***市二次醫療補助申請書樣本
***市勞動局: 本人 ,身份證號: ,社會保障卡號: ,系黃龍寺居委會居民。 年全年住院醫療及慢性門診個人自付費用共計 元,已達到市政府有關文件規定的可享受二次醫療補助的標準,現特向貴單位申請二次醫療補助。
申請人:年 月 日