打擊騙保活動總結6篇

活動總結通常包括對活動的目標、策略和執行計劃的詳細審查，，活動總結可以協助我們識別和解決與活動相關的問題和風險，，以下是本站小編精心為您推薦的打擊騙保活動總結6篇，供大家參考。

打擊騙保活動總結篇1

根據《省醫療保障局關於印發xx省20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》（x醫保發〔20xx〕10號）安排，我局在全市範圍內認真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現將工作完成情況及下一步工作打算報告如下：

一、專項治理工作開展情況

（一）高度重視，精心組織

認真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實提高政治站位，強化組織領導，成立了局主要領導任組長的打擊欺詐騙保專項工作領導小組，市局統籌安排，主要領導親自抓，分管領導具體抓，同時壓實各區（市、縣）醫保局工作責任，確保全市專項行動順利開展。

專項行動開展以來，結合我市實際，我局分別制定了《xx市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金“再行動”加快形成基本醫療保險基金監管長效機制工作方案》（築醫保發〔20xx〕1號）、《xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》（築醫保發〔20xx〕7號），對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構、時間安排、內容要點、行動方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務有分工，及時召開工作調度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署，狠抓落實。

（二）多措並舉，紮實推進

一是加強輿論宣傳引導。4月，牽頭承辦xx省醫療保障局與xx市政府聯合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《xx市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》（築醫保發〔20xx〕5號），圍繞宣傳活動主題，突出宣傳重點，有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內容豐富的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，積極營造全社會關注並自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。活動期間共發放宣傳摺頁3萬餘份、張貼宣傳海報2萬餘份，製作宣傳橫幅200餘條，組織11起集中宣傳活動，製作展板160餘個，出動現場宣傳人員400餘人次，現場接受羣眾諮詢達5萬餘人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過電視、報紙、電台、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經辦窗口、定點醫藥機構電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。

二是強化醫保基金監管的主體責任。5月印發了《xx市醫療保障局關於在全市定點醫藥機構開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知（築醫保發〔20xx〕9號）。組織全市定點醫藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就20xx以來醫保基金使用情況開展全面自查，建立問題台賬，明確整改時限，築牢基金監管第一道防線。同時強化自查結果的運用，對自查主動報告問題的從寬處理，自查整改不到位的重點查處。期間，全市兩定機構依據自查出的問題，申請退回基金40餘萬元。

三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過構建兩定機構全面自查、經辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門按不低於10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫保監管檢查制度，持續保持醫保基金監管高壓態勢。20xx年1-8月，共檢查定點醫療機構1475家，檢查覆蓋率達99%以上，處理醫療機構570家（其中暫停定點資格12家）；檢查定點藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點藥店149家（其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家），全市共追回醫保資金930.95萬元（其中基金本金374.07萬元，違約處罰金55.87萬元）。

四是強化聯合執法，開展醫保領域掃黑除惡鬥爭。針對羣眾反映的醫療保障領域掃黑除惡舉報案件，與市衞生健康局組成聯合調查組進駐醫療機構開展專項檢查，查明事實，嚴肅處理相關違規行為。

五是廣泛應用大數據智能監管方式，推進監管端口前移。積極運用大數據手段加強醫保基金監管，目前已在全市醫保智能監控系統升級設置了16個分析維度開展數據分析，1-8月，通過對定點醫療機構的醫療費用進行智能審核，共查找疑點數據32001條，審核疑點數據11855條，實現違規違約扣款197萬餘元，有效維護了醫保基金安全。

（三）健全醫保基金監管長效機制

一是完善舉市區兩級報投訴制度，落實獎勵措施。5月5日-7日連續在市主流媒體發佈《關於在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公佈了打擊內容和醫療保障行政部門舉報投訴電話，發揮社會監督的作用，共同維護醫保基金安全。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫保基金行為，8月2日向社會公佈了《xx市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（實行）》，明確了欺詐騙保行為範圍及舉報辦法、具體標準及查辦時限、申領審批流程及信息保密要求等有關內容，確保羣眾易理解、易操作、易兑現。

二是創新監管方式，提升監管能力。充分發揮第三方力量在醫療保障基金使用監管工作中的作用，在全省首建市本級統一調度的醫保專家庫，聘請醫保、醫務、藥學、財務和物價等198名專家入庫，有效緩解當前監管力量不足、專業知識欠缺的問題。制定了《xx市醫療保障專家庫使用管理規定（試行）》規範專家的使用管理，充分發揮專家作用。專家庫建立以來，已依託專家對定點醫療機構開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術評判。

三是規範執法檢查行為，推動監管體系建設。健全行政執法監管體系，加大對執法人員教育培訓力度，積極對接法制部門完成局機關和參公直屬單位執法人員執法證件的申領換證工作。進一步健全監管工作體系，做好醫療保障基金監管事權職責劃分，規範全市醫療保障行政執法和經辦稽核行為，組織起草了《xx市醫療保障行政處罰程序暫行規定》和《xx市醫療保障經辦機構稽核檢查業務規範（試行）》，初步理順行政監管與經辦機構協議管理的關係，促進行政監管和經辦管理相對獨立又相互補充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度，明確了要情報告的內容、方式和時限，已向上級主管部門報送要情2起。

二、下一步工作打算

（一）推進打擊欺詐騙保專項治理行動升級。

採取隨機抽查、交叉檢查、智能監控、第三方協查等方式，繼續加大專項治理督查檢查力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質惡劣、社會影響較大的典型案件，形成震懾。

(二)推進綜合監管，促進部門聯動

積極爭取衞生健康、公安、市場監管等部門支持，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯席會議制度，統籌推進醫保基金監管的協調、指導和重大案件查處等工作。

（三）推進智能監控系統建設，健全基金安全防控機制

推進xx市智慧醫保監管平台建設，提升智能監控功能，豐富智能監控維度，推動基金監測預警和使用效益評價指標體系建設。

（四）推進監管方式創新和誠信體系建設工作

積極嘗試引入信息技術機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量，參與基金監管工作，充分發揮專業技術支持作用提高案件查辦時效；積極構建基金監管信用評價指標體系，推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯合懲戒力度。

打擊騙保活動總結篇2

為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：

一、提高對醫保工作重要性的認識

首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，並按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上築牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。

二、存在問題

1、串換藥品收費：存在部分不在醫保支付範圍內的藥物替代為醫保支付藥物；

2、住院病人存在開出無適應症的藥物；

3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；

4、門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，並有一家開多種藥品的情況；

三、整改措施

規範經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。

打擊騙保活動總結篇3

為了更好地貫徹落實縣醫保局關於打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫保基金的安全，院領導高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，並組織相關人員開展工作，對照檢查標準，逐條逐項落實，現將此次自查自糾情況總結如下：

1、根據自查要求自查小組對我單位執業許可證執業範圍、科室人員資質進行了自查。未發現超範圍執業、無資質執業現象。

2、根據自查要求自查小組對我單位醫療儀器設備許可範圍進行了自查。未發現醫療儀器設備有違反設備批准資質、使用範圍的騙保現象，儀器設備與醫技人員資質服務能力一致，不存在騙保情況。醫療儀器不存在不合格使用情況。

3、根據自查要求自查小組對我單位醫藥服務價格標準進行了自查。牀位使用在核定範圍內，住院出院首、末日不存在重複收費現象、不存在分解收費現象，藥品及診療費用均按有關文件規定標準執行，建立藥品賬目並單獨存放，藥品統一配送並嚴格實行“兩票”制度，定期盤點藥品並保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統執行，未出現進、銷、存不一致現象，不存在騙保情況。

4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全，嚴格按照國家、省、市統一收費標準收費並使用省統一收據，嚴格執行會記、財務管理等制度。

5、通過自查發現我院醫保工作距醫保局要求還有一定的差距，如個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業技術學習。

今後我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查並且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙保現象的出現，以確保醫保基金安全運行。同時不斷加強業務學習，提高專業技能，加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關係，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。

打擊騙保活動總結篇4

為加強醫保基金監管，宣傳醫保基金監管法律法規，強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認真貫徹落實駐馬店市驛城區醫療保障局關於《駐馬店市醫療保障局關於引發打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項工作。

一、是院領導高度重視，及時安排佈置宣傳工作。

醫院班子成員及時學習領會《方案》要求。醫院成立以院長為組長、分管領導任副組長、財務科、醫務科、護理部、臨牀科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領導小組，及時組織中層幹部及醫護職工，傳達《駐馬店市醫療保障局關於引發打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案，全面安排宣傳月活動各項工作。

二、是壓實責任多渠道宣傳，政策法規進科室進病房。

將集中宣傳責任，壓實到中層幹部及主管醫生和護士身上，開展政策法規進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機，宣傳醫保政策、社會保險法、行政處罰法等相關法律法規，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規定；在入院走廊、電梯、收費窗口、導診台、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保羣眾的一封信》《打擊欺詐騙保》標語及欺詐騙保舉報電話。

三、是強化落實注重實效，政策法規深入人心。

集中宣傳月活動，強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識，讓醫患及羣眾瞭解了欺詐騙保行為的危害，增強了維護醫保基金安全的責任心，在全院營造了維護醫保基金安全的良好氛圍，對促進我院持續健康發展起到積極的作用。

打擊騙保活動總結篇5

為宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，營造全社會關注並自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，我縣多措並舉，深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。

一是高度重視，迅速行動。

xx縣為把宣傳活動落到實處，達到宣傳目的，制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動方案，並安排專人負責。4月25日，組織公安、財政、人社等7個部門的分管領導和全縣23家定點醫藥機構和33個定點零售藥店，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動推進會，對全縣宣傳工作做了進一步的安排和部署。

二是內容豐富，形式多樣。

此次宣傳月活動主要從基本醫療保險基金監管相關法律、法規及政策解讀；

欺詐騙取醫療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法；

欺詐騙取醫療保障基金典型案例和先進事蹟；

基本醫療保險業務辦理、繳費方式、就醫流程和費用支付等方面，通過製作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。

三是突出重點，效果良好。

以定點醫療機構、定點零售藥店為主要宣傳場所，以打擊欺詐騙保為宣傳重點，在xxx政務服務大廳擺放宣傳展板，在村衞生室懸掛橫幅、張貼海報、發放宣傳摺頁，並在xx電視台公益宣傳時間段進行動畫宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

打擊騙保活動總結篇6

為認真貫徹履行部門監管責任，根據《xx市打擊整治養老詐騙專項行動實施方案》的文件精神，我局制定了《關於xx市防範化解養老服務詐騙專項行動方案》成立了領導小組，集中利用二個星期時間對我市養老服務領域開展了打擊整治養老詐騙專項行動，重點對養老服務領域非法集資風險進行了“大宣傳、大排查、大整治”活動，現將有關情況總結如下：

一、現有養老機構情況

全市現有公辦養老機構xx家，民辦養老機構x家，共有xxx張養老牀位。社區居家養老服務中心xx家，都是由社區（村）投資建設並運營，規模偏小。通過機構自查、部門檢查，我市養老機構以公益服務項目為主，資金流向均安全、可靠，經營良好，不存在資金對外投資等違規現象，居家養老服務設施不存在辦理會員卡、收取會費情，均暫未發現非法集資情況。

二、專項行動開展情況

（一）加強領導，認真研究部署。

根據《xx市打擊整治養老詐騙專項行動實施方案》的通知要求，我局迅速行動，統一制定宣傳標語等相關內容由鄉鎮民政辦牽頭，明確責任、鎖定目標、分步開展。

（二）找準重點，全面杜絕隱患。

廣泛宣傳。為做好我市養老服務領域非法集資的宣傳工作，我們將養老服務機構、社區養老服務站點作為宣傳重點。同時，充分發揮社區、村委會幹部及綜治網格員作用，在社區、村人口聚集的公共區域和各小區重點出入卡口以及老年人常去的休閒場所周邊，以掛橫幅、宣傳欄、電子屏，貼宣傳畫，板報，開主題會等多種形式，圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現形式和特徵、相關的法律法規、金融欺詐法律制度”等進行宣傳普及。提醒老年人及親屬，不為高額回報所誘惑，不參與非法集資，並提醒、勸阻身邊的親朋好友，守好自己的養老錢。各職能部門排查活動中暫未發現各自主（監）管領域內存在未經許可超範圍經營從事非法吸收公眾存款和發佈涉嫌非法集資廣告資訊等行為。

動態管理。按照上級部門提供的養老服務機構拒絕詐騙集資承諾書、養老服務機構詐騙風險隱患排查情況統計表、未經登記但開展養老服務活動的場所風險隱患排查情況統計表分類造冊，全面掌握重點人員動向，為政府落地穩控責任提供精準的數據支撐。

（三）聯合執法，形成監管合力。一是牽頭組織鄉鎮（街道）、鄉填民政辦等部門在全市範圍內的所有養老服務機構、居家養老服務設施及社區開展一次全面深入細緻的摸排自查，充分發揮社區片警、網格化管理和基層羣眾自治的經驗和優勢，深入養老服務機構、社區等老年人經常活動區域，貼近羣眾開展摸排工作。二是要求全市養老服務機構規範自身，堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動；開展非法金融內部自查，切實防止機構內部管理服務人員參與非法金融活動；完善內部管理制度，堅決阻止任何形式的養老服務領域非法金融活動。三是對排查出的風險隱患建立台賬，認真研判，採取有效措施，分類處置，確定處置整改期限、整改責任人，紮實推進整改任務。對明顯違法犯罪的企業和機構，公安機關將依法立即立案查處。

三、下一步工作

下一步，我局將持續開展相關活動推動我市養老詐騙專項行動，進一步總結經驗，確保取得實效。

一是加大重點領域排查。對我市已備案養老機構、名稱或經營範圍中含有養老服務、健康管理、療養康復、營養保健等老年、居家服務等字樣的機構開展服務質量建設專項行動，按照重點排查主體、重點排查內容、重點宣傳進行專賬、專户管理，加強養老機構政策解讀，健全養老服務機構安全管理規定和相關服務標準，督導養老機構不斷加強運營管理。

二是加強網絡輿情監督。利用網絡等新型媒體，常態化宣傳防範非法集資公益知識，播放養老防範非法集資公益宣傳片。增強行業監管部門職責，通過排查電台、報紙、期刊等媒體發佈的涉及養老領域廣告資訊信息，及時清理涉嫌非法集資廣告資訊信息，同時，加強對旅遊公司監管，規範養老旅遊市場。

三是形成完善工作機制。將老年人列入重點宣傳對象，通過各類媒介載體開展貼近基層、貼近羣眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動，推動宣傳教育活動進機關、進社區、進村組、進家庭，特別是定期對養老機構及入住老人進行常態化宣傳，形成長效機制。

四是總結活動工作經驗。我局將以此次專項行動為契機，及時做好工作總結，對排查中存在的問題，組織各單位認真分析、研判風險，梳理經驗和不足。同時進一步加強對我市現有養老機構日常監督和管理。通過各單位行業職責，向老年人宣傳“投資有風險、風險須自擔”的風險意識，保障老年羣體財產安全不受侵犯。

防範和處置非法集資工作是一項長期、複雜而艱鉅的工作，為防範和打擊非法集資行為，維護我市養老領域秩序和社會穩定，我局將動態監管，逐步建立長期監管機制，同時進一步加大處非宣傳工作，強化羣眾識別風險、防範風險、承擔風險責任意識，打造一個和諧、穩定的生活環境。