醫療質量周工作計劃6篇

工作計劃的合理性和可行性對於項目的成功非常重要，我們的工作計劃應該有明確的時間表和截止日期，以下是本站小編精心為您推薦的醫療質量周工作計劃6篇，供大家參考。

醫療質量周工作計劃篇1

一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。

全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。

要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室採取有效措施加強管理，防範和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室的監督作用。

完善科室醫療質量管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。質控小組要定期召開醫療質量管理會議，將醫療質量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。

臨牀工作要堅持以病人為中心，為病人提供温馨、細緻、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療制度，如：首診醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規範與管理制度、技術准入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療技術質量。

加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨牀能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

六、重視醫療文件的內在質量與安全。

醫療文件是醫護人員臨牀思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑑定、司法鑑定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨牀醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防範措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，儘可能避免發生意外。醫生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分徵求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。

八、嚴格科室技術准入，加強醫療質量考核。

要加強對臨牀科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術准入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。

醫療質量周工作計劃篇2

20__年醫療質量管理委員會以等級醫院評審為契機，以《醫院管理評價指南20__版》、《20__年度患者安全目標》、《浙江省三級綜合醫院評審標準》、《20__醫院管理年活動實施方案》為基準，實施醫療質量的持續改進，提升技術水平，保障醫療質量和醫療安全。

一、加強學科和學科羣建設。

督促職能科以衞生部頒佈的各專科的建設指南為標準，加強相關學科建設，提升學科水平。

衞生部已頒佈7個學科建設和管理指南，它們是《重症醫學科建設與管理指南（試行）》、《臨牀營養科建設與管理指南（試行）》、《病理科建設與管理指南（試行）》、《醫院手術部（室）管理規範（試行）》、《血液透析室建設與管理指南（徵求意見稿）》、《新生兒病室建設與管理指南（徵求意見稿）》、《急診科建設與管理指南（試行）》，今後一段時間內還將有一批指南出台。要認真學習相關指南內容，並在此基礎上結合我省有關文件精神細化相關內容，指導我院的相關學科建設，從人才、技術、設備、制度等各方面提升學科水平。對優勢學科要保持其先進性，使相對落後的學科，要藉此機會創造條件迎頭趕上。強化組織機構建設、強化規章制度建設、強化科室文化建設。

加強學科羣建設。根據醫學發展需要及學科發展現狀，重新對有關學科進行梳理，建立相應的學科羣，確定責任人，明確相應職責，合理、有序地開展工作。相關職能科加強監督和管理。

二、以衞生部臨牀路徑為基礎，指導職能科與相關科室實施臨牀路徑建設，促使臨牀診療規範化，標準化

在20__年初步開展臨牀路徑基礎上全面開展臨牀路徑工作，力爭每個科室均有相關病種實行臨牀路徑。相關重點科室按衞生局要求實施3條臨牀路徑，合理確定病種，制定標準化醫囑，對各部門進行培訓和宣傳，合理推行臨牀路徑。通過實施臨牀路徑進一步落實相關制度，避免診治隨意性，防止漏診和誤診發生，規範圍手術期用藥，降低藥品比例，減少住院天數，降低醫療費用的支出。對實施結果進行評估和評價，並進行修正和改良。構建和諧的醫患關係。

各科室應按衞生部的要求做好臨牀路徑工作和單病種質量管理，認真、及時準確地做好上報工作，醫務處做好督促工作和質控處履行檢查職能。

三、督促職能科加強臨牀技術管理，嚴格執行相關准入機制，完善相關准入制度

認真落實衞生部《醫療技術臨牀應用管理辦法》相關內容，嚴格落實技術准入制度以及手術分級制度。在實行手術分級管理及手術准入的基礎上，進一步落實相關具體措施，依法行醫、依法執業，杜絕超範圍，超專業執業。加強會診管理，完善種類會診制度，嚴格執行《醫師外出會診管理暫行規定》。

還將對全院的各項診療技術進行一次梳理，引進新技術，淘汰相對落後的技術，保證醫療質量。

認真準備迎接省廳的二類技術、三類技術的審核工作，力爭全部通過。並藉此機會加強對二、三類技術的管理，加強准入管理，完善准入檔案，保障醫療質量和醫療安全。

四、加強臨牀診療常規和技術操作規範的落實和督查

衞生部20__年發佈了一批疾病的診療規範，今年將繼續發佈一批臨牀診療常規和技術操作規範。我們要建立和完善完整的臨牀技術診療常規和技術操作規範，使每個專科，每種疾病均有診療常規和操作規範。關鍵還需認真落實。對臨牀診療常規和技術操作規範進行動態管理，更加附合臨牀需求。

五、強化醫護人員的臨牀技能培訓和考核管理，拓展臨牀技能培訓與考核思路

在20__年及20__年全面開展臨牀臨牀技能培訓與考核的基礎上鞏固考核成績，拓展考核內容。加強臨牀思維的培訓與考核。不定期對有關項目進行抽查，使考核更加合理，確保培訓效果，保持相應水平。要求住院醫師“三基”理論考試和體格檢查、心肺復甦、換藥、洗手等技能考核合格率達到100%，公示考評結果。繼續舉辦臨牀醫師操作技能和病歷書寫等競賽。加強醫技人員上崗培訓與定期考核。完善中、高級人員繼續醫學教育管理。今年開始臨牀技能培訓與考核由科教科負責。

六、加強醫療制度建設，完善相關文件，使診治過程有據可依，有規可循

以《醫院管理評價指南》、《20__醫院管理年活動實施方案》、《患者安全目標管理》、衞生部相關學科建設和管理指南及等級醫院評審標準為指針，進一步完善相關診療制度，修改相關程序，使制度和程序更加合理。認真組織學習並全面貫徹落實醫療衞生法律法規、醫療制度及醫療操作規程。認真執行醫療質量和醫療安全核心制度，以十三項核心醫療制度為主要內容，加強醫療制度的檢查和落實，執行醫療質量責任追求制。管理要熱情，檢查要無情，處罰要絕情。

以強化醫療質量控制為手段，實施醫療質量的動態過程管理，加強環節質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優質便捷醫療服務，創建質量品牌優勢。增強質量意識，建立現代醫學模式的科學的醫療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態，推行全面質量管理方案，有效防範醫療糾紛。

七、加強醫療安全管理，認真實施《20__患者安全目標與策略》，提倡和實施患者參與醫療安全理念

嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；落實相關制度，提高用藥安全；嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑；嚴格防止手術患者手術部位及術式發生錯誤；嚴格執行手衞生，落實醫院感染控制的基本要求；嚴格實施臨牀實驗室“危急值”報告制度，減少危險情況發生，加強患者教育，改善相關設施，防範與減少患者跌倒事件發生；防範與減少患者壓瘡發生；建立非處罰性醫療不良事件報告制度，主動報告醫療安全（不良）事件；鼓勵患者參與醫療安全。

加強對院感重點人羣的監控、培訓和考核。加強對重點部門、重點環節的監控。認真落實患者安全目標管理各項內容，完善相關制度內容，提倡患者參與的理念，提高安全水平。實施醫療技術風險警示管理。嚴格執行醫療缺陷管理工作制度，定期分析醫療不安全因素，進一步落實醫療安全責任制和責任追究制，監督整改。

醫療質量周工作計劃篇3

在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨牀科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本着完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防範醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新台階，20xx年制定如下工作計劃：

一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實

(1)根據科室現行工作模式，制定並完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關係，保障醫療安全。

(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。

二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展

(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑑，取長補短，提高自身管理水平。

(2)本着“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多温暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關係，促進醫療質量。

(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進並療建立醫療缺陷防範措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。

(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規範化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。

三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育

(1)隨着老齡社會的深入，骨質疏鬆也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏鬆骨病的治療，豐富臨牀經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，於20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。

(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，並舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。

(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較複雜的疑難病症;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脱產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。

(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓，培養高級的骨科後備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

四、嚴格教學管理

(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。

(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。

(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控範疇，確保教學質量。

(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問並學習，督促學生利用業餘時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，並完成相關病歷書寫。

五、以身作則，抓好醫療安全管理

(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，定期舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓、考試。(2)加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。

(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。

(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。

在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本着“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標並沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。

醫療質量周工作計劃篇4

為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

一、醫療質量安全監控。

1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，並制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標範圍內。

2、醫務科會同相關領導定期深入臨牀、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

二、醫療文書質量。

1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

2、每月對醫技科室工作質量檢查彙總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，並納入月質量考核中。

3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的卡控。

三、落實醫療工作制度。

1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的.處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，並予以經常性的檢查與考核。

醫療質量周工作計劃篇5

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續發展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規範管理、規範醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

1、病牀使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃

4、術前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前後診斷符合率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃

8、臨牀與病理診斷符合率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、門診病歷書寫合格率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃(90/100分分以上)

11、甲級病案率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃，無丙級病歷

12、醫療設備，儀器完好率≥20xx年醫院醫療質量管理計劃

13、急救儀器，藥物完好率=100%

14、抗菌素使用範圍80%,抗菌素限制使用率

15、手術250台

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規範化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鈎。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規範，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一週內主任查房，術前，術後上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房後作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、後談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度

科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鈎。促使大家重視並互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

3、落實病歷檢查制度，突出重點

醫療質量周工作計劃篇6

本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規範化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下：

1、醫院醫療質量管理委員會

繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨牀、醫技科室主任組成，履行如下職責：

(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。

(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。

(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，並監督各科室認真執行。

(4)監督並執行國家醫療衞生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規。

(5)制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，並組織實施落實。

(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

(7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，並及時督促有關科室及責任人整改。

2、醫務科及醫療質量控制科(辦公室)

醫療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構，繼續做好以下工作：

(1)在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。

(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。

(3)完成醫療服務質量的日常監控，採取定期和不定期相結合的方式，深入臨牀一線監督醫務人員各項醫療衞生法律、法規、部門規章、診療護理規範、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。

(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施並向主管院長或醫院醫療質量管理委員會彙報。

(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認後，通報相應科室及負責人並提出整改意見。

(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

(7)每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。

3、科室醫療質量控制小組

各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：

(1)主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。

(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規範並組織實施，責任落實到個人。

(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面;負責規範科室醫務人員的醫療行為。

(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員

其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。

醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的'措施，管理方法和措施與臨牀緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。

編輯推薦

安全工作任重而道遠，只有起點沒有終點。下面是小編整理的20xx安全管理工作計劃，歡迎參考！

20xx安全管理工作計劃一為進一步做好今年安全生產的管理工作，結合當前工作實際和以前存在的問題，為有計劃、有步驟的順利開展工作，堅持“預防為主，安全第一、綜合治理”的方針，在完成公司生產經營目標的同時，確保安全生產管理再上新台階，有效杜絕安全事故的發生。為此，結合公司的實際情況，特制定以下工作計劃。

一、總體思路

以“抓紀律、夯基礎、重基層、嚴管理”為安全管理方針，以落實安全生產責任制為主線，以安全標準化管理、6s精益管理和安全責任制為抓手，以推進安全標準化體系、職業健康安全體系、班組建設為重點，樹立科學理念，落實各項安全措施，實現全年安全生產目標，為隆迪公司生產經營創造一個安全、穩定的環境奠定基礎。

二、20xx年安全生產管理工作目標是:

1、全年無重、特大事故發生，事故死亡率為零。

2、因工負傷率≤2‰。

3、不發生因工重傷、食物中毒、交通事故及刑事案件。

4、杜絕嚴重違章操作;隱患整改率100%;安全培訓率達到100%;特殊工種持證上崗率達到100%。

三、20xx年度安全生產規劃:

為確保20xx年無事故災害，充分認識安全生產工作的重要性和緊迫性，我們要在總結上一年工作經驗教訓的基礎上，重點做以下工作:

1、全面落實安全生產責任制，層層簽訂安全生產責任狀，認真落實安全管理制度。使得安全工作更加規範和完善，做到責任明確到人、考核落實到人，日常管理做到“五到位”，即:組織到位、職責到位、檢查到位、考核到位、獎懲到位。

2、突出重點，繼續深化安全生事故隱患的專項整治，進一步推行“6s”現場管理工作，定期組織安全大檢查，加強現場檢查力度，將事故隱患消滅在萌芽之中。

3、深入開展企業安全文化建設，加強操作員工及特種設備作業人員培訓學習、宣傳、教育、兼職安全員監管的力度，全面促進安全生產順利有序進行。

4、加強對外來人員的安全管理，保證外來人員和公司員工的人身、財產安全。

5、強化施工現場管理，確保消除事故隱患。

加強學習《用火作業安全管理規定》《臨時用電安全管理規定》等直接作業環節安全監督管理規定，嚴格執行公司《安全生產管理制度》。

四、強化安全培訓教育活動，不斷提高全員安全意識。

1、為使安全生產意識深入人心，人人樹立“安全第一，預防為主”的思想，公司將健全安全生產教育制度，定期或不定期進行安全教育，強化“三個教育”(即:安全意識教育、安全法制教育、安全質量教育)，傳達國家、省、市、公司關於安全生產的有關指示和精神。

2、針對公司人員流動性大的特點，認真抓好“三級安全教育”及特殊工種安全教育，對調換工種或者採用新工藝、新技術、新材料及使用新設備的從業人員，應當進行專門的安全生產教育和培訓，培訓合格後，方可上崗。強化操作人員，尤其是班組長、新上崗和轉崗人員的安全培訓，確保從業人員具備相關的安全生產知識、技能以及事故預防和應急處理的能力，避免事故的發生。

五、抓好安保隊伍建設，不斷增強保衞人員素質，確保不發生重大火災事故和盜搶事故

1、繼續加強人防。以啟動巡更系統為手段，針對公司實際重點抓好責任片巡防人員的巡邏到位率;以加大檢查考勤為手段，重點抓好保安人員的崗位責任心。充分發揮人防制止發案的作用，控制發案率，降低發案率。

2、繼續完善物防。組織全公司物防大檢查，重點抓好各單位，各部門，庫房等防盜門窗的安裝和維修，充分發揮物防延緩發案的作用，努力控制外盜案件的發生。

3、嚴格消防安全管理。要重點抓好防火自救教育，組織消防宣傳，加強消防檢查，着力隱患整改。定期組織清查違章用電現象，及時維修改造消防設施器材，進一步提高安全消防意識，增強基層消防能力，防範火災事故的發生。

六、做好持證上崗及安全檔案工作，認真落實安全管理制度。

1、確定公司特殊工種的具體種類，建立特殊工種的檔案管理體系。堅持特殊工種的持證上崗率達到100%，建立特殊工種的培訓制度，完善安全生產檔案管理工作。

2、沒有規矩不成方圓，完善的制度是保證安全的基礎。今年我們還需集中精力修訂完善《安全生產管理制度》、《安全消防制度》、《安全防盜制度》、《出入門管理制度》等，並且按照消防安全管理要求的標準建立健全各類消防設備檔案、資料，做好各種消防設備、設施的運轉和保養記錄，做到安全工作心中有數，確保公司的安全生產運營，從而為公司的安全管理工作打下良好的基礎。

未來靠我們努力。安全工作任重而道遠，只有起點沒有終點，在以後的工作中我們要繼續努力，開創隆迪公司安全生產工作新局面，為隆迪公司安全生產工作創建出和諧清泉而努力奮鬥！

20xx安全管理工作計劃二一、指導思想

以人為本，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產工作方針。以落實安全生產責任制、健全和完善各項安全生產規章制度，夯實安全管理基礎為重點，大力加強安全生產機制建設，強化員工的技術培訓與安全教育培訓。

二、工作目標

杜絕死亡、重傷和特大、重大事故、控制一般安全事故發生，減少輕傷安全事故、一般事故造成的直接經濟損失≤40元/百萬元產值;

三、工作方針

認真貫徹落實上級別領導部門安全生產工作意見，提高全員安全意識，完善安全生產責任制，強化現場管理，糾正習慣性違章行為，確保安全生產投入，查找並整改事故隱患，確保公司正常的安全生產秩序。

四、主要工作:

1、加強對安全工作認識、落實責任，不斷提高安全管理水平:

(1)認真貫徹執行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產工作方針，牢固樹立安全生產“責任重於泰山”的思想觀念，始終把安全生產工作放在心頭，做到警鐘長鳴，常抓不懈，消除事故隱患，防止事故發生。

(2)認真貫徹落實《安全生產法》。認真貫徹落實安全生產的目標責任制管理，堅決貫徹落實層層簽訂安全目標責任書，落實到每個崗位、每個人。並實行“誰主管，誰負責;誰使用，誰負責;誰的崗位，誰負責;誰違章，誰負責”的管理原則，層層落實，加強監督，嚴格考核。加強安全目標責任制，落實部門主要負責人安全責任。

(3)繼續完善落實安全生產責任制，認真執行各項安全管理制度。加大檢查監督力度，增強員工安全意識，把安全生產責任的落實始終貫穿於管理的每一個環節，實現安全的全過程控制。

2、加大安全教育力度，建設企業安全文化:強化安全教育在安全管理中的基礎作用，提高全員安全意識和公司整體安全素質，大力培養具有較強安全意識、嚴謹工作作風、熟練生產技能的員工隊伍。

(1)堅持對新進公司員工三級安全教育，特殊工種人員保證100%有效持證上崗。認真做好特殊工種的複審辦證工作

(2)加強員工的安全技術培訓，使員工具有一定的安全技能和事故急救知識。堅持班前、班後會，及時掌握員工心理波動對安全工作造成的影響，做好預防。

(3)認真組織好“全國安全生產月”活動，並以此為主線，開展豐富多彩的羣眾性安全宣傳教育活動，營造濃郁的企業安全文化氛圍，大力倡導以人為本的公司安全文化理念。

(4)各部門負責人和安全員每月必須主動參加安全會議或活動。會議或活動要以學習領會上級有關安全生產指示精神和相關的法律、法規為重點，結合公司的相關安全規定，積極開展安全宣傳教育活動。

(5)各部門每年至少要組織開展各工種安全技術操作規程培訓及考試一次(新入職的員工堅持二次考核上崗制度，即每季度組織三個月內新入職員工安全測評，不合格人員重新進培訓，合格後方可上崗)。

(6)緊密配合安保科積極開展職工職業健康查體、崗位職業檢測、防雷等檢測活動，提高預防水平，杜絕或減少各類安全事故和職業危害的發生。

(7)抓好環保脱硫脱硝等建設項目安全“三同時”工作，探索新工藝、新技術的應用，確保項目建設、運行安全。

(8)對企業內特種設備定期進行安全檢驗，並做資料保存和做好台帳，對檢驗時有問題的特種設備要及時停用或檢修，並有計劃地更換相應的設備或管線。

(9)繼續抓好危險化學品的管理。進一步完善重大危險源的監控措施，在重大危險源及關鍵要害部位，增設醒目的安全標識。加強廠區道路整治，確保危化品運輸安全。

(10)加強應急預案的演練，要求全員參與公司級安全事故應急預案的演練，各部門開展部門級的分項演練，真正做到員工熟知應急知識。

3、管理創新以人為本。

(1)通過發動員工親自對本崗位和周圍崗位辨識危險因素，提出控制措施活動，會使員工知道本崗位和周圍崗位有哪些危險因素，採用什麼樣的控制措施，達到提高安全意識，掌握安全技能，增強自我保護能力，為預防減少事故將起到非常關鍵的作用。

(2)營造有序的工作環境，提高安全本質化水平，塑造企業安全文化，進一步通過相關機制的運行，使安全制度法規形成誰牽頭、誰負責、誰考核、誰落實的封閉運轉、環環緊扣的法規體系。

4、加大安全檢查力度，加強隱患治理整改。

(1)認真做好每月的常規安全檢查及各種專業安全檢查，及時發現並解決安全隱患，並每月按期將公司安全隱患自查表上報公司。現場安全檢查的重點是制止“三違”、查找隱患、繼續開展好“三查三反一抓”活動(三反:反鬆懈、反麻痺、反違章;三查:查思想、查落實、查隱患;一抓好:抓好隱患治理整改)，儘可能地控制違規操作、違章操作事件的發生。

(2)安全管理人員要注重人性化、親情化管理，不斷增強安全管理的親和力和感染力。

(3)各部門的安全隱患，嚴格按時保質保量按照整改措施進行隱患整改，不以任何藉口拖延或拒絕安全隱患的整改落實完成。對較難處理隱患，定時、定人、定措施進行全面監護，統一協調整改。

(4)突出專業安全檢查作用，重點對公司的鍋爐、電氣、機械及壓力容器、外來施工等組織專業人員進行檢查。各責任部門對所查隱患、要及時整改，不能整改的要制訂可靠的安全運行措施，直至隱患消除。

(5)加強對三廢的排放和利用。“三廢”排放、“三廢”處理、“三廢”綜合利用及“三廢”治理設施的進行嚴格管理並做好台帳

(6)加強對現場應急救箱、氧氣(空氣)呼吸器等應急設備(施)維護保養，各單位要落實專人負責，確保隨時有效好用。

(7)加強消防“四個能力”(檢查除火災隱患能力、撲救初起火災能力、組織逃生疏散能力、消防宣傳教育能力建設;成立專門工作小組，逐步完善制度、檢查等各項工作。安全工作只有起點沒有終點。

5、做好職業病防治、勞動保護工作，保障職工安全健康。

1、認真貫徹《職業病防治法》，加強職業病防治工作。各單位在檢修、技改、內部環境整治時，要不斷改善作業場所條件。

2、堅持定期對各塵毒監測點進行監測，並向職工公告。各單位要採取有效措施，杜絕跑、冒、滴、漏，確保塵毒監測達標率100%。

3、加強勞保用品的管理，對勞保用品的計劃、審批、訂購質量、發放把關，並指導、督促職工按要求穿戴、使用。

20xx年單位安全生產工作任重道遠，責任重大。對當前在安全生產中存在的一些薄弱環節，我們要保持高度警惕，居安思危找差距，警鐘常鳴從零始。堅持以人為本的安全生產理念，立足於保護員工的生命、保障公司的發展，增強人的安全素質，減少人為事故，提高安全生產技術、環境及人的綜合安全水平。狠抓危險源辨識及控制、員工安全意識和檢查考核“三個重點”工作，以此建立起科學化、規範化、標準化的現代安全管理模式，使生產過程中的安全保證能力得到進一步提升，從而確保公司安全方針目標全面完成。

20xx安全管理工作計劃三一、指導思想

以全面實施《建設工程安全生產管理條例》安全質量年為主線，堅持“安全第一，預防為主”的方針，加強基礎工作，強化監督管理，着眼於建立安全生產的長效機制和提高安全生產監管水平，努力控制和消除事故安全隱患，堅決杜絕四級以上傷亡事故的發生，實現施工生產安全，努力保障

建築安全生產形勢的基本穩定。

二、工作目標

全面完成局裏和其它上級管理部門下達的度建築行業安全生產工作目標，減少和降低一般安全事故的發生;全面推行鋼管腳手架;所有在建工程均達到安全文明施工的要求，爭取50%以上的縣級文明樣板工地，20%以上市文明樣板工地，省級文明達標工地2-3個。

三、工作重點

(一)、進一步提高認識

深入學習貫徹常和國家領導人關於安全生產工作的一系列重要指示精神，以對人民生命健康和國家財產安全負責的精神，增強做好安全工作的使命感和責任感。要進一步提高安全生產意識和安全法制觀念，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，切實將安全生產工作做好。

(二)建立和推行施工現場安全生產保證體系

建設部已制訂頒佈施工現場安全生產管理的國家標準，並對施工企業實行《安全生產許可證》制度。施工現場安全保證體系是引導和督促企業安全生產實現規範化、科學化、標準化管理的有效途徑，是實現企業安全生產的治本措施。，要把各公司建立和推行施工現場安全生產保證體系當作安全生產工作的基礎和中心來抓，體系要求以職責分明、體系完備、重點突出、封閉管理為原則，強調全過程控制，有序有效進行安全生產管理。

(三)強化安全生產責任落實，嚴格考核

1、繼續開展安全生產目標責任管理，健全和完善安全生產崗位責任制，同時要把工作重點放在目標責任的考核上。

2、進一步規範安全生產資格審批後的現場督查、安全生產檢查和行政處罰等行政行為，落實安全生產責任。

3、督促企業安全生產責任制的落實，做好安全生產的基礎工作。要重點督促企業落實企業主要負責人和工程項目經理的安全責任制度，對於發生重大安全責任事故的，要吊銷其個人執業資格和崗位證書，5年內不得重新申請，情節特別惡劣的，終身不得申請;落實應當具備的安全生產條件所必需的資金投入;落實安全生產管理機構的設立並配備與企業經營規模相適應的、具備有關專業技術職稱的專職安全管理人員。

4、加強自身力量的建設，建立一支廉潔高效的安全監督員隊伍。在新的一年，我們一是要求所有站裏工作人員加強自學，迅速提高業務水平;二是積極參加各種業務培訓班，及時吸納新知識;三是加強橫向聯繫，認真學習周邊市、縣的先進經驗。

(四)進一步加強安全生產監督管理

1、認真組織開展建築安全生產大檢查，檢查要有針對性。要通過檢查來提高企業的安全生產管理水平和施工現場的安全防護水平，促進企業創建安全文明工地。

2、加大企業傷亡事故的經濟責任，加大安全生產的經濟處罰力度，促進安全生產工作。

3、根據《安全生產法》的要求，組織開展建築企業法人、項目經理、安全員任職資格考核，以使建築業企業主要安全責任人具備相應的安全生產知識和管理決策能力。

4、繼續大力開展安全生產專項治理。，要重點抓好文明施工、模板工程、高處墜、起重機械拆裝等專項治理，要根據我區實際制定具體方案和措施，突出重點，分類監管。要督促企業制定專項治理措施，措施要落實工程項目。

(五)認真做好安全生產培訓教育工作

各企業要重點突出對施工現場一線操作人員安全知識的培訓和對企業負責人、項目經理和安全管理人員的培訓工作，三類人員要做到100%經考試合格執證上崗。認真、紮實做好“安全生產月”活動期間的安全宣傳教育工作，抓好法定節日和“兩會”期間的安全檢查，今後凡“五一”、“十一”、“元旦”、“春節”各施工企業必須對在建工程進行自查並將自查結果報告局安全監管站。努力營造全社會關注安全，關愛生命的良好氛圍。

(六)進一步規範事故管理

1、要高度重視事故管理工作每起事故都要按照規定及時上報、調查、處理和結案，依法查處事故瞞報、謊報和拖延不報的有關責任人。要認真做好建設行業安全事故的季報和年報工作。要加大事故的處理工作力度，堅持“四不放過”原則，嚴肅追究事故責任單位和責任人的責任。

2、要建立建築行業誠信制度，對發生事故的責任單位和個人在結案處理後，要在當地媒體予以公開曝光。同時要建立企業主要負責人和項目負責人不良業績記錄，並作為企業資質年檢、主要負責人任職資格考核和工程項目招標投標的重要依據。

計劃一：護理質量管理工作計劃

一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%

落實措施：

1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。

二、目標：年護理差錯發生次數≦0.5百牀

落實措施：

1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防範教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發生的差錯、缺陷要及時彙報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑑定，提出改進措施。

三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%

落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用後及時補充，做到四固定。

2、科室專人負責，每週檢查兩次，護士長每週檢查、簽字。

3、護理部每季度檢查、考核。

四、目標：年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)

落實措施：

1、加強重病人護理，卧牀病人建立翻身卡，牀頭交接有記錄。

2、護士長每日督促、檢查。

3、護理部抽查。

五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%

落實措施：

1、嚴格執行一人一針一管一帶，一牀一巾，一桌一布。

2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。

3、加強三基培訓，護理技術操作規範化。

4、護理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。

6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。

六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%

落實措施：

1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

3、護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。

4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，並及時指導與修正。

七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價

落實措施：

1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便於護士操作。

2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

3、要求護士及時進行效果評價。

4、護理部、護士長督促檢查。

計劃二：護理質量管理工作計劃

我們將不斷加強護理質量管理，特別是細節質量管理，繼續對全院護理人員進行三基三嚴強化訓練，特別是新上崗的護理人員，通過強化訓練使我院護理人員業務素質有一個明顯的提高，使護理質量得到持續改進。

一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，堅持依法執業、科學發展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標

1、工作質量指標：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎護理合格率90%

④整體護理開展90%

⑤危重患者護理合格率90%

⑥護理技術操作合格率95%

⑦年褥瘡發生數1%

⑧護理文件書寫合格率95%

⑨護理事故0

⑩衞生管理：病室走廊乾淨、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務：

①患者對護理人員滿意度95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服乾淨無破損，及時更換。

三、工作任務

1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，抓緊抓好。

2、繼續抓好護理工作質量與持續改進，把好環節質量關，嚴格執行三查、八對、一注意，把細節管理作為20xx年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執行長巡查制度，每週巡查，發現問題及時解決。②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次，對存在問題，召開質量分析會，查找原因，及時解決。

3、強化護理人員的素質以及基本技能訓練。

①加強長技能培訓，使長對25項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內容詳見業務學習培訓計劃。②長組織科內人員進行技能培訓並考核。

4、加強安全管理

①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計劃並實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每週記錄2-3次。

②壓瘡管理：對長期卧牀病人，要定期翻身、按摩，採取相應措施預防壓瘡的發生。

③防止跌傷：對行動不便的病人，協助患者進行各種醫技檢查，煩躁不安者，加牀檔並留陪人，採取保護性措施，防止跌傷。

④每月上報差錯一次，並組織分析討論，制定改進措施。

5、加強消毒滅菌工作，防止院內感染。

計劃三：護理質量管理工作計劃

20xx年本病區將圍繞二級甲等中醫院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規章制度，加強三基培訓，提高護理質量和服務質量。

一：病區護理質量管理

1、護士長進行每日檢查，發現問題及時解決。

二、護理差錯事故的防範與控制

1、通過早會、業務學習等形式反覆強調，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防範教育及措施。

3、科室發生的差錯、缺陷要及時彙報、討論、處理，每月按時上報報表。

三、藥物安全管理

1、急救藥品、物品各班認真交接，用後及時補充，做到四固定。

2、科室備用藥品做到四固定。近效期藥物予以標識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日檢查冰箱温度並做好登記記錄。

3、科室專人負責，每月大檢查一次，護士長督查落實情況。

四、護理病歷質量控制

1、嚴格按照護理文書質量檢查標準檢查病歷，按浙江省護理文件書寫規範書寫病獨聯體。

2、重點加強中醫護理文書書寫質量的提高，組織各級人員學習並熟練應用。

3、護理文件書寫要求及時、準確、客觀、完整。

4、護理文書質控員每月對護理文書質量進行全面檢查。

5、護理文書質控小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施、記錄時間及內容。

6、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查。並就存在問題及時召開科室會議，落實改進措施。

五、健康宣教和病人滿意度

1、本科備有常見疾病護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。

2、按健康教育評價表，對病人的不同階段及時進行健康教育。

3、護士長經常深入病房，瞭解病人教育情況，檢查評價記錄。

4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。

5、患者投訴應及時調查瞭解，如屬實按醫院規定處罰。

六：護理人員素質的提高

1、加強三基培訓及專科理論的提高，每月組織護理人員業務學習、小講課及每天晨間提問，每季度對護理人員進行理論考試和操作考試。

2、每月一次疾病查房，每季度一次護理病例討論。

3、加強對新人員的培訓，督促她們的自我學習。對落後分子重點幫助。

七、護理質量持續改進

1、根據科內存在的突出問題進行持續質量的改進，每半年上交護理部。要求科內各人員積極參與持續質量的改進，科內護理骨幹提出存在問題進行討論、分析並改進方法。科內護理人員要求人人知曉方法並按照改進方法執行。

2、平時檢查工作時按照持續質量改進的方法執行。