2023年安全質量工作計劃5篇

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2023年安全質量工作計劃篇1

為加強護理質量管理，保障患者的生命安全，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:一、完善護理安全質量管理規範及臨牀護理服務規範。二、加強護理安全質量檢查，落實護理安全制度。三、加強節日期間護理安全監控。四、提高護理人員的急救意識及能力。五、加強重點環節的監控工作，主要做好病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。六、做好新護士上崗前的培訓。七、加強不良事件的監控，提高護理人員不良事件的防範意識。八、規範護理文件的書寫，減少安全隱患。相應措施：一、制定《護理安全管理制度》，並下發到各個科室。二、落實安全管理制度：1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。2.每半年召開護理安全質量會議1次，反饋問題，討論此間發生的不良事件，制定改進措施。3.對科室反覆出現的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。三、加強節日期間護理安全監控：1.繼續執行護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。2.節假日前科室進行安全質量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調節日期間的安全及注意事項。3.節假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。四、提高護理人員的急救意識及能力：與醫務科聯合進行護理急救演練。五、制定《重點護理環節管理要求》，並加強監控：1.護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2.病人的環節監控：新入院、新轉入、危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。5.毒麻藥品及搶救藥品監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用後按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。六、做好新護士上崗前的培訓：1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少於一週。(按護理部新護士崗前培訓計劃執行)2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。七、加強不良事件的監控：1.鼓勵科室積極上報不良事件。2.對住院患者嚴格執行身份識別制度。3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識並進行監控，護理部不定時督查。4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監控，督查護理防範措施落實情況。5.做好轉科患者、病房與icu、急診與病房、產房與病房、手術室與病房的病人交接管理。八、規範護理文件的書寫：1.組織護理文件書寫標準培訓。2.院科兩級質控。科室執行護士長-質控員-護士三級護理文件質量控制。3.規範護理交班報告。

2023年安全質量工作計劃篇2

根據《二級綜合醫院評審標準實施細則（20××版）》的要求，針對我院醫療安全管理存在的問題，為切實做到“以病人為中心”，保障醫療安全，預防醫療投訴糾紛，減少醫患矛盾和爭議，特制定《醫院20××年度醫療安全管理工作計劃》。

一、醫療安全年度目標

1、醫療投訴糾紛年發生率（年醫療投訴糾紛總人次數/年門診住院總人次數）≤2/萬（人次）；

2、醫療投訴糾紛年賠償總額佔醫療收入比例≤20/億（萬元）；

3、醫療投訴糾紛年結案率≥90%；

4、醫療質量安全（不良）事件報告例數每百張開放牀位年報告≥20 件。

二、醫療安全工作重點

工作重心由事後處理轉為事前預防和醫療安全過程控制，切實將醫院安全（不良）事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫患糾紛，減少安全隱患。

（一）嚴格依法執業，切實做到依法辦院，依法管醫，合法行醫。

1、依法取得並及時變更和校驗《醫療機構執業許可證》，醫院按照衞生行政部門核定的新增或變更診療科目執業。

2、強化醫務人員醫療衞生法律、法規、規章、診療護理規範培訓學習，嚴格臨牀衞生專業技術人員質資准入和技術准入管理，嚴厲禁止超範圍、跨專業、超能力執業。實習生、進修生等須在上級醫生的指導下開展診療活動，不準獨立行醫。所有醫護人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。

3、依法取得《放射診療許可證》，對放射診療設備及其相關設備的技術指標和安全、防護性能進行定期校正，配備完整的放射防護器材與個人防護服用品。每年對影像科人員進行健康體檢，並完善放射防護檔案與健康檔案。

（二）進一步落實醫院安全（不良）事件報告制度。

1、落實培訓學習，提高知曉率。年初開展一次全院培訓並進行考核。對醫院安全（不良）事件的概念、分類、上報率、報送時限等進行詳細培訓，讓全體職工都有了解，提高知曉率。

2、加強檢查督促，提高執行力。根據患者十大安全目標及不良事件報告的要求，每週對臨牀各科室進行督促檢查，按月彙總並反饋檢查結果並納入績效考核。

3、加強醫療安全（不良）事件報告的程序性和時效性。醫務人員在醫療活動中發生或發現醫療事故，醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向科室負責人報告，科室負責人必須及時向醫務科報告，醫院(由醫務科負責)按照一般醫療事故爭議15天，重大醫療事故爭議12小時，特別重大醫療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門。科室每月及時向醫務科報告醫療安全情況，臨牀住院部大科室（內、外、骨、婦、兒）每科年報告≥10 件，其他臨牀科室（急診、icu、五官、口腔、肛腸、康復）每科年報告≥5 件，醫技科室（影像、檢驗、輸血、病理、藥劑）每科年報告≥2 件，對提供不良報告未達標的科室給予處罰，每差一例扣50元，對提供不良報告超標的科室給予獎勵，每超一例獎20元。醫務科每季彙總醫療差錯事故發生情況向臨牀科室反饋，並向分管院長提交分析報告。

（三）加強醫療投訴糾紛預防處理。

1、應堅持以“預防為主”原則，各科室切實採取預防控制措施以有效防止醫患糾紛的發生。

2、強化法律法規和醫患溝通技能培訓，通過分類、分期、分批培訓，增強醫務人員的五種意識（法律意識、責任意識、質量意識、安全防範意識和自我保護意識）。全院性醫療安全意識教育和衞生法律法規培訓由醫務科負責1年2次，衞技人員聽課率達到90%。質管科、科教科負責採取崗位培訓、住院醫師制度化培訓、學歷教育、繼續教育等手段以提高醫療技術和業務水平為目的的醫療質量教育。院辦、黨團組織負責開展普法宣教和職業道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫院安全教育工作。科室要利用週會、晨會及科委會不定期組織學習、宣傳醫療安全知識，要有書面記錄，一年不少於4次。

3、進一步規範醫療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結及責任追究等工作，院內使用衞生行政部門認可的醫療安全管理軟件（醫療質量安全事件信息報告系統）。

4、完善醫療糾紛“大調解”機制，密切與調委會的溝通協調，密切與衞生、公安、司法、保險等部門聯繫，及時妥善處理醫療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫院和個人經濟損失，杜絕重大羣體性惡性醫鬧事件發生。

（四）強化醫療安全管理委員會職能，定期開展醫療安全大檢查，定期召開醫療安全專題會議。

1、醫院每季度召開一次醫院醫療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫療安全小組會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄。

2、科室應加強日常質量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫療制度落實情況，並彙總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫療安全信息，提出整改反饋意見，科室每季度要進行一次醫療不安全因素自我分析、評估、總結。

（五）加強重點科室、重危病人、突發性事件等各類事件的應急預案管理。

對於重危病人、醫療高風險度的重點科室以及突發性事件要進行醫療安全防範，如救護車事故、醫患打架、患者院內自殺等，做到提前預防，發生事件立即做出反應並能有效解決。

（六）落實保險及理賠工作。

一旦發生醫患糾紛或其他事件，立即向保險公司致電出險，並與保險公司保持聯繫，確保事後理賠順利，減少醫院損失。

（七）強化醫療糾紛調解辦公室管理職能，進一步明確處理程序，進一步規範管理軟件。

1、醫務科配備專職醫療服務監控人員，接受患者及家屬對醫療服務的投訴，認真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供諮詢服務，告知醫療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應當享有的權利和承擔的義務，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協商解決創造條件。

2、醫務科受理投訴後，要做必要的核實、調查，告知當事醫務人員和科室。要求當事醫務人員就該醫療事故爭議向醫務科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方予以説明、解釋。當事科室醫療安全監督小組負責組織科向討論，討論後就該醫療事故爭議簡要診療經過。目前狀況、目前採取的救治措施，患方要求科室初步意見（包括責任説明、原因分析、防範整改措施，當事責任人員科室對解決該糾紛的處理建議）提要書面報告。

3、對於患者投訴，經調查核實後，應向患方通報，將有關情況如實向分管院長報告。如為純態度或紀律問題，則轉交醫院紀檢監督部門；如初步判斷醫療無過失，是由於病員及其家屬缺乏醫療常識，或對醫療技術不理解應講解的，則認真向患方做好説明工作，避免引發新的醫患衝突；如初步不能判斷是否存在醫療過錯，必要時組織醫療安全管理委員會及時召集院內專家級聽取當事人的意見，對爭議事件進行定性，並確定處理意見。

4、當院方將討論結果及處理意見傳達給患方時，當事科室主任及當事人必要時應共同參與，醫患雙方對處理結果無異議的雙方協商解決協商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進行醫療事故技術鑑定的，交由負責醫療事故技術鑑定工作的醫學會組織鑑定。

5、發生醫療過失行為的，所在科室負責人或其他醫務人員應立即採取有效補救措施，有重大醫療過失行為的，由醫務科負責組織有關專家，及時對患者進行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴大。

6、發生醫療爭議時，對患方不能複印的醫療文書，對疑似引起不良後果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫務科負責保管。

2023年安全質量工作計劃篇3

一、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。

建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨牀科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨牀科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨牀路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。

二、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的.動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按衞生部印發《病歷書寫規範》、《電子病歷基本規範（試行）》、《中醫病歷書寫基本規範》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》執行。

三、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

科室、服務標識規範、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供温馨、便捷、優質的醫療服務。

四、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

醫療質量與安全管理小組工作計劃2

一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準

（一）成立完善質控中心專家組。

（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。

按照衞生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衞生廳關於構建全省醫療質量控制網絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。

（三）起草四川省兒科質控標準。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準，制定完善兒科醫療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18週歲兒童的健康保駕護航。

二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，採用多形式進行現場督導檢查

全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才隊伍、診療技術水平及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合徵發病情況調查等，為衞生行政主管部門及政府決策提供依據；完成20xx質控信息收集、彙總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。

三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作

1。舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規範化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少於2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規範化。

2。編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。

3。對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。藉助國家及省繼續醫學教育項目，以省中心為平台為全省兒科科室規範化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規範和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規範新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。

四、建立和完善醫療質量控制中心工作信息化系統建設工作

（一）開展相關疾病信息上報。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，併為信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數據。

（二）建立醫療質控中心不良事件信息報告系統。

逐步建立醫療質控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質控中心不良事件信息報告系統這個平台，交流和分享風險防範經驗，增強風險防範意識，提高風險防範能力，最終實現保障患者健康和醫療安全的目標。

（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平台。

利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網，加強與分中心交流聯繫，同時繼續完善兒科質控中心網絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫療質量保證醫療安全。

五、其他工作

協助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨牀重點專科。抄送：國家衞生和計劃生育委員會醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衞生執法監督總隊，各省級臨牀質量控制中心，省八一康復中心。

醫療質量與安全管理小組工作計劃3

在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衞生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

一、科室管理：

1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少於一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，並按要求填寫門診科室質控記錄。

2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

二、醫療質量管理目標

1、嚴格執行首診醫師負責制。

2、門診病歷書寫完整、規範、準確，甲級病歷≥90%。

3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

6、處方書寫規範合格，合格率≥95%。

7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

a、請上級醫師診查；

b、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

a、收住院；

b、患者拒絕住院需履行簽字手續。

9、按專科收治病人。

10、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

11、做好門診日誌登記工作。

12、傳染病上報率100%

13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%

2023年安全質量工作計劃篇4

為了適應農業發展新階段的要求，提高農產品質量安全水平，保障城鄉居民的身體健康，增強農產品市場競爭力，全市農業部門在市委、市政府的領導下，按照中央和省上要求，切實加強農產品質量安全管理，積極開展無公害農產品產地認定和產品認證，地方認證向全國認證轉換，加大無公害農產品、綠色食品的發展力度，取得了明顯成效，有力地促進了“無公害食品行動計劃”的實施，現將有關情況彙報

一、開展的主要工作

1、建立機構，加強領導。為切實加強農產品質量安全管理，推進無公害農產品的發展，市政府成立了以分管市長為組長的發展無公害農產品領導小組，領導小組辦公室設在市農業局，負責協調和辦理有關日常事務。同時，市、縣農業部門都建立了無公害農產品發展領導小組，落實了具體辦事機構和人員，明確了系統內各部門職責，為正常開展農產品質量安全管理工作提供了有力的組織保障。

2、制定規劃，規範管理。根據****中央、國務院關於加快實施《無公害食品行動計劃》的要求以及農業部《關於加強農產品質量安全管理工作的意見》、省政府辦公廳《關於發展無公害農產品的通知》、省農業廳《關於我省發展無公害農產品的實施意見》等有關文件精神，我局先後出台了《關於發展我市種植業無公害農產品生產的意見》、《關於加強種植業無公害農產品管理的試行辦法》等9個有關生產意見和管理辦法的文件下發各縣（市、區）農業局，從指導思想、任務目標、工作重點、具體措施等方面對強化和規範種植業無公害農產品生產提出了明確要求。

市政府對發展無公害農產品也十分重視，今年1月專門出台了《關於加快發展無公害農產品的意見》（德府發[xx]4號），提出了“十五”期末和xx年全市無公害農產品的奮鬥目標和工作措施。我局為配合今年的食品安全專項整治，進一步推進無公害農產品生產，促進農業標準化工作，於今年4月和7月分別向各縣（市、區）農業局下發了《關於進一步加強種植業無公害農產品基地、產品規範管理的通知》、《關於進一步加強農產品質量安全管理的通知》，對農產品質量安全管理進行了專項安排部署。這些工作的開展，為促進農產品質量安全管理，推進全市無公害農產品的發展明確了目標、思路和措施。

3、強化宣傳、提高認識。一是利用會議、培訓、送科技下鄉、印發宣傳資料等對農業系統幹部職工、企業、基地、農户開展多種方式的宣傳。二是利用廣播、電視、報刊等新聞媒體和印發簡報對全社會進行宣傳，重點介紹農產品質量安全管理的進展情況、典型經驗、基本知識等。據初步統計，今年市、縣農業部門和新聞單位合作共開展相關報道40期（次）以上，市農業局以德陽市發展無公害農產品領導小組辦公室的名義印發“無公害農產品發展動態”專報5期。通過多途徑多方式宣傳，強化了全社會的農產品質量安全意識。

4、積極開展基地認定和產品認證。積極組織引導幫助龍頭企業、專業協會、重點鄉（鎮）進行無公害農產品、綠色食品基地建設，並開展基地認定和產品的認證工作。今年共有14個單位申請基地認定，面積6.33萬畝，省廳土測中心已派專家到我市抽取了土樣和水樣，現正在檢測過程中。

目前全市已建和在建的國家級無公害農產品基地3個，有39個基地通過省級無公害認證，總面積33萬畝，有 32個產品通過省級無公害農產品認證，有26個產品順利通過地方認證向全國認證轉換，有6個單位的24個產品通過國家綠色食品發展中心的“綠色食品”認證，還有一個企業的無公害農產品正在申請“綠色食品”認證，完成了39個省級基地在農業部的產地認定備案工作。

5、強化手段，加強檢測。農業系統近兩年通過自身努力和向上爭取，今年8月，市級農產品質量檢測中心已經市政府編制委員會批准設立，核編6名，目前正在籌建之中。現已建立6個農殘速測站（點），購置農殘速測儀12台。其中廣漢市已於xx年9月開始開展了對果蔬等鮮活農產品的定期抽檢工作，中江縣於xx年4月開始開展蔬菜的不定期抽檢工作，什邡市、綿竹市於今年開展了對鮮活農產品的農殘抽檢，監測農殘動態。據統計，今年全市到11月對農產品基地和市場共抽檢樣品3510個，合格3418個，平均農殘合格率達97.3%；。

6、治理源頭，強化監管。我局與工商、公安、質監等相關部門緊密配合，加強了對農產品生產和經營環節的管理，特別是加大了對農業投入品的市場監管力度，從源頭上杜絕高毒高殘留農藥等禁用農業投入品進入市場和生產環節。尤其是xx年到今年上半年，全市開展了以高毒農藥、劇毒鼠藥專項整治為重點的農資打假護農行動，切實維護了生產者、消費者的合法權益。

今年上半年，全市農業系統共出動執法車輛321台次，出動執法人員1179人次，檢查整頓農資市場449個，檢查農資經營企業及經營户2222個，受理投訴案件20件，查獲收繳各類違禁及假冒偽劣農資產品34.68噸，處理涉案人員57人，立案查處27件。通過加強監管，規範了農資市場，為無公害農產品的生產創造了良好環境。

7、規範市場，推進准入。針對我市被列為四川省五個無公害農產品市場準入試點市的實際，積極推進農產品市場準入管理工作，取得了一定成效。綠科農業、三溪香茗等企業、基地已在城市設立了無公害農產品專銷點，廣漢市正在籌建無公害農產品專銷市場，什邡市、綿竹市等也計劃建立無公害農產品專銷區。

二、存在的主要問題

雖然通過農業等相關部門的共同努力，我市無公害農產品工作取得了積極的進展，但與上級要求和形勢的需要相比，與省內搞得好的兄弟市相比，還有較大差距。主要體現在以下幾點：

1、認識不到位，投入少。部分地方、部分單位、部分農產品生產經營者對發展無公害農產品的重要性緊迫性認識不足，未將發展無公害農產品列入重要的議事日程，工作的具體措施少、力度弱。同時社會上對發展無公害農產品的認同感相對滯後，一些消費者安全意識十分淡薄。用於發展無公害農產品的專項投入少，與相鄰市比有很大差距。

2、檢測手段差，質量監管困難。縣級檢測站點總體較少，需進一步完善，市級農產品質量檢測中心雖設立，設施設備購置與建設投入需要財政和上級部門的多元支持，開展無公害農產品日常檢測和取得資質認證還面臨許多困難。

3、執法機構不健全，市場準入監管難啟動。目前我市的農業執法機構和隊伍尚不健全，市級沒有專門的農業行政執法機構，縣級農業行政執法機構不完善，缺乏專職執法人員，執法條件較差，執法力度不夠。而農業行政執法的力度和成效與發展無公害農產品密切相關。

三、xx年工作計劃

針對目前我市農產品質量安全管理現狀及存在的主要問題，明年將重點抓好以下工作，使我市的農產品質量安全管理工作再上新台階。

1、加強無公害農產品基地和產品的日常監管。

2、建立健全無公害農產品檢測體系。

3、健全農業執法機構和隊伍，加強農業行政執法。

4、繼續開展無公害農產品產地認定和產品認證工作。

5、 加強市場信息體系建設，實行市場準入和信息披露制度。

2023年安全質量工作計劃篇5

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。

2、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規範護理行為，確保護理安全。

3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責並落實到位，並要求有質控記錄可查。

4、採取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規範執業的目的。

二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

1、護理質量與安全管理委員會根據衞生部20xx年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，並在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂並完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的`檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

三、制定質控目標

1、基礎護理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、手術安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發生例數0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發生率0

13、跌倒、墜牀風險評估率100%

14、供應室無菌物品發放合格率100%。

15、手術室術前訪視率≥70%，術後訪視率100%。

四、規範護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。

五、採取pdca的質量管理方法，實施x度質量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規範執業情況等，檢查後現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少於2項。

2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每週輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為晚10後，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，並和護理部交流??

查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨牀科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1—2次。每次檢查後及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。

9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，並適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反覆存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，並取得成效。