尊敬的______：
__________________系________________班級_________同學現住______樓______宿舍，由於___________________________原因，不能回校住宿/晚歸，請假期限，特此請假，望批准!
學生簽名：
公寓值班員：
指導老師或輔導員：
學生聯繫方式：
20xx年xx月xx日
【篇二】
尊敬的___老師：
您好!我是___級___專業直屬班的學生______，因為_________，需要請假(時間)從______到______，去往地點_________，請假期間有效聯繫方式：_________。
本人保證往返途中的個人人身和財產安全，在不耽誤學習課程和任何集體活動的前提下，懇請您批准，謝謝!
班長(副班長)意見:
班主任意見：
本人簽名：
日期：20xx年xx月xx日
【篇三】
李 老 師：
我因病請假兩天，但仍未痊癒，還不能上學，需要繼續治療，只好再續假兩天，望能批准。
此致
敬禮!
學生：
20xx年xx月xx日
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