訴訟費減免申請書

申請人：姓名，基本情況

申請事項：申請減免訴訟費

事實與理由：

申請人訴本溪鋼鐵集團第一建築工*有限公司、本溪北*鋼鐵（集團）股份有限公司、遼寧新*建築工程有限公司、宋*忠人身損害賠償糾紛一案，由於本事故導致本人高位截癱，四被告拒不支付相關費用，本人系農民工，經濟困難，無力交納訴訟費用，為此，申請人特根據《民事訴訟法》及最高人民法院相關規定，向貴院提出減免訴訟費的申請，請求貴院依照有關規定對訴訟費用給予減免，請予准許。

此致

XXX區人民法院人民法院

申請人：

申請日期：