2019年，全縣衞生健康工作以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導，緊緊圍繞自治區第十二次黨代會、市委四屆四次、縣委十四屆四次全會精神和區、市衞生健康工作的安排部署，堅持“以人民為中心，以健康為根本”這一主題，聚力抓重點、強弱項、促落實，基本公共衞生服務、疾病預防控制、醫政醫管等衞生健康重點工作有序推進。
一、重點指標完成情況
居民電子健康碼應用率達到了100%，居民死亡報告2167例，死亡報告率為6.2‰，任務完成率為103.98%，嚴重精神障礙患者管理1495人，報告率為4.22‰，任務完成率為100.33%，接種0-6歲兒童10萬餘針次，國家免疫規劃接種率達到98%，現管理艾滋病病人32人，規律接受抗病毒治療28例，治療率為87.5%，2019年累計報告乙、丙類傳染病18種1064例，報告發病率300.34/10萬，其中乙類11種667例，報告發病率188.28/10萬;丙類7種397例，報告發病率112.06/10萬;老年人健康管理率為70.2%，高血壓、糖尿病規範管理率分別為102.58%和100.76%，控制率分別為75.86%和86.73%;確診重性精神病患者1491例，報告患病率為4.12‰;常住人口家庭醫生簽約服務覆蓋率達到47.3%，高血壓、糖尿病等重點人羣家庭醫生簽約服務覆蓋率達到71.3%，建檔立卡貧困户簽約率為100%。全面完成了區、市下達的各項目標任務。全市中蓋結核病防治項目現場觀摩會在我縣召開並在全區做經驗交流，基本公共衞生服務工作從過去的全區末尾上升為全區前列，連續兩年榮獲自治區和固原市衞生計生綜合目標管理考核二等獎。
二、主要工作措施
(一)攻堅克難，持續深化綜合醫改工作。堅持以預防為主的理念，突出解決羣眾看病難、看病貴兩個重點，及時解決存在的困難和問題，紮實、高效地推進全縣醫藥衞生體制改革向縱深發展，定向施策，精準發力，健全分級診療制度，制定出台了《西吉縣縣域內緊密型醫共體實施方案》，縣醫院與興隆鎮中心衞生院、中醫醫院與震湖鄉中心衞生院兩個緊密型醫聯體，開展查房、授課等幫扶活動，推動醫療資源有效共享，實現醫務人員向下流動、患者向下轉診。制定了《西吉縣現代醫院管理制度實施方案》，縣直兩院制定了醫院章程和議事規則，進一步完善管理制度，有效落實公立醫院經營管理自主權，實施全面預算管理。全面推進薪酬制度改革和人員總量管理，以公益性為導向，建立優績優酬的激勵機制和分配辦法。截止目前，縣級公立醫院門急診人次為16萬人次，住院人次為1.95萬人次;鄉村兩級門急診人次為45.6萬人次，鄉鎮衞生院住院人次1.42萬人次;基層醫療衞生機構門急診佔比達到了73.5%，住院佔比到達了42.14%，全縣藥佔比控制在28.44%，百元耗材控制在18.94元，醫療費用增幅與去年同期相比增幅控制在8.71%，醫療服務收入佔比為35.22%、縣域醫共體內上轉215人次，下轉人437人次。
(二)羣策羣力，努力提升基本公共衞生服務質量。全面開展家庭醫生電子簽約服務，以“寧夏家庭醫生簽約服務平台”為依託，由“千名醫生下基層”“對口幫扶支援專家”和“縣級醫院專家”與鄉村兩級組成“1+1+1”簽約服務團隊，努力提高家庭醫生簽約服務質量。截止目前，常住人口家庭醫生簽約服務覆蓋率達到47.3%，高血壓、糖尿病等重點人羣家庭醫生簽約服務覆蓋率達到71.3%，建檔立卡貧困户簽約率為100%。今年3月份，縣衞生健健康局抽調縣直醫療衞生單位技術人員30餘人，組成5個調研小組，圍繞基礎設施建設、設備配備使用、藥品供應保障、健康扶貧、基本公共衞生服務及醫療質量安全等重點工作，先後開展了3輪排查、督導和調研工作，使我縣基層醫療服務能力不斷加強，基本公共衞生服務質量明顯提升。截止目前，全縣城鄉居民電子健康檔案累計建檔405459人，國家免疫規劃疫苗預防接種率為98%，老年人健康管理率為70.2%，高血壓、糖尿病規範管理率分別為102.58%和100.76%，控制率分別為75.86%和86.73%;確診重性精神病患者1491例，報告患病率為4.12‰，肺結核患者121人，肺結核患者規範服藥率為100%，0-6歲兒童電子檔案建檔率為90.5%，孕產婦電子檔案建檔率為78.23%。
(三)提質增效，全面優化婦幼保健計生服務管理。2019年前三季度為3456名新生兒免費開展4種先天遺傳代謝性疾病篩查和3379名新生兒聽力篩查，並對篩查出的患兒給予了救治，為35-64歲農村婦女免費篩查宮頸癌和乳腺癌分別為11600名和3600名。進一步加強高危孕產婦健康管理工作，制定印發了《西吉縣危重孕產婦急救綠色通道實施方案(試行)的通知》、《西吉縣危重孕產婦和新生兒救治應急預案的通知》、《西吉縣進一步加強母嬰安全保障工作措施的通知》、《西吉縣高危孕產婦風險評估規範》等文件，2019年7月4日，召開了母嬰安全保障工作整改會議，及時總結分析了上半年高危孕產婦管理情況，並邀請固原市婦幼保健院副院長惠芳、保健科科長李瑛對全縣婦幼保健工作者100餘人進行了培訓，嚴格按照孕產婦風險評估流程，對全縣2257名孕婦實施拉網式排查和風險評估，共排查出高危孕產婦877人，及時將其作為重點人羣納入高危孕產婦風險評估分級為“橙色”“紅色”進行專案管理，實行專人專案動態監管和集中救治措施。截止10月10日，危重孕產婦在西吉縣人民醫院接受治療16人，在固原市人民醫院接受治療8人，在自治區人民醫院接受治療3人，無死亡病例發生。
(四)強基固本，抓實公共衞生與重大疾病防控。認真落實“中國2035年終結結核病和2030年消除丙型肝炎危害”兩大行動，嚴防校園結核病聚集性疫情，加強慢性病綜合防治和健康危險因素監測干預，成立了健康素養現場調查工作組，根據《2018年西吉縣健康素養基線調查實施方案》，抽取吉強鎮、興隆鎮等6個監測點24個片區15—69歲1920個居民户，開展了健康素養基線調查工作，居民健康素養總體水平為10.5%。強化心腦血管疾病、癌症、健康因素篩查、監測和干預工作，全面落實艾滋病、麻疹等傳染病及人畜共患病、地方病綜合防控措施，2019年累計報告乙、丙類傳染病18種1064例，報告發病率300.34/10萬;其中乙類11種667例，報告發病率188.28/10萬;丙類7種397例，報告發病率112.06/10萬，對159名看守所羈押人員全部進行了hiv採樣監測，現管理艾滋病病人32人，規律服藥28例，治療率87.5%，監測鹽樣300份，合格碘鹽食用率為91%，檢出氟斑牙患者6例，檢出率為10.53%。完成879例布病高危人羣血清學檢測，陽性血清5份，陽性率為1.51%。在全縣152個包蟲病流行村開展包蟲病高危人羣篩查，篩查出包蟲病患者23例，人羣患病率0.38%(2018年人羣患病率0.45%)，現規範管理包蟲病患者379例，規範管理率90.67%。認真組織健康中國行宣傳活動，充分利用“3.24”結核病防治宣傳日、“4.25”計劃免疫宣傳日、“5.15”碘缺乏病宣傳日等衞生宣傳日主題活動，通過懸掛橫幅、張貼標語、發放宣傳單、微信公眾號、電視媒體報道等方式大力開展了衞生防病知識宣傳教育活動，進一步提高了全縣人民的自我保健和健康防護意識。建設健康村(社區)39個，企業9家，醫院23家、健康機關(單位)39家，學校135所，創建率分別達到13%、22%、100%、47%、51%。
(五)多措並舉，醫政醫管工作有序推進。按照《西吉縣醫療服務“雙提升”活動實施方案(2018—2020)年)》和《西吉縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案(2018-2020年)》文件要求，制定了《2019年全縣醫療服務“雙提升”活動重點工作安排》，聯合縣醫療資源保障局先後開展了3輪“加強醫德醫風建設、提升醫療服務質量”行業作風和醫療亂象專項整治活動，對違規操作的醫務人員進行了不良積分處理，圍繞違反中央八項規定、醫療衞生行業建設九不準要求、欺詐騙取醫保資金等方面進行了督查，截止目前，共排查梳理出行業突出問題20條，其中非法行醫案件6起，黑診所3所，違法違規醫療執業行為5起，酒駕1例，公職人員參與賭博2人，私收費2人次，涉嫌幫助毀滅、偽造證據1人;共處理4人，其中刑事拘留1人，開除黨籍1人，行政處分2人;沒收藥品、醫療器械摺合人民幣約1800元，沒收違法所得15400元，罰款14500元。進一步落實“雙優”工程計劃和對口幫扶工作，加強與京寧、閩寧、軍隊醫院及區內三甲醫療機構在人才隊伍建設、學科建設、醫療技術合作、遠程醫療會診等方面的交流合作力度，年內共引進幫扶專家38人，派出業務骨幹60餘人在各幫扶醫院進修學習，開展內窺鏡診療技術等新項目、新技術3項，縣醫院建立了血管外科專家工作站，中醫院順利通過了二級甲等醫院的複審，邀請上海中醫藥大學附屬醫院知名專家對鄉村兩級醫務人員300餘人開展一次集中培訓。按照“填平補齊，完善功能，滿足需求，提升能力”的工作要求，補齊衞生健康發展短板，消除基本醫療保障“空白點”，為鄉鎮衞生院配齊了放射、b超、自動生化分析儀等基本醫療設備，2019年新建偏城鄉杏灣村等8所標準化村衞生室，使全縣295個行政村標準化村衞生室實現全覆蓋，對沒有合格村醫的31所村衞生室，通過鄉村一體化管理聘請鄉鎮衞生院醫師在村衞生室執業，做到了每個村有合格的村醫，每個村衞生室均有100種以上的常用藥品。
(六)創新工作思路，“愛國衞生”活動有序推進。建立了“愛國衞生日”活動制度，完善了“愛國衞生日”活動長效機制，每月最後一個週五，發動全縣幹部職工、城鄉居民、學校師生等，針對一些薄弱地段和長期遺留的難點髒點進行集中衞生整治，2019年共組織開展了10次活動，建立了“月主題、月部署、月督導、月通報”的長效管理機制，在重點解決亂堆、亂放、亂搭、亂建、亂停車等“五亂”現象的同時，開展了城中村及背街小巷、城鄉結合部的村內小巷小道、廁所周邊、閒置預留用地等重點區域集中進行整治活動，聯合住建局和城鄉建設執法大隊對轄區城中村和城鄉結合部、“五小”行業、無物業小區開展多輪督查。積極開展自治區衞生縣城創建活動，制定了創建自治區衞生縣城工作實施方案和行動計劃，進一步完善了城鄉環衞基礎設施建設，購垃圾桶507個，配備垃圾收集車12部，全縣吉強街等主要道路進行全面提升改造，聘請寧夏陽光有害生物控制有限公司專業消殺人員對全縣重點場所和越冬成蚊容易停留的場所全面進行了消殺，消殺蚊媒面積達26.578萬平方米，同時積極開展蚊媒監測工作，對下寨壩、永清湖等水體幼蚊進行了監測，放置誘蚊燈9處，路徑法行走4000米，調查水體數84處，勺捕法調查水體4處，經蚊密度監測我縣蚊密度較低，消殺滅蚊蟲有良好的效果。
(七)精準施策，深入實施健康扶貧工程。2019年我縣按照《健康扶貧工程實施方案》等相關文件，進一步強化人力財力保障，理清部門職責，明確目標任務，並將健康扶貧工作納入部門、鄉鎮脱貧攻堅工作考核內容，及時開展專項督查。2019年4月16日，組織鄉鎮衞生院院長、健康扶貧專幹27餘人，赴隆德縣觀摩學習了健康扶貧工作先進經驗和做法，對建檔立卡貧困患者採取縣、鄉、村“鏈式管理”模式，由縣衞健局每季度制定全縣健康扶貧作戰圖，召開季度工作推進會，鄉村兩級按照“一人一檔，一病一方”的原則，建立“貧困患者管理檔案”，依據“三個一批”對貧困患者實施“三色管理”(大病患者為紅色、重病患者為紫色、慢病患者為綠色)進行分級標識，按照“應管儘管、應治盡治”的原則，對建檔立卡户病情進行動態監測，對急需治療的患者核准信息後動員入院治療，並全程對患者就醫情況進行管理，確保患者享受健康扶貧優惠政策。按照“三個一批”行動計劃，實施分類救治，2019年截止目前，我縣共入院救治貧困患者9186人次，醫療總費用為7124.36萬元，經基本醫療保險、大病保險、扶貧保、民政救助等報銷5927.53萬元，政府兜底620.74萬元，個人自付562.1萬元，報銷比例達到了92.11%。特別是針對“有病看不了、看病就醫難”等情況的特殊困難羣眾，建立了“送醫上門”和“送人就醫”工作機制，實現了貧困人口健康扶貧全覆蓋。採取多種有效形式，通過農民講習所、微信、電視、宣傳單、摺頁、展板等方式大力宣傳健康扶貧相關政策，保證了健康扶貧政策知曉率和羣眾的滿意度。
(八)加大投入，“互聯網+醫療健康”創造亮點。我縣精心打造以信息系統為支撐、業務流程為導向、數據共享為核心的現代化醫院管理模式，加快推進智慧醫院建設步伐，充分運用“互聯網+醫療健康”，創新醫療服務和衞生健康管理模式，構建醫療服務新格局。一是加快電子健康碼建設進度，投資512萬元，完成了基礎his、臨牀系統、集成平台以及醫技檢查等業務系統的升級改造、電子健康碼系統對接、識讀終端設備部署等受理環境改造，完成了掌上醫院app支付平台建設，實現預約掛號，在線微信、支付寶掃碼繳費，查詢檢驗報告，查看住院費用詳單、瞭解醫院各類信息等一系列就診需求，近30%的患者已通過掌上微醫院進行預約掛號，在線微信、支付寶掃碼繳費;二是在縣直兩院建設了影像診斷中心、心電診斷中心、遠程會診平台和互聯網門診，打通了與區內外三級醫院聯合診治渠道，同時，縣域所有基層醫療機構全部納入遠程診斷體系，縣直兩院實行週一至週六各科室專家固定坐班制，縣級專家現場在線診斷，提高了診斷的時效性，充分運用遠程診療解決羣眾疑難重症問題。截止目前，與區內、外三級醫院實現對接，聯合診治疑難患者165例，與基層遠程會診疑難患者361例，開展專題講座50次，手術及手術示教117例，教學查房、會診、疑難病例討論783餘次，業務培訓816人，縣域內就診率達到90.32%;三是建立自助服務平台，縣直兩院均建立了排隊叫號、住院繳費查詢系統、化驗結果和影像報告單(膠片)自助打印等服務終端，為羣眾提供方便、快捷、優質的服務。
三、存在的困難和問題
(一)我縣疾病控制機構建設薄弱，設備落後，應對大規模傳染病疫情或重大突發公共衞生事件的能力差。
(二)公易、三合、玉橋、白城等6所鄉鎮衞生院分院基礎設施差，基本公共衞生服務和基本醫療服務水平不高。
(三)健康西吉行動重視程度不高，大衞生、大健康理念尚未建立，資金投入不足，健康教育效果不佳，羣眾自我防病和早診早治意識不強。
四、2020年工作思路和重點工作
2020年衞生健康重點工作和創新性工作堅持以人民健康為中心，堅定不移推動綜合醫改向縱深發展，進一步健全衞生健康體制機制，資源配置更加趨於理性平衡，就醫秩序更加合理規範，人口自然增長率、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、傳染病和重大疾病患病率等得到有效控制，居民健康素養水平明顯提高，大衞生、大健康格局全面形成。
(一)重點工作
1.深化醫藥衞生體制改革。一是以縣級醫院為龍頭，從完善縣域醫療衞生服務體系、深化體制機制改革、提升服務質量、建立健全保障機制4個方面着手，組建縣域醫療健康集團，探索構建目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衞生服務體系。二是對縣人民醫院住院部進行全面提升改造，完成胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治、新生兒救治中心“五個中心”建設，切實規範就醫流程，改善就醫環境。三是縣直兩院加強區市消化內科、血管外科、中醫科、影像科、五官科“五個”重點專科創建工作。四是加強與上海長征醫院、福建中醫藥大學附屬醫院、寧夏醫科大學附屬醫院等區內外三級甲等醫院的交流合作力度，堅持需求導向、高端引領、緊扣功能定位和發展需求，採取柔性引進人才和培養本土人才相結合的方式，培養醫療人才，建設血管外科、影像科、中醫科“三個特色科室”。
2.深入實施健康扶貧工程。一是嚴格醫療衞生機構“三個一”、醫療衞生人員“三合格”和醫療服務能力“三條線”標準，落實基本醫療保障水平。二是選樹正面典型村級醫療單位5個，個人10名，進一步強化村醫日常教育管理工作，轉變村醫執業觀念，提高健康扶貧政策知曉率。三是6月中旬對全縣建檔立卡貧困户“因病致貧、因病返貧”情況開展一次“拉網式”排查，對貧困患者開展一次集中救治。四是進一步加強家庭醫生電子簽約服務水平，以“寧夏家庭醫生簽約服務平台”為依託，由“千名醫生下基層”“對口幫扶支援專家”和“縣級醫院專家”與鄉村兩級組成“1+1+1”簽約服務團隊，每月上門服務一次。
3.構建15分鐘基本醫療衞生服務圈。一是興隆鎮中心衞生院深入開展優質醫療服務基層行活動，申報創建二級醫療服務機構。二是運用“互聯網+醫療健康”，發展遠程醫療服務，促進縣域醫療衞生資源合理分佈，向下輻射基層醫療衞生單位，向上與區內外三級醫院遠程系統對接，完善遠程診斷收費標準、成本費用分配和第三方運營機制，提升全縣醫療服務體系整體水平。三是積極申報鄉村醫生需求計劃，為偏遠貧困村、年齡偏大服務能力弱的村衞生室定向培養鄉村醫生55名，提升村級整體服務能力。四是對公易、三合、玉橋、白城等6所鄉鎮衞生院分院基礎設施進行升級改造，中街社區衞生服務中心正式投入使用，補強基層衞生健康發展短板。
(二)創新性工作
1.打造“智慧婦幼”信息化平台。一是在縣鄉村三級醫療機構建設“智慧婦幼”信息化平台，將“互聯網+婦幼健康”服務貫穿於日常健康管理與項目服務全過程，通過信息化平台為育齡婦女從婚檢、孕檢、產檢、分娩、產後、育兒等整個生命過程，提供全面、持續、專業的婦幼健康服務，全面提升婦幼健康服務保障能力。二是力爭到2020年底，全縣嬰兒死亡率控制在7.5‰以內，5歲以下兒童死亡率控制在9‰以內，孕產婦死亡率控制在17/10萬以內。
2.應用“互聯網+”提高包蟲病病人管理水平。為提高病人管理水平，促進傳染病患者管理隨訪水平，破解在治患者易丟失和管理不到位的難題，縣疾控中心採購北京思諾動力科技有限公司易督導手機app軟件系統和電子藥盒。易督導系統圍繞如何提高患者治療依從性，更精準、有效和高效的開展包蟲病患者管理工作，分別針對疾控管理機構、基層社區工作人員以及患者的雲管理平台、醫生app及患者app、微信服務號及智能藥盒，實現病人規範服藥提示監督、即時隨訪管理、健康教育等。可以有效解決患者管理不到位、基層醫療機構工作停留在紙質化且工作繁瑣易出錯、防治機構與診療機構在患者治療信息上無法實現實時對接等困難和問題。
四、保障機制
(一)加強黨的領導。高質量推動衞生健康事業發展，是保證民生持續改善的內在要求，是衞生健康事業發展的必然趨勢。各醫療衞生健康單位要從全局和戰略高度深刻認識推動衞生健康事業高質量發展的重大意義，把黨的領導貫穿於推動高質量發展全過程，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷提升推動高質量發展的思想自覺、政治自覺和行動自覺。認真落實中央、區市縣關於推動高質量發展的重大決策，推動思想解放，打破慣性思維，摒棄陳舊觀念，凝聚推動高質量發展的思想共識，以思想大解放，推動觀念大更新、作風大轉變、發展大變化。要優化發展思路，準確判斷髮展形勢，把握髮展客觀規律，突破體制機制障礙，創新發展理念和發展舉措，努力探索拓展提升衞生健康事業改革發展的新方法、新路徑。
(二)加強統籌協調。各醫療衞生健康單位要進一步完善工作規則，健全工作機制，強化信息溝通，狠抓制約高質量發展重點難點問題落實。要以目標和問題為導向，梳理任務、深入研究、提出對策，推進衞生健康事業高質量發展。要主動對標對錶，因事施策，結合實際，進一步細化任務措施，確保各項舉措的實效性、可操作性。要加強輿論宣傳引導，營造衞生健康事業高質量發展的良好氛圍。
(三)加強責任落實。建立推進高質量發展分工責任制，實行局領導包抓工作機制和督查督辦機制，縣衞生健康局主要負責人為第一責任人，相關工作分管領導負直接領導責任，相關業務股室負責人負直接責任，各醫療衞生健康單位要參照建立工作機制，確保各項工作任務落地見效。在推進高質量發展過程中，落實好容錯糾錯機制，樹立推進衞生健康事業高質量發展先進典型並正向激勵。
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