某縣新型冠狀病毒肺炎疫情防控救治保障工作預案

根據國家、自治區、市政府關於新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控的工作部署，按照國家醫保局“兩個確保”精神，做好我縣防控救治保障工作，確保患者不因費用問題得不到及時救治，確保定點醫療機構不因醫保總額預算管理規定影響救治，特制定本工作預案：
　　一、目標任務
　　救治保障預防新型冠狀病毒肺炎疫情應急處置。
　　二、組織機構
　　為確保全縣新型冠狀病毒肺炎疫情救治保障工作落實到位，特成立某縣新型冠狀病毒肺炎疫情救治保障工作領導小組，其成員名單如下：
　　組　長：***縣人民政府副縣長
　　常務副組長：***縣醫療保障局黨組書記、局長
　　副組長:  ***縣人民政府辦公室副主任
　　　　　   ***縣醫療保障局副局長
　　　　　　***縣醫療保障局副局長
　　　　　　***縣醫療保障局副局長
　　成　員：***縣醫療保障局辦公室主任
　　　　　　***縣醫療保障局規劃財務和法規股股長
　　　　　　***縣醫療保障局基金監管股股長
　　　　　　***縣醫療保障局居民醫保業務股股長
　　　　　　***縣醫療保障局職工醫保業務股股長
　　　　　　***縣醫療保障局信息中心主任
　　　　　　***縣醫療保障局醫療救助股股長
　　領導小組下設辦公室，辦公室設在縣醫療保障服務中心，辦公室主任由***同志兼任，辦公室副主任由***、***同志兼任，工作人員由縣醫療保障局機關各股室負責人及醫療保障服務中心人員組成。領導小組辦公室按照縣新型冠狀病毒肺炎聯防聯控領導小組工作部署，負責全縣新型冠狀病毒肺炎疫情醫保結算的組織領導、統籌指揮和監督指導工作，指導全縣定點醫療機構系統做好對確診為新型冠狀病毒肺炎疫情的患者採取特殊報銷政策等工作。
　　三、主要工作措施
　　（一）將國家衞生健康委《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫療服務項目全部臨時納入醫保基金支付範圍，並按確診患者所在定點救治醫院對應的醫保報銷標準予以報銷，充分發揮醫療救助資金的兜底保障作用。
　　（二）我縣轄區內指定的新型冠狀病毒肺炎定點救治縣人民醫院對確診患者救治實行“先診療後付費”和“現場及時結報”。
　　（三）我縣異地確診患者務必在當地定點救治醫院就醫，實行先救治後結算，相關醫療費用按照我市經轉診醫保報銷政策規定予以報銷，不需要另行辦理轉診手續。
　　（四）對衞鍵部門指定的集中收治確診患者定點救治縣人民醫院，根據縣人民醫院申請，縣醫保中心向其預付一定資金，減輕醫院墊付資金壓力，並及時支付患者醫保費用，確保確診患者得到及時救治。
　　（五）治療新型冠狀病毒感染肺炎產生的醫療費用不納入控費指標控制。
　　（六）對於確診的未參保患者，由各收治定點醫療機構先行救治，涉及的鄉鎮醫保辦做好後續參保工作。
　　（七）全縣各定點醫療機構若發現確診病例，要立即向縣醫療保障局彙報。縣醫療保障局統一將定點醫療機構報備情況向市醫保局進行報告。
　　（八）上級有治療新型冠狀病毒肺炎醫療保障新規定的，按照新規定貫徹落實。
　　四、工作要求
　　（一）縣醫療保障局全體工作人員要對人民羣眾生命健康安全高度負責的精神，把應對此次疫情作為當前一項最緊迫最重要的工作來抓，壓實責任，確保疫情防控每項工作落實到位。
　　（二）縣醫療保障局各股室要根據新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作方案和職責分工抓好抓實職責範圍內的工作。
　　（三）縣醫療保障局是加強與各定點醫療機構溝通合作，密切聯繫，若遇緊急情況或突發事件，要及時請示報告。
　　（四）縣醫療保障局要嚴格執行領導幹部帶班和值班制度，主要領導和領導小組各成員要保持手機24小時暢通，切實加強應急值守和信息報送工作。
　　（五）各定點醫療機構要在2月*日上午12點前向縣醫療保障局上報2月30日24點前住院結算人數。今後各定點醫療機構要在每週五上午12點前上報上週五0點至本週四24點收治確診參保患者（職工醫保、居民醫保）門診和住院醫療費用情況表。