方法以及臨牀思維方法上的特點。例如，在外科對需要手術病人的診治過程一般分為術前、術中及術後三個階段，在術前，特別重視手術適應症及手術時機的選擇，術中重視醫生的操作能力，而術後則強調觀察和護理;而在內科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經內科的診斷則強調定位和定性診斷等等，這些都是各個學科的特點，如果我們能夠對實習的每一學科的特點進行總結和歸納，並能較好地把握這些特點，就能較快地適應環境，理解和了解學科研究的內容，明確學習的重點，把握實習的方向，在有限的實習時間內學到更多的知識。
　　3.找病人的特點，確定診治措施
　　在臨牀診治病人的過程中，同樣可以用找特點法，找出病人的特點這有利於病人的診斷和治療。 臨牀上遇到的每一病人都有其臨牀特點，在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨牀特點，這是因為，把握住了病人的臨牀特點，就能對病人所患疾病進行較準確地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利於正確的診斷和恰當的治療。因此，我們在管理病人時抓住病人的特點，圍繞病人的特點採取相應診斷和治療措施。