醫院功能科學科發展定位

今日，中國政府網發佈《國務院辦公廳關於推進分級診療制度建設的指導意見》。意見對各地推進分級診療制度建設提出了指導，以強基層為重點完善分級診療服務體系。

◎明確各級各類醫療機構診療服務功能定位

城市三級醫院主要提供急危重症和疑難複雜疾病的診療服務。城市三級中醫醫院充分利用中醫藥(含民族醫藥，下同)技術方法和現代科學技術，提供急危重症和疑難複雜疾病的中醫診療服務和中醫優勢病種的中醫門診診療服務。城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術後恢復期患者及危重症穩定期患者。縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重症患者搶救和疑難複雜疾病向上轉診服務。基層醫療衞生機構和康復醫院、護理院等(以下統稱慢性病醫療機構)為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

◎績效工資分配等方面向全科醫生傾斜

加強基層醫療衞生人才隊伍建設。通過基層在崗醫師轉崗培訓、全科醫生定向培養、提升基層在崗醫師學歷層次等方式，多渠道培養全科醫生，逐步向全科醫生規範化培養過渡，實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生。加強全科醫生規範化培養基地建設和管理，規範培養內容和方法，提高全科醫生的基本醫療和公共衞生服務能力，發揮全科醫生的居民健康“守門人”作用。建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜。加強康復治療師、護理人員等專業人員培養，滿足人民羣眾多層次、多樣化健康服務需求。

◎鼓勵醫師到基層多點執業，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所

大力提高基層醫療衞生服務能力。通過政府舉辦或購買服務等方式，科學佈局基層醫療衞生機構，合理劃分服務區域，加強標準化建設，實現城鄉居民全覆蓋。通過組建醫療聯合體、對口支援、醫師多點執業等方式，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衞生機構多點執業，或者定期出診、巡診，提高基層服務能力。合理確定基層醫療衞生機構配備使用藥品品種和數量，加強二級以上醫院與基層醫療衞生機構用藥銜接，滿足患者需求。強化鄉鎮衞生院基本醫療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科等醫療服務能力。大力推進社會辦醫，簡化個體行醫准入審批程序，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所，就地就近為基層羣眾服務。提升基層醫療衞生機構中醫藥服務能力和醫療康復服務能力，加強中醫藥特色診療區建設，推廣中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用。在民族地區要充分發揮少數民族醫藥在服務各族羣眾中的特殊作用。

◎將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣

全面提升縣級公立醫院綜合能力。根據服務人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級公立醫院數量和規模。按照“填平補齊”原則，加強縣級公立醫院臨牀專科建設，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業，以及傳染病、精神病、急診急救、重症醫學、腎臟內科(血液透析)、婦產科、兒科、中醫、康復等臨牀專科建設，提升縣級公立醫院綜合服務能力。在具備能力和保障安全的前提下，適當放開縣級公立醫院醫療技術臨牀應用限制。縣級中醫醫院同時重點加強內科、外科、婦科、兒科、鍼灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫特色專科和臨牀薄弱專科、醫技科室建設，提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。通過上述措施，將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

◎實現電子健康檔案和電子病歷在不同醫療機構之間的信息共享

加快推進醫療衞生信息化建設。加快全民健康保障信息化工程建設，建立區域性醫療衞生信息平台，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類別醫療機構之間的信息共享，確保轉診信息暢通。提升遠程醫療服務能力，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，鼓勵二、三級醫院向基層醫療衞生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。促進跨地域、跨機構就診信息共享。發展基於互聯網的醫療衞生服務，充分發揮互聯網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用。