醫療質量月總結5篇

過往的工作經驗要想得到更好地運用，大家需要寫好有關的月總結，月總結會讓我們工作目標更加的明確，在不斷的審視中完善自己，下面是本站小編為您分享的醫療質量月總結5篇，感謝您的參閲。

醫療質量月總結篇1

20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“五好一滿意”服務的工作目標，着力改善醫院服務態度，優化服務環境，規範服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，並進行彙總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防範措施，防患於未然。

4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規，提高法律意識。

5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以“病人為中心，以醫療質量”為核心，“五好一滿意”為工作目標，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及管局衞生局組織的各項業務培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規範書寫工作不放鬆。

二、加強醫院感染管理工作。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，並進行彙總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規範培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

三、加強醫院臨牀用藥管理。

對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規範收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

四、加強各類信息的報告、收集和分析。

組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。

20xx年，我院共收治門診15991人次，住院1362人次，門診及住院人次比20xx年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

醫療質量月總結篇2

在前一段的法律法規學習後，結合本人工作情況，發現存在很多問題，這些問題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與本人的認識不足有關。在今後的工作中應注意這些方面，將醫療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，並注意工作方法，對科室醫師護士的不足之處，要做到細心、耐心的指正，全科一致，做好醫療工作。

一、診療方面：

我科年輕醫師多，專科性強，醫師的領悟力、能力、責任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對穩定的狀態下進行的。現在前來救治的患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫師則思維簡單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對年老多病的患者時，更是欠周全考慮，對以上問題，本人對後進者確有不滿情緒，常有嚴厲之言，有時言語難免過激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對此情況，我要注意態度，除認真帶教外，發動全科醫師互助，共同提高。

二、溝通交流方面：

本人在溝通上一貫保持最大耐心，但在對個別患者時，也有情緒失控現象，雖然個別患者確實無法溝通或難以溝通，我也應注意方式，適時迴避。

三、護理工作：

我科護士基本操作不過硬，工作效率較低，本人常對護士長提出要求，並未主動協助護士長進行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應要求醫師按要求下醫囑，做好協調工作，然後護士做好安排工作，從而使醫療工作有序、高效發展，提高患者滿意度。

四、工作作風：

本人儘管工作誠懇努力，但能力確實有限，除在科室有學術帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強，對下級醫師不能時時監督，工作也有拖沓現象，得過且過，本科的診療常規也建立不完善，許多方面存在欠缺，儘管本人也有意識，但因工作忙碌又常忽視，通過自查自糾，本人應高度注意，儘量減少錯誤，更加完善自己。在專業上應持續學習，温故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應做一名患者需要的醫師，做到君子獨善其身，做一名有益社會的人。

醫療質量月總結篇3

（一）、注重醫療質量檢查過程

院科二級醫療質量管理小組定期進行醫療質量工作檢查考核，並每月上報。院級醫療質量管理委員會每月對科室質量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次彙總，科級醫療質量管理小組每月進行一次醫療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫療質量工作考核。醫療組主要考核在醫生的醫療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價。建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節假日等關鍵時間的不定期檢查。質量檢查除終末質量外，還加強了對基礎質量和環節質量（死亡病例、輸血病歷、圍手術期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現了全方位、多層次的質量控制體系。

（二）、合理調配醫療資源，加強急診急救力量

根據急診需求變化規律，合理調配急診力量。組織全院青年醫師根據《成人基礎生命支持（bls）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經口）操作流程評分標準》、《心肺復甦術評分標準》進行多場次錄像教學及現場操作培訓。6月份組織各科室分組進行現場考核。對於不合格人員進行繼續培訓、補考，要求每名青年醫師認真掌握、熟練應用。選拔優秀選手集中培訓，備戰鞍山市青年醫師、護士急救技能及相關知識競賽。

（三）、落實應急救助制度，妥善處理羣傷事件

加強急診與院前急救的醫療信息共享與醫療服務銜接，不推諉、拒診急診患者。對於需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、後繳費。加強急診與臨牀科室間的銜接，調動各相關科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術室施行急診手術。20xx年1至10月收治六起羣傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衞計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衞計委領導組織現場調研，救助站人員到院調查瞭解患者情況，並安排市康寧醫院、精神康復醫院專家會診，患者反覆拒絕被救助並送往老家。聯繫神內一無名氏患者去向，將患者送往養老院。聯繫胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。

（四）、推行日間手術

積極推行日間手術，開協調會，完善日間手術管理，醫院充分考慮日間手術病人的需求，設置、優化日間手術病人的診療流程，確保門診醫師、主刀醫師、病房全科醫師、麻醉醫師，病房護士、隨訪護士的密切配合。

（五）、強化臨牀路徑管理

大力推行臨牀路徑，進一步完善科室臨牀路徑管理小組，設立臨牀路徑管理專員，與信息科聯合進行各個病種的路徑維護，臨牀科室積極進入臨牀路徑，要求入組率100%。

（六）、出色完成市衞計委安排的義診活動

我院於到海城市第二醫院開展《20xx年衞生“三下鄉”活動》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發領導小組《遼寧省20xx年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫療隊到岫巖縣醫院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術講座、免費手術等多種形式。

（七）、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫療關係

接到糾紛案件後，仔細認真瞭解整個醫療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專家進行討論，得出院內意見後進一步與患者或家屬耐心的溝通。以籤和解協議、第三方調解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、出色完成支援工作

積極響應市衞計委的工作部署，與海城市第二醫院、騰鰲中心衞生院簽署醫療對口支援協議，定期派各科室思想作風好、業務水平高、管理能力強、身體健康高年資醫師及管理人員到受援醫院開展工作，組織專家義診、遠程會診。在上級部門的領導及受援醫院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衞計委和武警部隊《關於二級以上醫院與武警部隊醫療機構開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫療對口支援協議。

（九）、開展“愛佑童心”項目

通過與鞍山市各級衞生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，實現鞍山地區貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫院作為遼寧省先天性心臟病轉化醫學研究中心在鞍山的協作單位，協作軍區總醫院心血管外科在鞍山地區開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨牀和科研工作，並且承擔力所能及（包括手術）的工作。

（十）、分級診療工作

召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立鞍山市中心醫院分級診療工作領導小組，分級診療工作辦公室設在醫務科，各職能科室科長為成員，並明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫院分級診療任務分解落實計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實施方案，紮實推進我院的分級診療工作；二是督導醫聯體實質性運行，按《工作方案》落實各項任務，為啟動分級診療奠定堅實基礎；三是協調推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創造政策條件；四是開展分級診療情況調查，包括醫院和基層機構的現有運行數據，與分級診療開展後運行情況對比，評估開展效果。

（十一）、新技術新項目的准入

組織各科室申報擬開展的新技術及複雜手術，上報市衞計委我院擬開展的第二類醫療技術目錄。組織相關臨牀科室申報第二類醫療技術。

（十二）、參加第三期住院醫師規培的開學典禮並針對《醫政法律法規》進行現場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區婦幼保健所參加婦幼工作會議。協助人事科對合同制護士招聘考試進行監考。到省衞計委參加醫政工作會議。到醫管局參加關於《開展市直公立醫院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衞計委組織的愛嬰醫院複核工作會。參加市衞計委組織的醫政、婦幼工作會。到市衞計委參加大學聯考醫療保障工作協調會，組織相關科室負責人開會佈置工作，安排醫護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合徵診療工作協調會，並按要求建立領導小組、專家組等。到市衞計委參加全國電競大賽醫療保障工作協調會。參加中東呼吸綜合徵診療工作協調會。參加分級診療電視電話會。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領導、市衞生監督所、鐵東保健院檢查；接待市衞計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調研。迎接市衞計委醫政處到我院進行醫療執業許可現場校驗。配合科教科迎接省住院醫師規培檢查。迎接市衞計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創城檢查，多次到醫務科分擔區巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴抓落實

制定《手術室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業務查房，檢查核心制度執行情況；針對疑難病歷，組織院內會診97次。

（十五）、下發通知及上報工作

下發加強醫療質量安全管理工作的通知。上報市衞計委20xx年城鄉醫院對口支援工作統計表。按市衞計委規定，上報2月16日車肇事環衞工人住院情況。上報市衞計《委愛嬰醫院複核登記表》。 填寫並上報鞍山市中心醫院患者滿意度“第三方”評價表。請各手術科室上報技術領先、耗材少手術項目名稱。為市人大考試安排醫療保

健醫生。迎接院長目標責任狀考核檢查。組織20xx年醫師資格考試人員報名。為《醫療機構執業許可證》換證準備材料。填寫鞍山市中心醫院更換《醫療機構執業許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關情況統計表》。上報《全國醫療機構新生兒和兒童重症監護病房現狀調查表》。上報市衞計委《愛嬰醫院基本情況登記表》。每日向市衞計委上報5月5日發生的氬氣中毒事件的患者情況。下發手術前在電子病歷中下“手術醫囑”的通告。下發分娩前在電子病歷中下“臨產分娩”的通告。下發檢驗科開展新項目的通告。安排醫護人員參加十運會門球比賽醫療保健。上報市衞計委“醫療服務質量管理年”月總結。按照市衞計委要求，安排醫護人員參加會考醫療保障工作。按照市衞計委要求，安排醫護人員參加十運會籃球比賽醫療保障工作。聯繫兒童福利院領導來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫院。補開死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級下發材料並制定實施方案、部署工作

收到市衞計委《關於開展20xx年春夏季傳染病防控工作督導檢查的通知》、《關於印發20xx年全市疾病預防控制工作要點的通知》、《關於印發腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衞生應急準備工作督導檢查方案》、《轉發關於印發20xx年遼寧省衞生計生部門食品安全風險檢測質量管理方案的通知》、《關於進一步加強食品安全事故調查處理工作的通知》、《關於開展鞍山市青年醫師崗位技能訓練與競賽活動的通知》、《關於做好全市產婦分娩信息登記工作的通知》、《轉發省衞計委醫政醫管處關於開展“改善醫療服務行動計劃全國醫院擂台賽”的通知》、《關於進一步加強省級臨牀重點專科建設與管理工作的通知》、《轉發省衞計委貫徹落實國務院辦公廳20xx年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關於進一步加強出生醫學證明管理的通知》、《轉發省衞計委關於開展“改善服務亮點展示及評選活動”的通知》、《關於做好20xx年全市衞生應急管理宣傳週活動有關工作的通知》、《關於指定梅毒感染孕產婦治療定點醫院的通知》。

醫務部的工作既對內又對外，每天來醫務部辦事的人很多，基本素質參差不齊，而對這些，我們儘量做到服務周到、熱情、儘量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據的與病人做好解釋與 溝通工作，儘量讓病人滿意而歸，但絕不違規操作，醫務部在人員少， 工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脱崗情況發生，總之，在20xx年度的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫務部作為醫院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續加大管理力度，在內在質量上下功夫，加強服務和監控力度，使我院的醫療質量上一個新台階。

醫療質量月總結篇4

20xx年我院認真學習，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

一、醫療質量及安全管理

（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，並建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨牀路徑》規範診療行為。嚴格執行每週一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診_人次，同比增長_%，住院_人次，同比增長_%，牀位使用率_%，各類手術_台次，同比增長_%。住院治癒好轉率_%，搶救各類危重病人_人次，搶救成功率_%。全年完成部分縣級領導幹部和部分單位企業職工的體檢工作，共計_人次。全縣慢性病體檢_人次，殘疾人體檢_人次。

（二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

（三）開展了病歷書寫質量評比活動

按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率_%，無丙級病歷。

（四）強化了醫院感染管理

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷燬等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為_%，醫院感染率為_%，全年開展現患率_次，實查率為_%，開展生物監測_份，合格率_%，每季度進行院感相關知識培訓_次，參學率_%，全年_次院感理論知識考試，合格率_%，全年無大型院內感染髮生。

（五）加強急診、急救工作

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。

（六）加強臨牀輸血管理工作

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨牀輸血技術規範》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應症，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血_人次，輸血量_毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。

（七）加強了臨牀檢驗質量控制工作

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨牀實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨牀需要；對開展的臨牀檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

（八）傳染病管理工作

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病_例，死亡病例_例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

（九）加強醫師定期考核

按衞生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對_名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

（十）臨牀路徑管理

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨牀路徑管理規定，並牽頭制定了_個試點專業，_個試點病種的臨牀路徑實施方案，全年進入路徑_例，入組率_%，變異_例，退出路徑數_例，臨牀路徑例數佔全部出院病例數比例_%。平均住院日_天。

（十一）中醫藥指導工作

在縣醫學會的協助下，舉辦了_次全縣鄉鎮衞生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計_人，教學_學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握並應用中醫藥適宜技術，而且農民羣眾對於中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

二、護理質量及安全管理

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度並嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處於符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、後勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示範病區”活動，住院病人滿意度為_%。全年完成業務指標：搶救危重病人_人次，搶救成功率_%，住院病人數_人次，門診觀察病人_人次，靜脈輸液_人次，輸血_人次，靜脈推注_人次，肌肉注射及各類皮試_人次，導尿_人次，口腔護理_人次，洗胃_人次，氧氣吸入_人次，超聲霧化_人次，手術枱次_台次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥燻蒸、功能鍛鍊、骨折癒合儀、耳穴埋豆、tdp等）_人次。護理文書書寫合格率_%，急救物品完好率_%，常規器械消毒滅菌合格率_%，褥瘡發生次數為_，病人滿意率為_%。

三、後勤及安全管理

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨牀”的原則，保障後勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

四、醫療質量安全事件管理

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報_件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

醫療質量月總結篇5

醫療質量是社區衞生服務站的立足之本，質量管理是醫療衞生的核心工作，加強質量管理、提高醫療質量是生存和發展的前提。本年來，我站結合“醫療安全百日行動”、在醫療質量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫療質量有了進一步的提高。現就我站在醫療質量管理上的具體做法做如下總結：

一、健全管理組織成立醫療質量管理小組。

（一）本站設立醫療護理質量管理小組。負責完善醫療、護理、醫技、藥劑質量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，制定杜絕醫療事故預案，對差錯事故，制定質量管理獎懲制度，落實質量管理獎懲辦法。

（二）成立醫療質量管理小組。由站長任組長時時抓。負責貫徹落實質量管理目標，嚴格執行醫療衞生工作制度，定期進行科室質量自查，從而做到醫療質量處處有人管，時時有人查。

二、完善管理制度

進一步完善質量管理制度，制定了本站《醫療質量考核細則》、《醫療質量責任追究制度》、《醫療質量考評獎懲制度》等管理制度，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進我站醫療質量穩步提高。

三、實行考核評價

成立質量考評制度，採用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質量，加強日常工作質量考評。由站長負責對醫療、護理、藥品、文書書寫、院內感染管理等進行監督檢查、考核，每月一次。加強節假日前檢查，突擊性檢查，發現問題，及時解決，責任到人。建立質量分析制度，及時發現質量管理中存在的問題，及時消除影響醫療質量的各種因素。

四、嚴格執行責任追究

嚴格執行《責任追究制度》、《質量考評獎懲制度》並人人簽定《責任追究協議書》，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規操作、出現差錯事故、不能保質保量完成工作任務的，追究當事人責任，進行現金處罰。

五、加強業務學習，強化技能訓練

1、加強質量管理教育，增強法律意識、質量意識。一是結合每季度一次的集中業務學習，開展質量管理教育，增強質量意識，並納入個人考核項目。二是定期組織本站人員學習衞生法規，規章制度、操作規程等。要在醫療質量管理中，及時總結和推廣質量管理的好經驗、好做法。

2、每季度組織全體醫務人員進行無菌技術操作、急救知識、急救技能培訓，並反覆操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。

六、加強重點領域質量管理

加強重點科室和重點環節的質量控制，嚴格執行質量管理與技術規範。重點抓以下幾方面的工作：

1、加強感染管理。定期或不定期開展治療室、醫療廢物等重點檢查，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把感染降到最低程度。

2、加強人員、設施設備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設備，使其處於完好備用狀態，完善提高醫務人員診療技術水平。

3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎護理質量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規範服務，達到促進護理質量穩步提高的目的。

通過上述措施，我站逐步推行全面質量管理，建立了任務明確、職責權限相互制約、協調與促進的質量保證體系，努力使本站的醫療質量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考核、獎懲相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關，從而保證我站的醫療質量與安全。

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