孤寡老人入住敬老院協議書

XX街道辦事處
五保對象入住敬老院協議書
甲方（供養方） XX街道辦事處          村委會
乙方（五保對象）：
丙方（受委託扶養方）： XX街道辦事處敬老院
根據國務院《農村五保供養工作條例》和市、區的有關規定，經甲、乙、丙方協商，訂立如下協議：
一、 供養方式：實行集中供養，由甲方委託丙方扶養乙方。
二、 供養時間：乙方經審察合格後，自願於     年 月 日由丙方接收承擔供養照顧。
三、 甲方應履行向丙方交納為本村集中供養的五保老人每人每年提供生活費 700 元。並於每年12 月31日前交乙方。
四、 乙方享受經濟分配應交丙方管理，存入乙方個人帳户、不計入供養經費。
五、 乙方入院後應自覺遵守各項規章制度，服從管理，團結互助，主動配合丙方做些力所能及的工作。對違反規章制度經多次批評教育不改的，丙方有權解除委託扶養關係。造成後果與甲、丙雙方無關。
六、 丙方為五保老人提供吃、穿、住、醫等基本生活保障。
七、 乙方現有財產其中房屋、自留地、承包田及相應的地上附屬物交甲方代管，乙方不得自行處理。乙方過世後，遺產歸甲方所有。
八、 出實行請假制度，乙方外出時須經丙方批准方可離院。入住人私自離院後在院外所發生的一切事故或意外，其後果由入住人員及家屬自己負責。
九、 乙方的家屬（送養人）或單位遇有特殊情況，須及時通知院方，以便重新簽訂或變更入住協議。
十、 乙方病故各種費用由家屬或單位承擔，凡入住敬老院、光榮院的軍烈屬、老復轉軍人、“五保”老人所在村組耕地、經濟林、牲畜由甲方協同村組出租、出售，所得款項統一存入入住者名下，用以彌補平時零用和去逝後入葬費用。乙方病故後的三日內其家屬或單位應將其生前物品帶走，院方不負責保管。
十一、         未盡事宜，三方另行協商解決，若達成協議，與本協議有同等法律效力。
十二、         本協議經三方簽字蓋章，村民委員會審核蓋章。本協議一式四份，甲、乙、丙三方各執一份，民政所備案一份。
甲方：               村民委員會（蓋章）
乙方：                 （簽字或捺手印）
丙方：                   敬老院（蓋章）
院長（簽名）
見證單位：       XX街道辦事處民政所
年      月      日 本篇範文標題是：孤寡老人入住敬老院協議書