尊敬的領導:
我叫_______________,__________縣__________鎮_____村第一組人._____年_____月出生,現年_____歲,由於原來家境貧寒,國小只讀了_____年級,家中有_____口人，房屋是年自己動手建的。我家收入只有__________元，家中生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：
我本人_____，_____年生，患有病年。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。
配偶：_____，_____年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
長女_____，_____年出生，已經出嫁。她家生活也很困難，不能給我生活費用。
次女_____，_____年生，正在讀國中，花費較大且無收入。
由於我和我配偶體弱多病大了，幹不動農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請人：__________
日期：__________
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