新冠肺炎疫情對醫院衝擊引發績效變革思考

新冠肺炎疫情對醫院衝擊引發績效變革思考
 

2002年一場突如其來的非典，加速了醫改推進，時過17年，2020年 再一次的新冠狀病毒感染肺炎疫情大災凸顯，對公立醫院帶來重大的衝擊和挑戰，必將推動醫改進程加速。

1.    疫情對醫院衝擊和挑戰

大疫大災當前，醫院一級備戰，控制交叉感染，關停部分門診和病區，加之各地防控措施，醫院出現“三降兩升”局面， 對醫院提出嚴峻的衝擊和挑戰。

四降：患者就診量下降、醫院醫療收入下降、醫院醫療收益下降、醫務人員績效下架；

兩升：防控成本上升、醫院運營成本上升

2.    引發績效變革思考

思考一：患者就診量變化對醫院績效的影響；
醫院就診患者量近期依然是下降趨勢，就診患者“趨利避害”，可擇期的疾病，可能會延遲診療。患者就診量下降，必然帶來醫院績效核算的難點；

思考二：收入下降對醫院績效的影響；
醫院患者就診量下降，直接影響的就是醫療收入的下降，政府對醫院補償的程度，影響醫院績效的發放金額；

思考三：醫保支付制度改革對醫院績效的影響；
患者就診量下降，會階段性帶來醫保基金結餘，醫保支付政策是否寬鬆，扣款、罰款是否下降，醫保計算是否及時，支付結算率是否提高，影響醫院績效的發放；

思考四：居民收入水平對醫院績效的影響；
疫情 大災大難，對社會各方面都帶來影響，居民收入水平如何，都影響到醫療消費；

思考五：成本管控對醫院績效的影響；
面對收入下降，政府補償具有很大的不確定性，醫院面對成本驅動，如何精打細算，管控成本，擠出績效空間，對醫院績效產生直接影響；

思考六：醫改走向對醫院績效的影響；
疫情大災過後，醫改走向，會更加強調“以人民健康為中心”，會更加強調公共衞生建設、強基層、推進醫共體建設、強化醫保付費引導、加強醫院績效考核等，對“以治療為中心”的收入驅動醫院管理模式，提出更大挑戰，醫院績效必然受到醫改政策影響；

3.  醫院績效模式更新迭代

疫情大災，毫無疑問，會加速醫改的推進，甚至可能成為公立醫院改革的重要轉折點，醫院績效模式也必然伴隨着新醫改更新迭代。

3.1 破除趨利性迴歸公益性

一系列醫改新政劍指，破除趨利性迴歸公益性，醫院績效與收入掛鈎的政策風險加大，績效變革必然加快。

3.2  適應“以人民健康為中心”新時代

醫院以“治療為中心的”理念，面臨“以人民健康為中心”新觀念的挑戰，醫院績效必然要圍繞“健康中國”的實現轉變。

3.3 強基層分級診療推進加快

強基層必然再次成為重強音，大醫院“虹吸效應”面臨挑戰，提高基層醫療服務能力，築牢醫療網底，大醫院下鄉支援基層將會成為績效設計的重要一環。

3.4 順應互聯網以來時代到來

疫情大災衝擊，推動了網上諮詢、網上醫療，加速了互聯網+醫療的發展，醫院績效必然要面對，互聯網績效的設計應對。

3.5 符合醫療行業特點績效模式確立

隨着醫改的繼續深入，將在政府對公立醫院績效考核指揮棒推動下，在醫保DRG支付制度改革引領下，圍繞價值醫療，符合醫療行業特點的效能積分績效管理模式迎來新時代。

總之，突發疫情，給人民帶來大災大難的同時，也是容易引發人們深度思考，醫改的步伐不會停滯，將會迎來深化醫改的新時代。