2019年我縣衞生健康工作在上級主管部門的精心指導下，在縣委、政府的正確領導下，緊扣“健康”建設這一主線，以落實健康扶貧工作為抓手，以深化醫藥衞生體制改革為契機，鋭意改革創新，狠抓工作落實，服務能力不斷加強，疾病防控、婦幼計生、基本公衞、基本醫療等重點工作有序推進。現將一年來衞生健康工作總結如下：
一、基本情況
全縣現有縣鄉村三級醫療衞生機構177個，其中，縣級醫院2個，婦幼機構1個，疾控機構1個，監督執法機構1個，中心血庫1個，鄉鎮衞生院18個，村衞生室153個。全縣共有編制牀位400張，實際開放牀位180張，每千人病牀數3.7張；
全縣衞計系統人員編制335名，實有專業技術人員309名，每千人擁有衞生技術人員6.3人，衞生技術人員人均服務面積達22.6平方公里。
二、主要工作開展情況
（一）健康扶貧工作紮實開展。一是大力實施醫療救助扶持行動。全面落實建檔立卡貧困人口“十免四補助”醫療扶持政策，2016年至今通過衞生扶貧救助基金共計救助患者3182人，報銷480.1015萬元，其中，2019年共計救助1075人，報銷265.08萬元（縣域內救助699人，救助資金18.54萬元；
縣域外救助376人，救助資金246.54萬元），實現貧困患者縣域內及依規轉診縣外住院、慢性病門診維持治療醫療費用個人支付佔比均控制在5%以內。二是大力實施公共衞生保障行動。重點對0至6歲兒童、65歲以上老年人、35歲以上原發性高血壓患者等7類重點人羣實施了精準健康教育、健康管理等工作。按照“對象全覆蓋、服務個性化、就醫便利化”的要求，由18個鄉鎮衞生院醫生通過包村聯繫的方式，進村入户向簽約家庭宣傳便民惠民政策，區域化推進簽約服務，完成規範簽約3.56萬人，建檔立卡貧困户簽約率達100%。三是繼續推進醫療服務能力提升行動。全縣4家縣級醫療衞生單位、18所鄉鎮衞生院全面達到標準化建設要求，88個貧困村村衞生建設全面完成，並配備完善基本醫療設施設備及合格村醫。新建藏醫院醫技大樓和婦計中心住院大樓將於本月竣工驗收，信息化建設基本完成。縣人民醫院、藏醫院、婦計中心鞏固“二甲”成果，藉助對口幫扶加快專科及核心醫療能力建設，縣疾控中心順利完成“二乙”評審工作。四是大力實施衞生人才培植行動。選派4名縣級骨幹到省內對口支援醫院進修學習，3名在職醫務人員專升本脱產學習，2名醫務人員赴廣東掛職學習，1名藏醫骨幹赴西藏進修學習。加快實施衞生健康明白人培訓培養，共計培訓25名藏醫明白人；
實施35名疾控人員綜合業務培訓；
選派6名業務骨幹赴成都市參加2019年深度貧困縣合格村醫師資培訓。強化對口幫扶工作，30名省內醫療衞生管理和技術骨幹到我縣開展一對一、一對多幫扶指導；
提升專業技術人員持證率，派出12名醫務人員到衞校參加執業資格考前培訓；
派出19人蔘加全科醫師轉崗、住院醫師規範化培訓，積極派員赴省參加各類培訓達20餘期180餘人次；
實施基層藏醫藥理論知識與技能培訓三期，共計培訓200人次。五是大力實施生育秩序整治行動。2019年全縣總人口50837人，育齡婦女11077人，出生人口566人，違法生育39人，政策外多孩率6.8%，徵收社會撫養費12.6萬元。嚴格落實鄉村幹部“包村包户”制度和專業技術人員“一對一”聯繫育齡婦女制度，鄉村幹部包户7174户，聯繫達生育數量上限育齡羣眾1625人。切實提高育齡婦女長效節育措施落實率，將落實獎勵金從300元/例提高至1000元/例，截止目前，全縣累計落實長效節育措施1322人，落實率81%，其中2019年落實131人，兑現獎勵金6.51萬元。（二）醫藥衞生體制改革工作縱深推進。一是全面推進現代醫院管理。草擬了《縣現代醫院管理制度實施方案（送審稿）》，進一步健全醫院法人治理結構，積極探索醫院院長聘任制、任期目標考核制度。同時，縣人民醫院作為制定醫院章程試點醫院，草擬了《縣人民醫院章程》，進一步建立完善了醫院各項管理工作制度，逐步形成以醫院章程為引領，以管理制度為規範，科學合理的運行和管理模式，不斷滿足人民羣眾的健康需求，增強人民羣眾看病就醫獲得感。二是強化重點專科建設。縣人民醫院採用“引進一個學科帶頭人、培育一個團隊、建立一個科室、填補一片空白”的發展思路，在成都市第二人民醫院等支援單位的幫扶指導下，全面開展了電子胃鏡檢查、ct增強掃描、腹腔鏡闌尾切除術、單孔腹腔鏡膽囊切除術等新技術，填補了我縣醫療技術的多項空白，設施設備使用率全面提升。積極爭取廣東援建資金850萬元，打造縣人民醫院與大學華西醫院心血管內科學科聯盟建設，與成都第一骨科醫院建立了縣人民醫院康復中心，與省泌尿外科醫院建立了醫聯體協作關係，擬建康北血透中心，在“傳幫帶”的作用下，醫院業務不斷拓展，服務能力持續提升。三是加強全行業綜合監管。印發了《衞計系統行業作風整治專項行動方案》，與縣委網信辦、發改、公安等部門聯合印發了《關於開展醫療亂象專項整治行動的通知》，建立健全多元化綜合監管體系，加強重點領域監管，創新和完善監管方式，全面做好醫療服務綜合監管工作。四是穩步推進縣域醫療共同體建設。制定了《縣縣域醫療衞生共同體建設實施方案（試行）》，建立了4家縣級醫療衞生單位與18所鄉鎮衞生院在人才培養、醫院管理、技術指導、家庭醫生簽約服務、公共衞生服務等方面的幫扶合作。建立醫共體半年多以來，縣級醫療單位充分發揮對基層的技術幅射和帶動作用，通過技術幫扶、人才培養等手段，積極參與到鄉鎮基本公衞、家庭醫生簽約服務工作中來，全面助力脱貧攻堅。通過醫共體的建立，使基層醫療衞生機構公共衞生服務更加規範，醫療衞生服務能力持續提升，數據資料更加真實。（三）疾病防控工作持續加強。一是加強傳染病管理和防治。2019年，全縣無甲類傳染病報告，乙丙類傳染病共報告11種284例,發病率為564.3/10萬；
認真做好疫苗接種工作，完成了鄉鎮衞生院免疫規劃信息化建設，疫苗報告接種率達96%,10月下旬，疾控中心對我縣免疫規劃及接種率進行了考核評估，調查接種率92.37%，較去年上升了12個百分點；
鞏固脊灰成果，無afp、麻疹病例報告，疫苗相關傳染病發病率大幅度下降；
二是大力開展艾滋病防治工作。嚴格按照艾滋病防治三線一網底職能職責要求，實行各單位“一把手”負責制，強化責任落實。在局機關成立了艾滋病防治三線一底管理辦公室，縣疾控、人民醫院、婦計中心分別成立了相應組織機構，每月定期召開艾滋病“三線一底”工作協調會，及時研究解決工作中存在的問題。組織醫療機構業務人員開展艾滋病防治培訓，發放宣傳資料4000餘份，發放安全套2000餘支，全縣8個艾滋病檢測點共計完成艾滋病檢測9885人。對陽性者配偶及性伴侶提供艾滋病檢測服務，檢測率達66.67%；
對新發現的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人開展流調,並完成個案隨訪對艾滋病感染者/病人提供cd4和病毒載量檢測,cd4檢測率達75.00%，病毒載量檢測率達84.63%。對艾滋病感染者/病人及時給予抗病毒治療，抗病毒治療率達100%。對感染者/病人進行結核病篩查,篩查率為93.75%。三是積極推進結核病防治。完成對全縣七年級和高一1049名新生入學結核病檢查，未發現陽性病人。全面構建“三位一體”結核病防治管理模式，對18家醫療單位結核病防治工作進行了督導檢查，強化職責落實；
開展了多種形式的宣傳活動，發放宣傳資料1500餘份，宣傳袋500餘個；
做好病人發現、追蹤、治療、管理工作，截至目前疑似追蹤病人172人，查重53人，排除10人，收治37人，塗陽10人，塗陰10人，抗結核一線藥物治療10人，未追蹤到位21例（外出、拒絕就診等）。四是深入推進包蟲病綜合防治。按照確定的年度工作目標任務，積極開展人羣查治。截至目前，共計b超篩查7124人次（其中：學生2650人次，僧尼382人次，農牧民3419人次，幹部9人次，學齡前兒童667人次）,新發現病人2例。項目啟動至今累計發現病人256例，其中死亡88例，治癒34例，失訪36例，現有98例病人已實施了免費正規藥物治療。發放包蟲病防治知識和行為調查問卷1480份，知曉率達89.12%；
對包蟲病流行鄉進行了小型哺乳動物調查,未發現陽性病灶；
收集犬糞1848份，送疾控中心檢驗科檢測。五是做好其他疾病防控工作。加強碘缺乏病防治，完成東西南北中5個鄉200名兒童和全縣65名孕婦的尿碘、鹽碘監測錄入工作；
加強鼠疫防治監測，完成野外旱獺及小型齧齒類動物密度，經採集犬血清及自斃動物標本，實驗室檢測結果均為陰性；
對全縣5個疫點及密切接觸者進行了麻風病線索調查，未新發現麻風病患者，已治癒的10例患者均無復發。六是加強飲用水水質檢測。對全縣各鄉鎮及中國小校開展了水質衞生監測，全縣共採集飲用水水樣62份，其中枯水期23份，合格18份，合格率78.26%；
豐水期39份，合格28份，合格率71.79%。監測縣城水廠1家，水質合格率100%。七是加強愛國衞生運動。結合世界衞生日、愛國衞生月等活動，組織醫療機構開展了“共推‘廁所革命’共促衞生健康”為主題的宣傳活動，大力宣傳衞生廁所日常管護、倡導文明如廁、傳播衞生防病相關知識，發放資料2000餘份，健康諮詢300餘人次，播放宣傳標語15條、張貼海報35份。自籌資金新、改建縣疾控中心、仁達鄉衞生院共享衞生公廁2所，全力推進“廁所革命”。以愛國衞生月活動為契機,組織各單位、各鄉鎮對所轄區行政村、公路沿線、河道、院內院外開展了2次白色垃圾清除、污染治理和街面衞生大整治活動，共清理白色垃圾100餘噸，疏通水溝70餘條，清理衞生死角50餘處。（四）婦幼衞生服務能力進一步增強。一是紮實抓好農村孕產婦住院分娩。全面落實建檔立卡貧困户住院分娩零支付，一般農村孕產婦住院分娩定額補助1000元政策，提高住院分娩，降低孕產婦、新生兒死亡率，截止目前，全縣產婦總數471人，住院分娩469人，住院分娩率達99.6%，其中：農村孕產婦403人，住院分娩401人，住院分娩率99.5%；
二是全面加強艾滋病母嬰傳播管理工作。完成孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝三病檢測527人，其中，孕產婦艾滋病檢測525人，檢測率99.6%，無hiv感染者，查出乙肝陽性46人，梅毒陽性8人，對乙肝、梅毒陽性孕產婦進行母嬰阻斷，阻斷率100%；
對艾滋病陽性育齡婦女提供免費抗病毒治療，並定期開展孕情監測，有效阻斷艾滋病母嬰傳播；
對發現的40名高危孕產婦實施了管理，管理率100%，無孕產婦死亡；
三是紮實開展兒童保健。截至目前，7歲以下兒童6039人，5歲以下兒童5351人，3歲以下兒童3013人，嬰兒死亡5人，死亡率10.6‰，5歲以下兒童死亡6人，死亡率12.7‰。新生兒訪視435人，新生兒訪視率92.35％，新生兒疾病篩查28人，無新生兒破傷風發生；
四是紮實開展婦幼保健惠民項目。免費為2803名農村育齡婦女提供婦科病檢查，查出患病人數621人均實施了治療，免費為611名育齡期婦女發放葉酸1833瓶，葉酸增補知曉率達90%以上,完成免費婚檢218對、孕檢119對；
五是全面落實計劃生育技術服務。安環140皮埋63人，其他計劃生育技術服務170人次。（五）公共衞生服務持續規範。為推動基本公共衞生服務項目高效開展，進一步規範資金分配和使用管理，切實提高補助資金整體使用效益，在原有基本公共衞生服務資金管理辦法的基礎上提高了補助標準，已經縣委常委會批准同意。在醫共體的作用下，14類基本公共衞生服務規範性和真實性全面提升。截至目前，累計建立紙質健康檔案48117人，建檔率97.8%。建立電子健康檔案46560人，建檔率94.63%,檔案動態記錄39108人，健康檔案使用率81.28%。廣泛開展健康教育，發放各類健康教育宣傳資料7491份，開展健康諮詢活動129次，諮詢人數4123人次，開展健康講座136次，參加講座4964人次；
健康管理老年人2894人，管理率50.98%，為65歲以上老年人免費健康體檢3139人；
登記管理高血壓患者2931人，規範化管理2754人，規範管理率93.96%；
管理糖尿病患者415人，規範化管理357人，規範管理率83.22%;累計管理0-6歲兒童6039人；
加強重性精神疾病患者管理，截止目前累計在管患者94人，規範化管理62人，規範化管理率65.96%；
為2451名0-36月的兒童、2400名65歲以上老年人提供中醫藥健康管理，老年人中醫藥健康管理率42.28%。（六）中藏醫藥服務能力顯著提升紮實推進醫療聯合體建設，在藏醫院指導下，打造了人類非物質文化遺產—藏藥浴體驗館，拓寬了民族醫藥服務範圍，開啟了康養結合的醫療服務模式。有序推進藏醫藥人才培養，完成3名藏醫僧尼藏傳佛教藏醫知識培訓和4名中藏醫適宜技術推廣培訓，選派1名藏醫藥骨幹赴西藏藏醫院進修，2名中藏醫師承指導老師、5名繼承人蔘加中藏醫師承集中理論培訓。將縣藏醫院新增藏藥蒸汽療法等三十五種藏醫診療類服務項目納入城鄉基本醫療保險支付範圍。新都鎮、旦都2所衞生院中藏醫館建設項目即將完成。全縣17個鄉鎮設置有中藏醫科，94%的鄉鎮衞生院、57%的村衞生室能夠提供中藏醫藥服務，基層中藏醫藥服務量達到38%。基層醫療衞生機構共計進購藏藥181.1萬元。大力推進“鄉村一體化”管理，完善鄉、村衞生計生人員一體化績效考核機制，鄉鎮衞生院技術人員定期巡迴到村衞生室，指導鄉村醫生開展基本醫療和公共衞生服務。（七）監督執法力度全面提升。一是深入開展“雙隨機一公開”工作。對2019年國家監督抽檢工作任務及工作要求，進行了精心安排和周密部署，明確了各項抽檢工作的責任監督員及完成時限，截至目前，雙隨機抽檢任務圓滿完成並及時錄入系統。二是加強衞生監督業務知識培訓。利用日常監督入户一對一進行現場指導及組織轄區內56所公共場所經營者（或管理者）開展了專題培訓，進一步加強了衞生監督員和衞生監督協管員法律法規及專業知識，提高了衞生計生綜合監督執法工作水平。三是大力開展專項整治。對全縣22家學校衞生安全、學校食堂、學生近視率、教學環境、“三檢”登記記錄以及飲用水衞生進行了檢查，下發整改意見13份，發放宣傳資料110餘份。嚴厲打擊非法醫療美容美髮，對3家美容店經營範圍、從業人員健康證、公共用品清洗消毒用品進行了專項監督，對發現的問題進行了現場教育；
加大非法行醫整治力度，對5家診所和宗塔鄉崗柯村村醫超範圍行醫進行現場檢查，對發現的問題要求限期整改；
對全縣餐（飲）具集中消毒單位經營場所、41家住宿場所進行了監督檢查，下達監督意見書24份，開展現場指導50次；
加強醫療市場監管，對全縣22家醫療機構院感、毒麻藥品和精神藥品登記、管理等進行了專項檢查。四是加強職業病防治。職業病監管工作重新迴歸後，為將職業健康工作落到實處，我局以職業病防治宣傳週為契機，在縣城人口密集處及建築工地，向羣眾及勞動者宣傳了職業病防治方針政策、法律法規，發放各類宣傳資料200餘份。邀請具有職業病健康體檢資質的醫療機構到我縣為全縣64名涉及職業危害的工人進行了健康體檢，切實保障了勞動者的身心健康。（八）健康養老服務工作全面啟動。為促進醫療和養老服務深度融合，保障轄區老年人多樣化、多層次健康養老服務需求，增強老年人幸福感、獲得感，我局全面推進醫養結合工作，縣人民醫院、上羅鄉衞生院等4家單位分別同全縣4家養老機構簽訂了醫養合作協議，定期免費為敬老院老人開展健康諮詢和體檢。在全國第十個敬老月來臨之際，我局組織縣人民醫院、新都鎮衞生院醫務人員以“健康快樂夕陽紅”為主題，深入縣中心敬老院以老年健康知識為核心開展了健康知識講座，免費提供了中醫診斷、測血壓、血糖等醫療服務。在縣人民醫院設立了老年病科，為養老機構提供就醫綠色通道、醫療巡診等健康服務，滿足老年人健康需求，提升老年健康服務水平。（十）切實加強黨的建設。我局始終堅持黨建工作引領衞生健康工作，把黨的政治建設擺在突出位置。一是紮實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育活動。自主題教育活動開展以來，局黨組自覺扛起主體責任，突出“頭雁效應”，帶領局屬各黨支部黨員幹部，對照主題教育根本任務和總體要求，通過集中學習、交流研討、個人自學等方式，推動理論學習見成效；
把解決衞生健康系統存在的突出問題和職工羣眾反映強烈的熱點難點問題作為調研課題，領導班子成員深入基層一線本着摸清情況、找準問題、解決問題的初心開展調查研究，同時，結合中央、省委、委、縣委專項整治工作要求，緊扣衞健行業實際抓實了4個方面的問題，針對存在的問題，制定了問題清單及整改措施，確保專項整治工作取得實效，有力推動衞生健康工作開展。二是全面推進黨的基層組織建設。按照機構改革要求，成立了衞生健康局黨組和縣醫院、藏醫院、婦計中心、疾控中心四個黨支部，使基層黨組織設置不斷優化，覆蓋不斷擴大。切實加強基層黨組織建設和黨員隊伍建設，發展入黨積極分子3名。三是加強作風建設。制定了《縣衞生健康系統2019年度黨風廉政建設工作實施方案》，嚴格落實黨風廉政建設責任制，並分別與局班子成員、分管單位、分管股室負責人簽訂了黨風廉政責任書，組織各醫療衞生單位中層以上幹部集中觀看廉政警示專題片。對各醫療單位行業作風建設實施了專項整頓，重點整治遲到早退、串崗離崗等現象，行業作風建設持續好轉。
三、存在的問題
一是醫共體建設未深入推進，執行較鬆散，牽頭醫院只負責技術支援，幫扶還不到位，基層衞生人員積極性沒有得到有效調動，距離人民羣眾的醫療服務期望仍有較大的差距。二是家庭醫生簽約服務項目作為脱貧摘帽重要內容之一，雖然各鄉鎮衞生院與建檔立卡貧困户全覆蓋簽訂了家庭醫生簽約服務，但由於宣傳力度不夠、服務質量不高，仍有部分貧困户對家庭醫生簽約服務不知曉，“重簽約、輕服務”的現象仍然存在。三是我縣婦幼保健網底薄弱，羣眾保健意識淡薄，基層產兒科專技人員量少質弱，孕情第一時間發現、早孕建卡管理及新生兒管理等婦幼衞生服務還不到位。
四、2020年工作初步計劃
2020年全縣衞生健康工作將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照縣委、政府的決策部署，堅持問題導向，緊盯短板，查漏補缺，抓緊、抓實、抓好各項目標任務落實，全面落實新時代衞生與健康工作方針。（一）持續深化綜合醫改。以縣域醫共體建設為平台、信息化建設為支撐、對口幫扶為載體，進一步推動全縣基層醫療機構與縣級醫療衞生單位、縣級醫療衞生單位與省內對口支援醫院在人才隊伍建設、學科建設、醫療技術合作、遠程醫療會診等方面的深度合作，完成縣人民醫院心內科、泌尿外科、血透中心、康復理療科建設。推行公立醫院薪酬制度改革和人員總量管理，完善以公益性為導向的公立醫院績效考核機制，有效控制醫療費用的不合理增長,推動醫院內部管理規範化、精細化、科學化。根據醫院學科建設需要，通過派出去、請進來等方式對醫務人員進行分層培訓，提高專業素質，建立人才梯隊。充分利用醫院員額編制，引進緊缺人員。（二）深入實施健康扶貧工程。按照“脱貧不脱政策、不脱幫扶、不脱救治”的要求，繼續落實對建檔立卡貧困人口“十免四補助”醫療扶持政策，深化對全縣建檔立卡貧困户“因病致貧、因病返貧”情況的排查，對符合條件參加了城鄉居民基本醫保的建檔立卡貧困人口的醫療費用按救助順序予以保障，確保貧困患者縣域內或依規轉診至縣外住院和慢性病門診維持治療醫療費用個人支付佔比均控制在規定範圍內。對農村建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務做到簽約一人、履約一人、做實一人，重點加強高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規範化管理與服務。（三）提升醫療衞生服務質量和水平。縣藏醫院醫技大樓和婦計中心住院大樓建設項目完成建設，配備完善設施設備投入使用；
全面實施改善醫療服務行動計劃，創新醫療服務模式，強化醫療質量控制，實施臨牀路徑管理，推進優質護理服務，進一步改善就醫秩序，提升羣眾對醫療服務的滿意度。加強綜合執法監管，紮實推進重點領域監督檢查和專項整治力度，加強醫療監督、飲用水衞生監督、公共場所衞生監督和餐飲具集中消毒衞生監督等，嚴厲打擊涉醫違法犯罪,建立聯合懲戒機制，依法保障廣大羣眾健康利益。（四）全面優化婦幼衞生和計劃生育服務管理。推進優生優育全程服務，加強出生缺陷預防與干預，實施母嬰安全行動計劃和健康兒童行動計劃，大力推進免費孕前優生健康檢查和婚前醫學檢查。做好新生兒疾病篩查工作，免費篩查新生兒聽力障礙、多種先天性代謝性疾病，對篩查出的患兒進行治療和救助。促進計劃生育家庭發展，落實計劃生育三項制度，推進計劃生育特殊家庭聯繫制度、就醫“綠色通道”和家庭醫生簽約服務工作。加大出生人口性別比綜合治理力度。（五）強化公共衞生服務和重大疾病防控。全面落實艾滋病、包蟲病、結核病等傳染病的綜合防控措施，統籌做好免疫規劃工作。加強慢性病綜合防治和健康危險因素監測干預。加強職業病防治，做好重症精神障礙患者規範管理。加強水質監測，及時提供我縣飲用水衞生基本狀況和變化趨勢。做好突發公共衞生事件應急處置、突發事件緊急醫學救援、重大活動衞生保障，加強衞生應急隊伍建設和規範化管理。
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