村新農合政策的調查報告

村新農合政策的調查報告

一 引言

新型農村合作醫療制度，這項在高考試題頻繁出現的政策，對於並未親身經歷的大學生來説，不得不承認，它空泛的很，只是它惠民的形象深印於我們心中。“三農”問題是關係黨和國家全局性的根本問題，建設社會主義新農村，構建社會主義和諧社會，已經成為黨和國家的目標。建設社會主義新農村，要求不斷完善新型農村合作醫療體系，提高我國整體醫療衞生水平。因此農村合作醫療問題成為新的研究課題。新農合是國家為了減輕農民負擔、解決農民看病難問題而推行的一項利民政策，非常感謝學校給我們一次在這樣的機會，讓我們可以和新農合政策零距離接觸，切實感受它。以提高我們對國家政策的理解，使《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》教學更具有實效。

二調查方法

㈠調查背景

為響應遼寧大學20XX在09級即將開設《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課的學生中，利用暑期開展社會實踐活動的號召，以“關注民生，和諧發展”為主題，由於離校較遠，我採取了全員分散式社會實踐，一人獨立完成此次調查。

㈡調查對象

河北省易縣夏莊村是我的家鄉，由於從小生活在這裏，不管是本村的基本情況還是人脈都顯得很有利，這也是調查工作取得圓滿效果的原因之一。易縣是河北省保定市下轄的一個縣。因易水得名。以縣城為中心，東北距北京 110 公里，西南距省會石家莊 169.2 公里，南距保定市區 60 公里。面積2538平方千米，總人口55萬人。夏莊村是樑各莊鎮下屬一個鄉村，東距易縣縣城7.5公里，距縣城較近的優勢使夏莊村的發展前景廣闊，約五千人分為五個隊。

㈢調查方式

對於本村新農合政策的調研，我先在網上調查了大量關於新農合政策的資料，對新農合有了初步的認識，在調查中採取了專業人員調查、受惠羣眾調查、新農合以外人員調查、政府人員調查四種方式，通過口頭詢問、調查問卷等途徑開展調查工作，取得了令人滿意的效果。在此非常感謝易縣夏莊村新農合辦公室和各位好心羣眾對本次調查的大力支持，現將易縣夏莊村新農合政策實施的基本情況、取得成績、存在的問題以及本人的建議陳述如下。

三調查結果及分析

㈠政策解讀

改革開放以來，農村的醫療衞生條件有了極大的改善，農村缺醫少藥的一般問題已基本解決。但是，由於多數地方農村醫療保障制度不健全，醫療費用完全靠個人支付，農民負擔較重，因而出現部分農民看病難的問題。據一些縣調查，在農村貧困户中，因病致貧、因病返貧的農户佔20-30%。許多情況表明，疾病是導致貧困的重要原因，貧困又使疾病難以醫治。目前所言“看病難”、“醫療難”，主要是指農民對醫療費用的承受能力問題。由於多數地區農村經濟發展水平還不高，還不具備把農民醫療保障納入社會醫療保險制度的條件，政府或集體經濟也沒有能力把農民醫療保障包起來，目前廣大農民的醫療保障問題只能通過農民互助共濟的方式來解決。

新型農村合作醫療簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、政府和集體多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，採取個人繳費、集體扶持

和政府資助的方式籌集資金。

新型合作醫療制度的實施，是黨和政府在統籌城鄉發展，全面建設小康和諧社會的大環境大背景下，從我國基本國情出發，解決農民“看病難，看病貴”問題的一項重大舉措。

㈡河北省易縣夏莊村新農合政策的實施情況

幾年以來，在縣委、縣政府和縣合管辦的領導下，鎮黨委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經過鎮村幹部的共同努力。夏莊村新型農村合作醫療已初見成效。截止20XX年12月底，全縣合作醫療彙總結束，通過政府代收，農民自願的方式，全村已有211户農户共四千多人，參加了此次新型農村合作醫療，佔全村總農業人口的83.6%，共交納參合資金88550元。自20XX年元月份新型農村合作醫療體制正式啟動以來，根據鎮合管辦統計上來的數據顯示，已有近300名住院患者享受到了合作醫療制度，共報銷醫療費約約30萬元。人均住院報銷超過了400元，新型農村合作醫療制度給農民帶來了一些實實在在的好處，受到了廣大農民的歡迎。

從我們對夏莊村的問卷調查情況來看，村民認為身邊是否確實存在從新農閤中明顯受益的典型事例，如圖所示：

由此可知，農民切實從新型農村合作醫療中得到了實惠和好處，新型農村合作醫療的受益對象覆蓋農村兒童、中年和老年各個階段人口。但是從問卷調查的結果看，還有部分農民沒有新型農村參加合作醫療，分析調查結果：

1 有24.5%的未參保農户認為是由於“我家人的身體狀況很好，沒有必要參加”合作醫療，這一比例居未參保原因之首，幾乎佔到未參保農户的四分之一，説明農民的身體健康狀況是影響農户參加新型農村合作醫療的一個重要因素。

2 有17.3%的未參保農户是由於“我家收入低，沒有經濟能力參加”合作醫療

3 有21.4%的未參保農户是由於“沒有搞清合作醫療是怎麼回事，先等一等，看一看”而暫時沒有參保合作醫療

4 有3.1％的農户是由於“我不相信政府能管好我們的錢”而未參加合作醫療，

5 有17%的未參保農户認為是：“合作醫療的定點醫院和衞生院的價格高”未參加合作醫療。

6 有20.9%的未參保農户是由於“合作醫療報銷太少，不能解決實際困難”而未參加合作醫療的。

此外，農民的受教育程度、收入水平等也是影響其參加合作醫療的因素，受教育水平高收入水平高的農户參保度顯然要高。據調查，很多未參加合作醫療而家庭發生重大醫療事件後，大多表示後悔，這從反面也給很多農民提醒，合作醫療雖然不能從根本上解決農民所有醫療問題，但卻是減輕了農民負擔。

四調查體會及建議

通過這次調查，我們瞭解了新型農村合作醫療制度在夏莊村的實施情況，儘管在夏莊村“新農合”這項工作總體進展順利，但也暴露出一些問題，集中表現在以下幾個方面：

㈠社會滿意度低。前面已經提到，夏莊村村大約還有17%並未參加“新農合”。他們不參加“新農合”主要是基於新型農村合作醫療的保障水平低，農民瞭解不深，怕政策有變。還有人認為是把自己的保險金拿去補償別人了等等。另外，在已參加“新農合”的211户人家中，同樣也有不滿意“新農合”的，主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。 ㈡“新農合”的宣傳不到位。通過調查反映，現在的宣傳大多停留在形式上。許多農民並不真正瞭解新型農村合作醫療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那麼多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。 ㈢新型農村合作醫療制度的登記，理賠程序過於繁瑣。在調查過程中，部分村民反映，城鎮居民的醫療保險都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事後再來結算。而夏莊村村村民不屬於城鎮居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多麻煩。降低了村民對“新農合”的滿意度。㈣經費投入不足。新農合的實施是一項長期工程，參合人數多，工作量大，任務繁重。網絡不通暢，給參合農民的報銷結算以及補償資金及時下撥造成很大的影響。同時，經費投入不足，各鄉鎮農村合作醫療辦公室沒有單獨的辦公場所，每逢趕集的日子，報賬的村民蜂擁而至，報賬的隊伍排成長龍，煞是壯觀，很大程度上影響了農民朋友們報賬的速度。

㈤村幹部工作難度大。一些村幹部反映，他們在農村合作醫療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，政策解釋難。新型農村合作醫療本着的是自願原則，但又要完成上級任務，各鄉鎮都把“新農合”工作納入對村級年度考核，村幹部普遍感到工作台壓力大。再加上無經費投入，嚴重影響他們開展工作的主動性和積極性。

㈥對醫療機構的監管有待加強。儘管合作醫療的各種管理規定在不同程度上約束了醫療機構的行為，但合作醫療管理規則受到了醫療機構“對策”的挑戰，部分醫療機構出於經濟利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實現，採取了一些對策，一些醫療機構存在着不規範的醫療行為，影響到合作醫療資金的使用效果和效率。

解決辦法及建議： ㈠針對部分村民反映的“新農合”保障水平低的問題。地方政府應該積極投入人力，物力，財力深入農村開展廣泛的調查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據本村實際情況，不斷完善“新農合”各項職能。將“新農合”各項具體要求在實踐中落到實處。設立相關監督部門，並規範運作機制。在農民是否願意加入“新農合”問題上堅持“自願，互助，公開，服務”的原則；堅持農民以家庭為單位自願參加，不搞強迫命令；堅持公平,公正，公開規範操作，加強監管；堅持便民利民，真正讓農民受益。 ㈡基於當前“新農合”工作在農村宣傳不到位。地方政府要充分利用本地資源。可以是廣播，電視，報紙等媒體對廣大農民進行輿論動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層幹部和知識分子深入農村對農民進行“新農合”系列知識講座和宣傳活動。總之，不管以什麼樣的方式進行知識傳播，都要儘量做到及時，準確和廣泛。對農民的疑惑要進行耐心的講解和答覆。儘量讓每一個農民都瞭解“新農合”，滿意“新農合”。 ㈢針對現在農村合作醫療制度的登記，理賠程序過於繁瑣這一問題。首先應該加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善農村的基礎設施建設。這樣一來，就可以修建一些可供農民健身運動的場所，提高農民身體素質。其次，應科學合理制定和調整農民醫療費用報銷理賠方案。地方政府應在分析，總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上認真測算，科學制定和調整農民醫療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農村醫療互助制度。做好與新型農村合作醫療制度的銜接。充分發揮民政部門的主導作用。推進農村衞生服務體系建設，合理消減現有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農民在“新農合”登記和理賠的時間。使農民在“新農合”辦事時能感受到國家政策的温暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。㈣加大投入，切實改善鄉村醫療條件，提高鄉鎮衞生院的醫療水平。隨着新型農村合作醫療實施，羣眾對鄉村醫療要求愈來愈高，特別是醫療服務水平。衞生行政部門要按照農村醫療衞生體系建議規劃，加大投入，加快農村醫療衞生服務機構基礎設施建議和服務質量的提升，每年要安排一定的經費，對醫護人員實施定期強化培訓，開展職稱評定。要改善醫療設施和服務設施，尤其是鄉鎮醫院（室），要增添必要的醫療設備。使各級醫療機構的技術服務向基層延伸，讓農民能夠就近享受到較好的優良醫療服務。、㈤管理運行機制有待進一步創新。如何創新管理運行機制，是新型農村合作醫療試點單位的重要任務。管理體制上目前各地大致有三種形式：一是由衞生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構（直接隸屬於地方政府）來管理；三是商業保險公司參與管理。後兩者目前的比例很小。這裏主要涉及的是由第三方（如社保部門）來管理，還是衞生部門“一手託兩家”（醫療服務和醫療保障）的爭論。新型農村合作醫療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那麼清楚。筆者認為，短期內不要匆忙改變各自的管理體制現狀，可以通過觀察、對比和總結，在適當的時候再出台政策，明確新型農村合作醫療的性質和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。

㈥建立健全的監督機構

一方面，應進一步加強對各級定點醫療機構的監管，針對暴露的問題及時修改完善各項規章制度，規範定點醫療機構的衞生服務行為，切實為參合農民提供優質、價廉、安全、有效的醫療衞生服務。另一方面，對於合作醫療資金的監管應該更加透明公開。

五結語

新農合是一項惠民工程，具有繳費便宜和報銷比例高等優勢，但它並不是完美的，在重大疾病面前發揮作用有限，在這時昂貴的醫藥費還是讓普通的農村家庭吃不消。新型農村合作醫療制度是國家在解決農民“看病難，看病貴”問題的起點，它讓農民沒醫療保障的時代成為歷史，它雖然不能全面解決農民醫療保障的問題，但這是好的開始，在不久的將來，它會不斷完善，在農民醫療保障上發揮更重要的作用。實事求是，理論聯繫實際是我們黨的優良作風。我們要急人民羣眾之所急，想人民羣眾之所想，為人民羣眾辦實事，認真執行黨的方針政策。作為大學生要積極參加社會實踐，與人民羣眾相聯繫，克服“眼高手低”“空談理論，不懂實際”的不良現象，為新農合等國家政策的實施及維護農民的利益貢獻自己的力量。

附表：

農村合作醫療制度調查問卷

1.請問您是否知道新型農村合作醫療？

A：知道 B：不知道 C：聽説過一點

2.家是否參加了合作醫療，如果沒有是什麼原因？

A：是 B:否

3.如果您參加了新型農村合作醫療，您覺得交納的費用可以承受的起嗎？

A.勉強承受 B.可以承受

4您怎麼看待新型農村合作醫療的設置？

A.很合理 B.程序過於複雜 C.不瞭解

5.您覺得存在“交錢容易要錢難”的問題嗎？

A.存在 B.不存在

6.您身邊確實有從中新型農村合作醫療明顯收益的典型事例嗎？

A.有 B.沒有 C.不知道

7.您覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔的作用明顯嗎？

A.明顯 B.不明顯 C.一般

8．參加合作醫療後，您的醫療保障能否滿足？

A：滿足 B：不滿足

9.對於合作醫療資金，您認為應當設立專門的監督的部門？

A.應當 B.不應當 C.無所謂

10.您認為以上監督部門應當由農民代表參加嗎？

A.應當 B.不應當 C.無所謂

11.您認為醫療費用報銷時程序繁瑣嗎？

A.繁瑣 B.不繁瑣

12.您對新型農村合作醫療這項政策支持與否 ？

A.是 B.否

13.如果您參加了農村醫療保險，卻索費不成，您知道怎麼維護您的權益嗎？

A.知道 B.不知道

14.不參加合作醫療，您的理由：

A：不瞭解合作醫療 B：不相信政府 C：負擔不起 D：合作醫療體制不完善

E：報銷太少 F 根本不需要G 其他