我申請加入村衞生所室，服從村衞生室一體化管理，依法執業，不從事非法違規執業，不違犯新農合政策，積極配合衞生院做好疾病預防，婦幼保健、公共衞生服務工作，不斷加強衞生法律法規學習，刻苦學習醫療專業知識，全心全意為人民羣眾健康服務。如有違犯村室一體化管理制度，願接受村室及衞生院處理。
申請人簽字：
________年____月____日
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