護理工作人員年度考核工作總結6篇

在工作總結中，我們應該誠實地評估自己的表現，我們將通過這份工作總結，為下一階段的目標制定更精準的計劃，本站小編今天就為您帶來了護理工作人員年度考核工作總結6篇，相信一定會對你有所幫助。

護理工作人員年度考核工作總結篇1

20xx年度，我單位在縣民政局的正確領導下，認真貫徹有關法律、法規、政策，按照核准的業務範圍開展工作，營造了良好的社會服務效果，社會影響力逐步提升。一年來，主要做了以下幾個方面的工作：

一、紮實細緻地開展各項學習教育活動

一年來，除堅持每週一的政治、業務學習活動外，按照縣民政局的安排部署，我院認真組織開展了“創先爭優、作風建設”等一系列學習教育活動。建立組織，統一安排，召開動員大會，制訂了活動方案和學習計劃，購買了學習書籍和筆記，分發到每一個黨員、職工的手裏，採取集中學習和自學相結合的方法，組織全體職工認真學習理論文章、上級文件，要求大家嚴格按照規定，認真學習，詳細記錄，寫出階段小結和心得體會。

二、進一步加強內部管理，切實做好收養服務工作

截止12月，我院共接收寄養老人31名、棄嬰接收29名。一年來，緊緊圍繞老人、棄嬰服務這個中心，做了以下幾項工作：

1、全心全意為孤老、殘、幼人員服務。我院緊密圍繞這個宗旨展開工作，以行風建設、承諾服務為主題，以加強職業道德建設、樹立“窗口”形象為目標，大力倡導愛崗敬業、無私奉獻的精神，按照養老服務目標：對老人的管理服務從“零”做起，堅持一箇中心兩個基本點，樹立三種意識，做到四不四勤，注重五輕，盡好六心，落實七點，實現八化，突出九字，力爭十個第一。具體來講：從“零”做起就是要求服務人員對老人實行零距離服務；一箇中心兩個基本點即以健康長壽為中心，以身體活動起來、思想活躍起來為基本點；三種意識，即樹立以養員為父母、以自己為子女的服務意識，一心為老人、一切為老人的職責意識，寧願自己千般苦不讓老人一時難的敬業意識；做到四不四勤，即對老人的合理要求不推諉、對老人的物品不克扣、對特殊養員不刁難、對殘疾養員不歧視，眼勤、嘴勤、手勤、腿勤；注重五輕，即説話輕、關門輕、動作輕、走路輕、搓洗輕；盡好六心，即服務熱心、解釋耐心、觀察細心、護理精心、聽意見虛心、對病號不粗心；落實七點，即微笑多一點、嘴巴甜一點、做事多一點、理由少一點、肚量大一點、脾氣少一點、效率高一點；實現八化，即老年工作青春化、居住環境賓館化、居住安排合理化、設施設備現代化、服務管理人性化、醫療保健康復化、膳食安排營養化、文化活動經常化；突出九字，即想新的、憑真的、幹實的；力爭十個第一，即以院為家作為第一齊點、把愛崗敬業作為第一職責、以人為本作為第一原則、把人性化服務作為第一尺度、把養員的呼聲作為第一信號、把養員的需要作為第一選取、把養員的利益作為第一思考、把養員的滿意作為第一標準、把養員的安危作為第一重要、把養員的晚年快樂安康作為第一快樂，從而實現養員及家屬滿意率高，使福利院真正成為老人養老的天堂。

2、棄嬰送養工作進展順利。我院送養工作在各級的大力支持，此項工作進行的十分順利，截至目前我院共辦理棄嬰送養24件，已全部按規定程序落實家庭收養，接收社會捐贈收入達15萬餘元，較好的改善了福利院殘疾兒童和棄嬰的治療康復、救助管理，今年10月份與省兒童康復中心取得聯繫，將殘疾兒童送至康復治療。

3、認真做好來訪接待工作。我院先後接待了省兒童康復中心、市民政局領導的康復治療服務和節日慰問以及其他機關、團體、企事業單位和熱心市民的來訪慰問活動等，累計接待來訪人員300多人次，理解捐贈物品折價約4餘萬元，電視台、報紙等新聞媒體來院採訪報道，很好地宣傳了社會各界對弱勢羣體的關愛，並有力地促進了我院各項工作的開展。

4、結合工作實際，用積極心做好服務管理。根據工作實際，我院針對在院老人的黨員多且組織關聯都不在福利院的實際狀況，經與局和系統黨委、縣委組織部聯繫，成立了臨時黨支部，每月開展黨組織活動。同時我院加強內部的管理，對護理、後勤、安全等工作制定了內部管理制度，明確崗位職責，落實職責制，對外來人員和在院人員外出作出明確規定，並落實了門衞，要求每位老人外出簽字、請假手續，較好的杜絕了安全隱患的發現，一年來未發現一例安全事故，為福利院建設奠定了紮實基礎。

5、豐富生活氛圍，積極開展文化娛樂活動。我院結合節假日，會同有關部門積極開展免費體檢和各項文化娛樂活動，特別在老人節期間，我院專門邀請了文化娛樂隊到福利院演出，為老人表演了豐富多彩的節目，平時積極組織老人們開展象棋、健身等活動。

三、下步工作

雖然我們對學習教育一向十分重視，但由於工作性質特殊，在學習中還有待於進一步加強，一些規章制度實際執行起來有打折扣現象。在今後的工作中，一是要注重對職工素質的培養，發奮提高理論聯繫實際的潛質，教育廣大職工樹立正確的價值觀，使職工自覺遵守勞動紀律，嚴格執行院內各項規章制度；

二是要加大與上級有關部門的協調聯繫，爭取有關部門對我院的更大支持，促進福利院各項工作的順利開展；

三是加大安全生產力度，特別是加大對在院老人的安全管理，杜絕安全隱患發生。

護理工作人員年度考核工作總結篇2

一、基本情況

共有護理人員20人，其中在編人員有6人，合同護士有14人。學歷結構：本科學歷有3人（有學士學位證有2人），專科學歷有8人，中專學歷有9人（並都在讀專科）。職稱結構：主管護師有1人，護師有4人，護士有15人，全部取得護士執業資格證。

二、完成工作情況

（一）全年完成住院病人護理2680人次；一級護理病人690人；危重病人502人；完成護理滿意度調查12次，平均滿意度97%。

（二）認真落實護理部按照《二級綜合醫院等級評審標準實施細則（20xx版）》完善制定的護理管理制度和考核標

準，結合兒科實際，制定科室護理制度、護理應急預案、護理質量考核標準等，認真督促落實，有效促進科室護理管理的規範。

（三）優質護理服務工作

按照護理部提出的開展優質護理服務工作要求，繼續鞏固各項優質護理服務工作成果。

我科對病人的健康宣教覆蓋率為100%，為患兒家屬提供安全、優質、滿意的護理服務，每月定期召開工休座談會及病人滿意度測評，對患兒家屬提出的建議及意見在每月的護士例會上進行反饋，對存在的問題及時整改，努力實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的三滿意目標。

（四）狠抓核心制度的落實

按照護理部要求，嚴格要求科室護理人員認真落實各項護理核心制度，護士長及科室二級質控定期或不定期對查對制度、值班交接班制度、輸血安全制度、分級護理制度、消毒隔離制度等抽查考核，將考核結果與季度績效、年度考評掛鈎，做到核心制度無折扣落實。

（五）加強護理質量控制，保證護理質量。

1．每月按照《硯山縣人民醫院護理質量考核標準》對科室進行護理質量檢查，檢查結果與科室季度績效掛鈎，及時進行護理質量分析反饋，尋找原因，提出整改措施，不斷提高護理質量。

2.規範科室質控的檢查和記錄，護士長及科內質控小組，每月月末對各項護理質量自查自糾，質控內容：分級護理、消毒隔離、病區護理安全管理、普通病區管理、護理文書書寫、責任制整體護理、優質護理、急救藥品、物品管理、新生兒護理質量、母乳餵養、科室培訓的理論及技術操作，並根據檢查結果進行分析、查找原因，提出整改措施，護士長及科內質控小組每週再次針對突出的問題進行檢查，保證科室護理質量的持續改進。

3．護理質量控制各項指標完成情況：

（1）基礎護理合格率97％；

（2）急救物品完好率100%；

（3）危重、一級護理合格率98%；

（4）護理文件書寫合格率97.5%；

（5）健康教育覆蓋率100%；

（6）住院患者的滿意率97%；

（7）無菌物品滅菌合格率97%；

（8）常規器械消毒合格率100%；

（9）科內護理技術操作合格率100%；

（10）科內理論考核合格率100%；

（11）科內壓瘡發生率“0”；

（12）事故發生率“0”；

（13）新護士上崗培訓率100%；

（六）護理安全

1．護士長每天深入病房探望患兒，與患兒家屬進行相關的宣教及有效的溝通，並參加每天的牀頭交接班，掌握重點病人病情並給予指導，對新入院、新轉入、急危重病人重點環節督促檢查和監控，及時發現護理安全隱患，及時處理，保證護理安全。

2.加強護理文書書寫，要求做到準確、客觀及連續，護理文書是判定醫療糾紛的客觀依據，積極組織科室護理人員認真學習電子病歷書寫規範，要求護理人員在書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，囑護士下一班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長每天早上檢查護理記錄單，並定期和不定期檢查在架病歷及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，並繼續監控。

3．加強對護理不良事件報告管理，科室共發生護理不良事件3件，並針對每起不良事件及時組織科室護理人員進行討論，分析發生的原因。吸取教訓，提出改進措施。

4．完善急救藥品、急救器材管理。對科室搶救車嚴格做到“五定一及時”，護士長及急救藥品、急救器材管理員每週進行藥品、物品的檢查及清點，保證標籤醒目，卡片目錄與車內藥品一致，無過期。保持急救器材功能完好，隨時備用。

5．加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。嚴格按照國家規範設立雙鎖保存櫃，定基數，設立醒目標誌，並嚴格執行交接班，護士長及藥品管理員每週進行檢查，保證藥品使用的安全性。

6.加強科內感染管理，重點是消毒隔離內容，如病房及醫療廢物的管理，對病房每日定時通風，用含氯消毒劑拖地和擦拭，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，做到同一病房收治同一病種，認真落實手衞生消毒規範依從性及出院終末消毒。完善醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，護士長及科室二級質控人員適時監控科內護士，督促其認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

（七）科室獲獎情況

通過我科護理人員共同的努力提供的優質服務，年度內科室共獲得患兒家屬贈送的一面錦旗及六封感謝信。5.12護士節，在科室醫護人員團結一致、不辭辛苦的努力下，科室獲得院內組織的以“醫患溝通”為主題的表演科室評比集體二等獎，獲得全院護理技能比賽科室集體優秀獎。

三．存在的問題

一年來，在院領導、護理部的領導下，全科護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實。通過更新服務理念改善。

服務態度，加強護理管理，使兒科的護理質量有了明顯的提高，病人滿意度日漸上升，經濟收入也有了相應的增長，但仍然存在着很多不足，如低年資護士多，理論功底不紮實，健康宣教、護患溝通不到位，穿刺技術有待進一步提高，業務學習缺乏自覺性，服務態度有待進一步改善等，今後我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，不斷樹立兒科服務品牌及口碑，使兒科護理工作更上一個新台階。

護理工作人員年度考核工作總結篇3

時間如流，歲月如梭，轉眼20xx年即將結束。回顧本年，在新一屆院領導班子的帶領下，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。在公司成本風暴的影響下，大家齊心協力積極節能降耗，降低成本，提高醫院、科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現將全年護理工作情況總結如下：

一、工作量統計（以下單位均為人次）備註：止於20xx年11月25日輸液總數肌注皮試靜注吸氧導尿灌腸洗胃吸痰，抽血120出診搶救死亡病歷霧化吸入分診測生命體徵測指血糖。

二、在公司成本風暴的影響下，科室內下功夫抓成本管理工作，儘量減少低值易耗品的領用。每個人都從節約一滴水。一度電。一張紙出發，人走燈滅電扇空調關。隨手關門窗。防火防盜。

三、全體護理人員認真學習”5.7振興行動計劃”講話內容，隨着市醫保制度的改革和公司對醫院剝離分流步伐力度的加大，大家的危機意識大大增強，積極想法，節能降耗，改善服務態度，學習市醫保相關知識，樹立新形象，為科室為醫院提高經濟和社會效益。

四、在迎接“五里店社區衞生服務中心”的檢查工作中，大家團結一心，作好各項資料的準備，如完成社區居民基本健康調查工作。刻苦練習操作技術。圍繞檢查工作，完成治療室的搬遷改造工作。進一步規範輸液操作規程、留察輸液病人觀察記錄單的書寫、各種消毒劑的使用和登記、醫用垃圾的處理等等。積極學習“五里店社區衞生服務中心”的相關知識，並作好宣傳工作。協助“富強村社區衞生服務中心”創建和工作的開展。積極作好檢查團到來的迎接工作和被查工作。

五、科室下功夫抓服務質量、服務態度。大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務枱的意識也正在形成。大家儘量為病人着想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。開設綠色通道，重危病人先搶救，幫助其交費、拿藥、護送檢查、住院，後補辦相關手續。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但我科個別同志語言較生硬，説話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。服務的.管理是目前和以後的工作重點，將進一步規範和督促大家的一些語言習慣，增強業務知識的學習，儘量使健康教育解釋工作更科學。

六、科室學習班氣氛濃厚。部分同志利用自己業餘時間參加各種形式的學習，繼續教育。科內也經常組織業務學習，內容主要有：基礎的意識、瞳孔、生命體徵的觀察護理，各種常見危急症狀、疾病的觀察護理，常用儀器設備的使用，各項護理操作技術常規，各項規章制度，各班職責，分診知識，醫院感染管理知識，《星級護士站評比標準》，《重慶醫院質量管理年實施細則》，社區衞生服務知識，護理文件書寫等等。通過學習，使護理人員的基礎理論水平有了一定提高，以便臨牀更好地觀察、巡視病人，護理病人，並作好護病記錄。通過對聘用護士的強化培訓和帶教，使其搶救技術和病歷書寫質量有所提高。

七、大家積極動腦子想辦法，針對醫院醫療質量管理年，準備各種資料，加強業務培訓、操作練習。規範各種急救儀器設備、藥品的管理、交接班制度。使科內物資能隨時應對各種危重病人和突發事件的發生。

20xx年在歲月的長河裏它漸行漸遠，我科護理工作基本上按計劃順利完成，面對20xx年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創新，持之以恆；服務方面進一步加強督促和管理，增強留察輸液病人的觀察巡視，不要只流於形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，消毒隔離制度執行不嚴，執行力不強。上述不足之處，我們將在今後的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力，力爭來年門急診護理工作上一個新台階。

護理工作人員年度考核工作總結篇4

一、調整排班模式，修訂崗位職責與工作流程、

神經內科打破了醫院延續將近40年的傳統排班模式，實行了apn排班，晚夜班均有兩人上班，在人員安排上注重上級護士與下級護士同班搭配模式、並在工作時間上進行了調整、a班上班時間為7：30～15：30，p班上班時間為15：00～23：00，n班上班時間為22：30～8：00、各班崗位職責與工作流程也做了相應修改與調整、

二、護士分層管理，將病人責任到人

神經內科將護理病區分成兩組，分別由組長和責任護士擔任責任組長，組長負責重病區的病人，責任護士負責普通區的病人，實行8小時在崗，24小時負責，其他護理人員也分成兩組，5年以上護士為重病區組員，年輕護士為普通病區組員，實行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時不間斷的連續的護理服務，同時也減少了醫療護理安全隱患、

三、實行護士崗位管理，調整績效分配，調動護士積極性

神經內科實行護士崗位科學管理，按照護理崗位的勞動強度、技術要求、工作風險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術性強、工作時間長的崗位傾斜，實現按勞分配、多勞多得、優勞優得的方針，充分調動了護士的工作積極性、（如科室護士績效分配方案：組長係數班、二級責護班、一級責護班，其餘白班，護士的p班、n班，護師p班，n班，主管護士p班、n班、）

而且科室將績效考核與薪酬分配相結合、將工作考核質量，患者滿意度等要素與績效考核相結合，並作為護士薪酬分配、晉升、評優的主要條件、

四、簡化護理文書，把時間還給病人

從實行優質護理服務以來，科室將護理文書重新進行了設計及修改，護理記錄單、入院評估表等等均改成簡化式表格，減少護理人員書寫文書的時間，讓護士有更多的時間來到病房為病人服務，做病人的貼心白衣天使、

五、規範工作流程，實施護理臨牀路徑，加強專科知識培訓，提高整體素質

神經內科對全科護士進行了晨會交班、牀旁交班、文明用語、文明舉止的規範化培訓，規定科室所有人員的站隊、交班語言及形式以及牀旁交接的順序等等問題、對於特殊病人或危重病人護士長則採用提問與指導的方式促進大家互相學習，從而不斷提高科內護士的專科知識水平、

護理工作人員年度考核工作總結篇5

20xx年x月x日年，在醫院領導對各級各類護士培訓工作的重視下，各科護士及全院護理人員的支持理解下，護理部結合衞生部“優質護理服務"、 “三好一滿意"、 “創先爭優"活動，市衞生局“崗位大練兵"活動的相關要求，對全院各級各類護理人員進行了培訓和考核，現總結如下：

一、工作總結

1、醫院領導高度重視培訓工作：醫院舉辦了管理培訓班，院長吳道全對全院護理管理人員和骨幹進行了題為《用結果説話拿結果交換》的專題講座，分管院長蔣奎副院長進行了題為《責任與責任心》的專題講座。

2、加強了護理人員“三基"“三嚴"培訓：督促、鼓勵未取得護士執業資格證書的護理人員自學相關知識，並對通過全國護士執業資格考試考試者予以首次註冊。護理部共進行“三基"技能訓練7次，包括：20xx年版徒手心肺復甦、簡易呼吸器的使用、靜脈採血等14項基礎護理技術操作訓練，共約有1280餘人次參加技能培訓。舉行業務講座12次，結合臨牀實際涉及優質護理服務相關知識、護士法律法規、職業防護、院感控制等32個專題，約有2150人次參加業務知識講座的學習。結合衞生部《臨牀護理實踐指南》組織了全院各級各類護理人員護理基礎理論考試1次，403人次參考，平均81.25分，合格率90%；護理技能考核7次，224人次參考，平均分93.2分，合格率98.8%。

3、規範化培訓人員的管理：對今年新聘5名護理人員進行了為期一週的崗前培訓。理論培訓內容涵蓋職業道德教育、法律法規和職業禮儀等；技能培訓內容有急救技能（徒手心肺復甦、簡易呼吸器的使用）、密閉式靜脈輸液、無菌技術等；並對其進行了強化實習和規範化培訓，讓她們瞭解護士職責和醫院的規章制度，幫助她們樹立愛崗敬業的職業信念，使新護士儘快實現角色轉換，為勝任護理工作奠定了基礎。護理部及科護士長對20xx—20xx年聘用護理人員進行護理基礎知識及理論講座共16次。

4、外出進修及專科護士培訓：根據護理人員分層次培養計劃，通過派出去和請進來等相結合的辦法進行培訓。全院全年共選派了護理管理者和護理骨幹80名外出短期培訓；23名護理骨幹到華西醫院、四川省人民醫院、四川省腫瘤。醫院、成都市婦幼保健院等地進修專科護理學習3—6月；11名護理人員參加腫瘤、急診、糖尿病護理、血液淨化、手術室、精神科專科護士培訓，並順利取得四川省專科護士證書。60名護理管理人員參加省衞生廳、省護理學會舉辦的護理管理人員崗位培訓及護理新知識、新理論學習。

5、學歷教育：鼓勵護理人員專升本的學。有22人獲得了護理本科文憑；有30名護理人員專升本在讀；3名護理人員參加瀘州醫學院在職研究生學習。

6、崗位大練兵活動：4月護理部成功舉辦了“夯實三基優質服務"靜脈留置針技術技能大賽；

8、12月響應市衞生局“全市衞生系統崗位大練兵’’號召，積極開展護理人員崗位大練兵活動，選派了2名優秀選手參加市衞生局組織的全市衞生系統“崗位大練兵"大賽，均獲二等獎；在全院護理人員中形成趕、學、比、超的氛圍。

7、按照相關制度落實了全院護理會診、護理查房和護理疑難病例討論，在形式、內容上較20xx年有所提高，對臨牀護理工作具有較強的指導意義。全年組織了護理會診和護理查房2 3次，護理疑難病例討論4次。副主任護師參與修訂了全院護理質量考評標準、護理常規等15項。主管護師協助護士長對下級護士進行考試、考核，組織護理查房、護理會診和護理病例討論。

8、承擔了235名護生臨牀帶教工作。

9、全年護理人員在省級以上雜誌刊登論文57篇。省級學術交流6篇，內江市護理學會學術會議交流2篇。

10、選派了28名主管護師及以上護理人員到涼山州雷波縣人民醫院、內江市威遠縣人民醫院對口支援，她們的工作受到了對口支援單位的好評。

11、各級各類護理人員積極參加“好醫生網站"學習，均達到規定繼教學分。

二、存在不足

1、少數護理人員主動學習意識不夠，參加醫院或護理部組織的講座學習積極性不高。

2、個別科室對各級各類護士在職培訓重視不夠，科內業務知識和技能培訓未落實到位。

3、護理人員撰寫護理論文的意識不強，論文質量不高。

4、護理技能、護理理論考試合格率未達標。

三、整改措施

1、護理部將繼續加強各級各類護理人員的。培訓考核，制定相應的培訓計劃，注重低年資護理人員的培養，提升全院護理人員的整體素質。在20xx年的基礎上，繼續加強護理人員的法律法規、基礎護理、護理安全、護理服務等知識的培訓。

2、護理部擬舉辦護理科研論文撰寫講座，對護理人員撰寫護理論文提供一定的幫助，濃厚學術氛圍，鼓勵護理人員撰寫論文，給予論文發表者獎勵。

3、護理人員培訓及考核結果納入科室績效管理。

護理工作人員年度考核工作總結篇6

20xx年是不平凡的一年，護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動，進一步完善各項規章制度，改進服務流程，改善住院環境，把追求社會效益，維護羣眾利益，構建和諧護患關係放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨幹的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來，在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

一、強化法律意識，嚴格制度落實，保障護理安全。

1、增強護理人員的法律意識、證據意識、防範風險意識，新的《護士條例》頒佈後，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀，x月份選派專人（護理部急診室x人）參加衞生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步瞭解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據，做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達xx%。

2、嚴格核心制度的落實今年以來，護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現場抽查，實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況，通過兩週的檢查落實，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑑護理不良事件典型案例，緊密聯繫工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益匪淺。

3、在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。

二、強化管理，提升護理質量。

1、加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇於創新，做到科科管理有特色。各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峯期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2、強化護士長的管理意識，堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定"一日查房一重點"，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前後和危重及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

3、加強護理人力資源管理，護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮效能、創造價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求，生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協作兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給於照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理羣體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員10餘次，使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨牀工作需要，確保了護理安全。

4、強化護士長開源節流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到衝擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關。

三、健全完善各項規章制度。

保證護理環節質量本年度重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全10大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循。

1、制定了防範住院患者跌倒制度及各類導管防脱落制度。

2、完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端，重新設計了新的醫囑查對登記表，嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，護理部用了兩週時間進行檢查落實。強化了環節質量。提高了護理質量。

3、完善了各環節交接質量，設計了院前急救與急診室、急診室與病房、手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預約，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治。

4、完善了護理會診制度，充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量。

5、完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、規範了護理文書書寫，護理部將9月份定為護理文書質量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質量控制，組織全病區護士長，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一週的交叉點評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士專門會議，分析原因，進行討論，院內統一規範，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

7、規範牀頭卡的設置，統一了加牀牀號，治療台設置了與病室牀號、病歷夾一致的編號，有利於查對，有效地避免了查對環節的差錯，今年購置了腕帶識別標誌，在三起突發公共事件中，應用於急診急救時快速、準確設別病人，保證了治療及時到位。

四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質。

1、年內共招聘護理專科學歷人員x人、本科x人，護理隊伍梯隊建設更趨於合理，我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養，按計劃進行科室輪轉，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識，從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的調配。

2、為適應護理臨牀重點學科專科建設特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨幹外出進修學習，今年選派神經內科、急診科5名護士赴省人民醫院進修學習；有餘人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。

3、注重培養高學歷年輕骨幹護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇於創新，把學歷價值轉化為工作價值。

4、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和專科技能培訓，全年共組織護理查房xx次，護理業務學習n次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專科知識。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等15項護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，和為期兩週的禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。

5、充分調動護理人員組織參與、競爭爭優的積極性，5.12國際護士節來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，選派優秀者參加地區組織的5。12理論知識競賽和技術比武，郝黎傑取得了呂梁地區單項操作比武的三等獎，我院護理部被呂梁地區衞生局評為護理先進集體，被呂梁地區婦聯會授予三八紅旗手。全院對評選出的xx名十佳護士和xx名優秀護士，理論和技術操作考核前三名的護士，進行表彰獎勵。

6、繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合，聘請專家來院授課，醫院組織業務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓，截止今年底已有x人獲專科學歷，人獲得本科學歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試，15人以優異成績達標，我院護理人員紮實的理論技術水平得到肯定。

五、創新環境更好的提升服務觀念提升服務質易。

1、規範病房管理，建立以人為本的住院環境。今年急診科與內科搬進新改造的樓，使住院環境更加幽雅、舒適。好的環境需要有好的管理，護理部加大對病區管理的檢查力度。全院病區管理質量同步提高。

2、全院積極開展温馨周到的護理服務。為住院患者24小時提供熱水，全病區設置了晾衣架，兒科、婦產科提供了尿布風乾服務項目，神經內科為重症病人成立了專門的護理小組，開展無陪護理，全院開展了多説一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療後多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。年內護理服務滿度調查，滿意率達94.7％。

3、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、合醫辦，為合醫、醫保病人提供快速、便捷的服務。