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醫院麻醉科參觀學習彙報

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一、手術室
1.概況
手術室擁有潔淨手術間(27個)、術前準備間(牀位27張)和麻醉恢復間(牀位22張),另新建6台雜交手術間現未使用,較早實行了術前準備、手術護理、麻醉恢復護理三位一體的科學管理。手術室護理人員100名左右,麻醉恢復室11名護士,除局麻和進重症監護病房的病人外其餘所有病人進麻醉恢復室。年手術量3萬左右,其中50%以上為微創手術,今年估計能達到60%以上。
手術室佈局合理,環境優雅。手術室共兩層,位於三樓和四樓,中心供應室位於二樓,兩個科室內有內部電梯相連,方便污染物品與無菌物品的運送,且最大限度地減少了污染環節。手術室與血庫、病理科、重症醫學科及部分影像科室毗近,可快速滿足手術需要。手術室內設有兩部手術病人專用電梯,電梯常規停靠在手術室,電梯門為開啟備用狀態。非手術病人不得使用。
手術病人家屬等候區為單獨設置區域,與手術室臨近,配有電話及顯示器,可方便呼叫患者家屬,手術進展情況通過顯示器向家屬告知。手術室設有專門的病人家屬談話窗口,用於手術期間病理標本的展示及特殊情況下和患者的溝通。
手術室設有醫生休息室,裏面配有沙發、電視、飲水機、自助飲料機等設施方便手術醫師在手術的間歇休息。副主任醫生擁有獨立的格子間,可放置私人物品。
手術室內設有手術員工餐廳,配有專門的售餐處,出售瓶裝飲料及內容豐富的盒飯。就餐人員刷卡就餐,並提供點餐服務。
更衣室和洗浴間:更衣室內設有衣鏡、木凳,洗浴間配有吹風機和木凳及放置洗漱用品的小櫥。為方便僅需沖洗腳的員工還專門配了洗腳池。
手術室內配有醫生專用電腦,外科醫生可以在手術室完成下達醫囑等工作。
2. 護理實行垂直管理,手術室組織結構圖如下:
3. 人員管理:
手術室護士分專業,6年以上護士有亞專業組,設有組長和組員,人員相對固定。
設總務班、器械班、領班、祕書崗位,職責及工作標準明確,1年一輪轉。其中領班負責日常手術質量管理,護士長把更多的精力放到科室發展和細節管理上。
手術室衞生工人屬於發送部管理,人員相對固定,由護士長監管。手術室外送工人也由發送部管理,共有7個工人,其中一名為管理者,負責協調及統計工作。
4.手術室質量管理:
由領班負責日常的質量管理工作及基礎數據的收集工作,定期進行敏感指標的分析評價和管理質量的評估工作,通過PDCA模式進行持續質量改進。
每個輔助崗位都有明確的崗位職責及工作標準,以崗設人,定期輪轉。
護士長每月組織科室質量總結工作,內容包括各項質量指標、現存安全隱患、不良事件上報情況等內容。

醫院麻醉科參觀學習彙報

5.績效管理

每月獎金髮放依據崗位係數、工作時間、護士級別等標準進行。如係數依次分為夜班護士、領班護士、帶教護士、白班護士等,護士長除領取科室獎金外,還有職務補助。護士級別作為獎金分配的一項內容。每名護士每天記錄自己的工作時間,領班每天核查後統計,每月彙總按時間作為其中一個因素分配將獎金。
二、麻醉科管理
1.概括 麻醉科有59名麻醉醫生、2名麻醉護士、5名技師。2名麻醉護士負責術後急性疼痛的服務,服務範圍包括圍手術期疼痛、無痛人流、無痛介入檢查。急性疼痛服務是由麻醉科醫生、專職疼痛護士和兼職疼痛護士組成。技師分別負責麻醉藥品的管理、麻醉收費、麻醉耗材的管理等工作。設有術前準備室和術後恢復恢復室。術前準備間有27個手術準備牀位 ,接受除局麻和急診以外的手術患者。患者提前40分鐘入手術準備間,護士完成患者交接核對、建立靜脈通路、輸注抗生素等。麻醉恢復室有22個恢復牀位,配備11名護理人員,負責收住區域麻醉和全身麻醉的患者,所有全麻患者術後均不拔除氣管導管,患者在麻醉恢復室恢復,達標準後拔出氣管導管。達轉出恢復室標準後,轉出。手術準備間和麻醉恢復室由手術室科護士長管理,人員配置合理,設備先進。麻醉恢復室和手術準備間的設立對圍手術患者進行集中管理,最大限度地縮短手術等候時間,使手術室高效運轉,保障手術患者醫療安全發揮了巨大作用。
2.培訓 麻醉科是院級重點專科,是全國吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥靶控輸注的全國培訓基地。科室十分重視年輕醫師培養和再教育工作,對住院醫師按照衞生部要求進行規範化培訓,規定輪轉的科室及具體要求並定期考核。每日晨7:00-8:00常規進行業務學習,提高麻醉基礎知識水平、英語的讀寫能力和閲讀專業期刊,培養科研能力。加強國內外學術交流,努力與國際接軌,邵逸夫醫院與美國羅馬琳娜大學自建院就保持長期合作,麻醉科定期派出人員交流學習,先後有十餘名醫師從國外培訓歸來。
3.藥品管理 麻醉科由專人進行普通藥品、貴重藥品及毒麻藥品的分類嚴格管理。毒麻藥品實行基數管理,五專管理。實行麻醉記賬單,術畢由麻醉醫師按實際用藥情況計數,然後由專門人員負責記賬。藥劑科每月對麻醉科的庫存、效期進行核查,對超過庫存的藥品和過期的藥品回收。
4.合理用藥 麻醉科藥品齊備,能根據不同病情不同患者選擇不同的藥物。術後鎮痛藥物配方和鎮痛模式規範,制定了常規鎮痛處方,規定了用藥的種類、劑量和用法。
5.亞麻醉專業的建立:麻醉技術的進步促進了學科的發展。由於手術量快速增長,日平均手術百餘例,麻醉科相繼建立了心臟、腔鏡等麻醉亞專業,麻醉人員相對固定。優點是能形成一個長期穩定的手術團隊。手術醫師、麻醉醫師、手術室護理人員長期合作,關係融洽,配合默契,技術嫻熟,能更好地發揮每個人的積極性。
6.術前麻醉訪視於術前一日由麻醉醫師完成訪視,告知並簽寫知情同意書。
三、手術患者轉運

1.術前交接:
病房擇期手術患者的術前交接:
病房護士把患者病歷和術前用藥交給發送部工人,病情穩定患者由發送部工人護送患者至術前準備室;危重患者由護士和發送部工人一起護送至術前準備室;
局麻、急診手術患者的術前交接:
此類手術患者術前不經術前準備室,所在科室護士核對患者身份並根據醫囑做好相應的術前準備和術前用藥;
局麻患者由主管醫生/責任護士/發送部工人送至手術室。
急診手術患者由患者的主管醫生/護士送至手術室門口並與麻醉醫生進行交接,麻醉醫生核對患者姓名、病歷號、牀號、術前用藥、術前準備情況等,並直接把患者推入手術間。
2.術後交接
經PACU觀察的術後患者交接:
患者符合出PACU患者,由麻醉醫生開出轉病房醫囑;
術後復甦室護士電話通知患者所在病房,告知患者回病房時間及需準備的物品;
PACU護士與發送部工人一起將患者護送至病房。
局麻患者術後交接:術後由手術醫生/發送部工人(根據需要)護送至病房並與病情責任護士交代術後注意事項及用藥。
術後直接轉ICU患者:
手術結束後,巡迴護士電話通知ICU責任護士患者達到時間及需要準備物品;
麻醉醫生、手術醫生與發送部工人一起護送患者至ICU
ICU醫生、護士及呼吸治療師分別評估患者後與麻醉醫生進行交接。
四、手術安全核查
嚴格按相關制度和流程進行。麻醉科主持,護士打鈎,三方按規定的項目進行復述核查。
五、手術安排
1.手術室手術枱按科室、日期進行規範安排。
2.手術枱次由科室住院總安排好後將通知單上傳到手術室。
六、後勤服務
1.手術室設有專門的售餐窗口,在此吃飯的人員在此刷卡買飯。食品品種多樣,且價格低廉。
2.全部物品由發送部人員下收下送。
(七)連台手術
1.每月統計外科醫生每日首台手術定點開台率,並公佈
2.提高接台手術工作效率,前一台手術結束出手術室到第二台能夠控制在45分鐘左右,下一個工作目標為控制在35分鐘到40分鐘。