一、創建三甲醫院工作完成情況：
1、在護理部指導下，根據《廣東省手術專科安全目標》，重新修訂了手術室專科制度、工作流程、崗位職責及應急預案、儀器操作流程，手術室安全手冊。
2、以追蹤方法學形式，按手術專科十大安全目標制定手術室三級查房指引，完善個案追蹤9例，保證患者安全。
3、對照《東莞市三級醫院醫療質量和醫療服務評審標準》，修訂手術室全面質量管理標準1次，五常法整改手術室環境2次，科室藥品管理小組對藥品質量管理督導3次，參與護理部質量督導7次。 二、開展優質護理服務方面：
1、根據《廣東省醫院臨牀護理服務質量評價指南》，擬定《手術室優質護理服務實施方案》，開放了手術室背景音樂。
2、為提高手術醫生及病人滿意度，每月發放調查問卷5份，及時解決臨牀醫生提出問題6項，同時加強了病人術前訪視、術中照護的質量、為小兒患者提供玩具、購買玩具5個，小兒患者有家屬陪伴。術中向家屬告知手術進程、術後隨訪，醫生及病人滿意度大大提高。
3、制定手術室專科、專病健康教育手冊1冊，為供應室制定手術室腔鏡器械圖譜一冊。
4、嚴格落實術中保温措施，術中病人輸入、沖洗的液體為37°C，防止術中低體温發生;配備護理設施如抗壓軟墊，購買抗壓軟墊5件。
三、護理質量管理：
1、質量管理：每月利用二八定律對查房及護理質量指標問題進行分析，全年查房不合格共102次，護理質量指標不合格例數59例，其中查房存在為手術配合、物品準備、器械使用不熟練、體位擺放等項目;調整護理質量指標3次，增加了查對制度正確率、安全核查、標本離體30分鐘固定等內容，存在問題為手術通知單書寫錯誤、標本離體30分鐘未固定、器械準備不齊、術後丟失、收費錯誤佔較高頻率，其中器械丟失和器械準備不齊為上半年質控重點，均為11次，經過專項質控整改，下半年兩項均為1次。
2、手術室護士崗位管理，制定手術室護理崗位説明書，制定手術室護士崗位管理要求及績效考核方法，按照崗位管理完成專科手術配合工作及考核工作。
3、手術室護理質量管理小組，按照《手術室全面護理質量評價標準》、《手術專科十大安全目標》《手術室護理質量指標》，以及專項檢查標準，對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價工作共6次。
4、以追蹤方法學形式修訂了手術室三級查房指引1次，細化洗手護士和巡迴護士的查房重點，使一級護士知曉手術的重點環節，護長查房81次、組長查房521次保證手術病人安全。
5、上報不良事件4例，rca分析2例 四、護理培訓：
1、協助科教科對全院新員工，實習生崗前培訓1次.
2、根據規範化培訓要求，完善了手術室層級培訓手冊，全年病例討論16次，業務查房16次。
3、按照年初制定的手術室專業護士核心能力培訓計劃，分層級對護理人員進行了培訓和護理理論考試，合格率達92%。
4、制定專科手術配合PPT課件12例次。
5、共選派12名護理人員參加市級專科學習 。發表論文4篇。 6、堅持每日小講課，每位護士有一套小講課內容，分次進行授課，提高小講課效果。
五、實習帶教工作：
1、按照教學計劃，共接收本科及大、中專院校護理實習生92名，並分別進行了崗前培訓及出科考核工作。
2.妥善安排帶教工作，做到放手不放眼，讓同學獨立完成肛腸、乳腺手術配合工作。
六、感控專科小組
1、制定了醫療廢物管理標準，督導3次、手衞生管理標準，督導1次、一次性無菌物品管理標準，督導1次。並進行了督導
2、協助感控辦對禽流感，手足口病、登革熱、埃博拉等知識培訓和演練工作。
3、協助護理部完成供應室評審驗收工作。
4、在護理部指導下，制定感控專科安全目標實施計劃。
手術室
普外科xxx年上半年護理工作總結
在護理部的指導下，在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下，我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護理工作計劃，高度重視，狠抓落實，按照時間節點、穩步推進各項工作，從目前情況來看，較好地完成了既定的目標任務，為全年目標任務的圓滿完成打下了堅實的基礎，現將半年的護理工作總結如下： 一、着力提高護理水平
(一)強化培訓。以護理部的院內業務學習為導向，以理論學習為主線，以提高實際水平為目標，以督查考核為抓手，進一步夯實基層基礎，提高護理人員水平;進一步落實責任，抓好我科護理人員業務培訓。一是抓好建章立制。按照護理部要求，我科室建立了護士規範化分層培訓制度。制度要求每週不定期進行牀旁護理業務查房至少2次，每月一次業務學習，每月進行一次教學查房及危重病例討論，每季度進行操作和理論考核。制度還針對不同年資、能力的護士進行不同的培訓，全科室形成了以老帶新，以新促老的“比學敢超”學習氛圍。二是抓好崗前培訓。2014年普外科新增加護士5人，辭職1人，執業持證率達到了100%。科室對新入科護士進行了有計劃，規範的崗前培訓，所有的新進護士均能儘快的適應自己的工作。三是抓好進修深造。支持和鼓勵護士的繼續學習，科室根據情況派出2名護士到其他醫院進修，1名護士考取PICC資格證。回科後並做了相應的學習彙報，取得了較好的學習效果。下一步將派更多的人員外出進修。
(二)強化考核。按照院裏要求，認真落實三基考核計劃，內容包括:法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等，重點加強對聘用護士、低年資護士的培訓考核。一是日常考核。採用晨間提問的學習形式，每天早上交接班時，由高年資護士或護士長對護理人員進行專業知識提問。 二是月度考核。每月進行知識理論、護理操作等考核，評選出當月的優質護理明星。三是年度考核。每年年底，對全年護理工作進行考核，考核內容包括法律法規、規章制度、專業理論、操作技能、病人滿意度調查等項，根據綜合評定做出排名，評選出當年的優質護士。
(三)強化服務。進一步提升優質護理服務品質，全面履行護士職責，加強護理專業內涵建設。一是實施護士分層級管理。實行護理組組長負責制，護士、護理員協助配合，不同層級的護士明確相應的崗位職責，完成相應的護理任務。二是簡化護理文件書寫，將危重症患者護理記錄單和一般患者護理記錄單合二為一，採用時點記錄法，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務。三是完善護理質量管理。護士長每日負責常規護理工作及檢查各項護理措施落實情況，基礎護理質量管理委員會定期抽查，基礎護理試點工作領導小組適時進行督查、考核、研討，以促進護理質量持續改進。四是改善患者滿意度情況。加強護患溝通和健康宣教，強化護士的責任意識和服務意識，變被動服務為主動服務，改善護患關係。今年上半年，我科室完成基礎護理8931次，科室滿意度 95%以上。出院病人回訪率73.5%。 二、着力提高管理效率
為了增高護理質量，我科室在基礎管理、質量管理中充分發揮質控領導小組成員的作用，結合科室實際，做到月月計劃，週週有安排，日日有重點。
(一)嚴格日常管理。嚴格執行基礎護理質量管理，科室堅持每週2-3次護理質量回頭看檢查，對檢查中存在的不足之處立即分析原因，立即整改落實，立即建章立制。特別是護理過程中的安全管理，平常由護士長現場質控跟班指導護士工作，週末由高年資護士質控，保證重點時段、重點環節，不脱節，不漏管，不斷強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識。
(二)完善風險管理。在本科現有的工作流程的基礎上，繼續細化及完善護理風險預案及護理流程，如手術病人交接流程、發現病人突發病情變化的搶救流程等。對異常情況發現，報告，處理流程進行了充分的預案設計，最大可能降級護理風險，減少醫患矛盾，確保全院穩定和諧。
(三)創新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實提高護理服務質量。我科2014年建立守護圈，全科9名護士共同參與，由圏長及圈員從各個護理層面發現護理問題，按品管圈的步驟解決，並通過護理質量考評，患者滿意度調查表，意見簿，護理差錯發生率等對品管圈的護理工作進行綜合評價。“品管圈作為一種新的工作模式應用於臨牀護理工作充分調動了護理動作人員的積極性，主動性和創造性，促進了護士之間的交流與協作，實現了護患零距離，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。
三、着力提高教研水平
(一)提高教學水平。一是加強院校聯繫，充分發揮護理學校的教學中心作用，根據現代護理學前沿發展趨勢及當前面臨工作任務要求，有針對性地對學生進行培訓及教學活動。二是嚴格帶教工作。按照統一操作標準，對每項操作安排一位教師進行操作演示和規範示教，堅持做到入科、出科操作均有老師現行示範。同時，對帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平進行不定期檢查考核。三是引入競爭機制。應用學生的競爭心理，每月安排一次護理操作技能競賽，每次確定1～2項常用操作作為競賽項目，展開班與班的操作技術比賽，促使學生學習與實踐，營造良好學習氛圍。
(二)提高科研水平。一是進一步規範科研管理，嚴格按照醫院總體戰略發展要求，進一步規範科室日常科研管理工作，使科研論文發表、科研項目申報、科研資料歸檔等環節管理進一步規範化、制度化。二是提高科研能力，積極邀請醫學院校教授、上級醫院專家舉辦專題講座，加強對外學術交流，大力開展繼續醫學教育，每月舉辦醫療新技術、新業務及臨牀科研動態研究教學。三是注重科研實踐。配合醫療開展新技術、新業務，對醫療診療、護理新方法進行探索。充分發揮護理骨幹的作用，培養有一定工作經驗、接受能力及工作能力較強的新技術業務人員作為護士骨幹，開展新技術實踐，目前我科室已經開展了無創血管檢查、激光微創治療的相應護理。
(三)實現教學研一體化。完善訓練室、教室、科研室的一體化功能，在學生的理論課中努力尋找理論與實踐的結合點，改變過去教室只能教授理論知識的模式，將教室與操作室相結合，在教室裏實踐操作，提高教學的生動性;在訓練室裏教學，提高學生學習興趣;在手術操作中觀摩教學，提高學生的實戰經驗。通過教學研一體化，促進教學水平、研究水平不斷提升。 四、存在問題及下半年計劃 (一)護理管理細節不重視。 (二)績效考核力度不大。
(三)加強細節管理，加大績效考核力度。
(四)科內成立品管圈，加強質量控制。
普外科：xxxx xxx年xx月xx日
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