申請仲裁申請書模板優秀5篇

沒有一個合理的原因，我們寫出的申請書就無法具備較高的通過概率，在申請書中，應當避免使用過於複雜的詞彙或句子結構，保持簡練明瞭是更為明智的選擇，本站小編今天就為您帶來了申請仲裁申請書模板優秀5篇，相信一定會對你有所幫助。

申請仲裁申請書模板篇1

申訴人:xx,男,漢族,198x年x月x日出生,

身份證號:

住住址:

通訊方式:

代理人；xx,xx律師事務所律師

電話:

被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人:xx職務:總經理

住所地:

通訊方式:

被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人:xx職務:總經理

住所地:

電話:

申請事項:

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元.

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元.

3、請求裁決被訴人補交申訴人於20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險).

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償.

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充).

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

事實與理由:

20xx年2月xx應聘到四川xx建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同,入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保.20xx年3月xx被四川xx建設勞務有限公司勞務派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字［20xx］2457號)評定為工傷傷殘9級.20xx年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人xx後續醫療費用還需人民幣7000元”.根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

1、依據第十七條、第三十五條和的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的.工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月).

2、依據第八十二條的規定和第七條的規定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償).

3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元.

為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張.

成都市勞動仲裁委員會

申訴人:

20xx年7月26日

附:1、副本2份；2、一份；

申請仲裁申請書模板篇2

勞動仲裁申請書

申請人：xxx，男，漢族，身份證號：xxxxxxxxxxx，住x市x區x(縣)x路x號，聯繫電話：xxxxxxxxxxx。(如果委託了律師，不要寫勞動者自己的電話)

被申請人：xxxxxxxxxxx，統一社會信用代碼：xxxxxxxxxxx，住所地： x市x區x(縣)x路x號，聯繫電話：xxxxxxxxxxx。

法定代表人：xxx(，職務：xxx)。

仲裁請求：

一、請求確認申請人與被申請人x年x月x日至x年x月x日(或至今)存在勞動關係;

二、請求裁令被申請人支付申請人x年x月x日至x年x月x日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費x元;

三、請求裁令被申請人支付申請人x年x月x日至x年x月x日的高温津貼x元;

四、請求裁令被申請人支付申請人x年x月x日至x年x月x日未簽訂書面勞動合同的二倍工資差額x元;

五、請求裁令被申請人支付申請人x年x月x日至x年x月x日的(其它項目)x元;

六、請求裁令被申請人支付申請人x年x月x日至x年x月x日的未休帶薪年休假(x天)工資x元;

七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關係的經濟補償金x元;

八、請求裁令被申請人支付申請人違法解除勞動關係的賠償金x元;

九、請求裁令被申請人支付申請人工傷醫療費x元、住院伙食補助費x元、停工停薪期工資x元、護理費x元、勞動能力鑑定費x元、一次性傷殘補助金x元、一次性工傷醫療補助金x元、一次性傷殘就業補助金x元;

十、請求裁令被申請人支付申請人一次性失業保險金損失x元、一次性生活補助x元;

十一、請求裁令被申請人依據《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十四條規定的內容向申請人出具解除勞動合同的證明，並在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關係轉移手續;

十二、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金x元/身份證/畢業證/學位證。

上述第x項至第x項申請請求金額共計x元。

事實與理由：

(事實與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要説明勞動合同(或事實勞動關係)的建立、履行、變更、解除等情況)

申請人於x年x月x日與被申請人簽訂勞動合同或申請人於x年x月x日起在被申請人處工作,任 一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同……(勞動合同或事實勞動關係的建立)

申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高温津貼……(勞動合同的履行)

x年x月x日，被申請人未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動合同的變更)

x年x月x日，被申請人在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的勞動合同……或x年x月x日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法向被申請人提出解除勞動關係或x年x月x日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委託律師向被申請人發函解除了勞動關係。(勞動合同的解除)

綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決!

此致

x市x區(縣)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xxx

x年x月x日

申請仲裁申請書模板篇3

申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省____________

住址：

被申請人：廣州______有限公司，

地址：白雲區________________x

法定代表人： 電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙琅鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

__x勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年 x月__日

申請仲裁申請書模板篇4

第一類、申請人是員工的，請提交下列材料：(1)勞動仲裁申請書(詳細陳述申請事項事實理由，一式兩份或按被申請人人數提供);(2)申請人身份證明及複印件;(3)有委託代理人的，需當面簽定並提交《授權委託書》，註明委託事項，同時提交受委託代理人的身份證複印件。如委託人的代理人是律師事務所派出的執業律師，應提供執業律師的證件複印件：如委託人的代理人是公民，應提供與委託人簽訂的不收費代理協議書，以及代理人和委託人之間的關係的法律資料;(4)被申請人工商註冊信息資料;(5)申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料;(證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關係通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及複印件各一份，審核後退回原件;(6)《提交證據材料清單》一式兩份;

第二類、申請人屬集體爭議的，請提交如下材料：除提交第一類(1)至(6)項資料外，申請人需推薦3或5名員工代表，並提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申請人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠餘額表。

第三類、申請人是用人單位的，請提交下列材料：(1)被申請人身份證明覆印件;(2)申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料(與第一類第(6)項要求相同);(3)《營業執照》副本複印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委託代理人的，需提交《授權委託書》(註明委託事項)委託代理人的身份證複印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。

申請仲裁申請書模板篇5

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：

地址：

法定代表人：

電話：

申訴請求：

1、支付非法解除勞動合同賠償金__元。

2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經濟補償金__元。

3、支付__年__月-__年__月伙食補貼__元。

合計：__元

事實和理由：

申請人於__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最後一份勞動合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動合同，月工資為__元（其中標準工資為__元；績效工資及加班工資等每月固定發放__元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發放）。

後被申請人編織理由，非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續工作，但被申請人禁止申請人上島，致使申請人無法繼續工作。申請人為維護自己的合法利益，依法提出上述請求，具狀訴至貴委，懇請貴委公正審理，裁決如上請求。

此致

深圳市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

__年__月__日