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第1篇
山東是中國第一大農業大省，因此我將暑期實踐活動範圍定在山東省，在山東一個同學的爸爸的介紹安排下，我和幾個同學懷着一腔熱情，踏上了暑期實踐的旅途，走進了青島萬福種豬養殖場，開始了為期八天的實踐活動，這次實踐的主要目的是瞭解豬的生產過程及熱應激對豬生產帶來的影響和應對的措施。
我們之所以選擇種豬場，是因為豬的品種直接關係到商品豬的質量和飼養效益及豬飼養業的發展。目前，國際上普遍重視配套雜交豬，正好萬福種豬養殖場是採用配套雜交豬，它引進英國的pic五元雜配套系豬，目前存欄1000套，是山東省規模最大的現代化豬場。pic豬在飼料報酬上，平均日增重，平均背膘厚度，瘦肉率等主要經濟性狀都不同程度上超過杜洛克，大約克，長白豬等世界著名豬種。該豬場不僅地理條件優越，自然防疫能力好，設計科學規範，設備先進，而且場區佈局合理，分為生活區和生產區。其中生產區被分為五個區：配種區，妊娠區，產仔區，保育區，育肥區。在實踐過程中，我們在廠長的安排下分別參觀配種區（三天），妊娠區（一天），產仔區（一天），保育區（一天）。
7月2號上午我們進入中種豬場，張經理接待我們並安排我們住宿。為了防止外界的疾病被帶進豬場，我們要經過兩天的隔離才能進入生產區，在這兩天我們主要是熟悉這裏的環境和生活。每天早上6點起牀，6點20吃早餐，上午工作從7點到11點，中餐11點半，下午工作從2點半到6點半，每日工作8小時。 7月4號在廠長的安排下，我和另外一個同學為一組，先分配到配種間（配種區和妊娠區）。在進入生產區之前，我們每人發了一套工作服（帶有 淡淡的豬糞味），一雙拖鞋，一雙靴子，每次進入生產區都要沐浴換上工作服穿上靴子，而且還要通過消毒池（1：25的火鹼）進行消毒。我在配種間待了三天，我在這裏每天的基本工作就是幫助飼養員清掃產欄，趕趕豬，學習如何給豬進行人工配種。同時瞭解了配種區和妊娠區的日常事務：
1.接受斷奶母豬（一般採用21日斷奶），將臨產母豬轉入產房（提前一週左右），並清潔妊娠房。
2.對斷奶母豬每日通過公豬進行催情，減短髮情間隔，縮短母豬非生產日期。
3.通過在母豬欄前趕公豬判斷母豬是否發情（發情徵兆：呆立，陰門紅腫，有黏性分泌物從陰部流出）
6.根據母豬妊娠階段不同，配製不同的日糧：斷奶當天不採食，到配種前採食2.5kg/d，促使多排卵；妊娠75-90天內（低妊娠，高泌乳），採食1.8-
2.5 kg/d，此段時間是限食的關鍵；妊娠91-114天內，採食3.5-4.0 kg/d，此段時間是胚胎髮育的主要時期，要儘量多采食。
8.對一些異常母豬注射疫苗和消炎藥物（青黴素鉀和硫酸鏈黴素等）。 7月7日進入產仔區，看看仔豬是如何出生的。那天正好有幾頭臨產母豬，它們旁邊還有兩個助產人員。那天我還是第一次看到剛剛出生的小豬，太小了但很可愛。產仔區的日常事務：
1. 母豬臨產徵兆的觀察：產前半月乳房膨脹，腹部明顯下垂；產前24小時，有初乳泌出。即將分娩時，卧立不安，頻頻排尿，陰部紅腫等。
2. 產前準備事項：對待產母豬的腹部，乳房及陰門附近用温水擦洗乾淨，同時還要準備乾毛巾。
第2篇
今年是我進入大學後放的的第一個假期，年前心裏總是有點激動興奮的，但是，過完年後老媽總是覺得我已經進入醫學院啦，應該多到醫院裏走走和那些醫生交流交流，為以後的工作積累經驗。我覺得我現在一個對醫學懵懂的小子，能到醫院做什麼，可是想想去那裏未嘗不是件壞事啊，有些事，有些東西，只有自己親自去實踐，才能長久的留在腦海裏，永不褪色。為了鍛鍊自己，我決定到老舅的醫院裏來個小小的實習，到醫院做了一名陪護。在經歷了這個工作(雖然只有10天)之後，我終於明白：看起來簡單的陪護工作，真正動起手來，卻是很困難的。由此可見，每個人都在這個世界上扮演着一個必不可少的角色，沒有一個人是可有可無的。另外，我發現醫生這個職位真的特別的神聖，我還深深感受到了愛和責任的力量，明白了一個道理：作為一名醫生(法醫也如此)，你必須把手裏的事情做好，對每一位病人負責，也許因為你的一丁點馬虎就有可能謀殺一個生命(案件真相永遠成迷)。
社會改變啦，以後大學畢業找工作都會看個人的工作經驗，作為一名醫學生更需要有相當豐富的實踐經驗，不斷的完善自己，增加自己的閲歷，作為自己以後事業的支撐點。同時，還可以檢驗自己依靠自己生存的能力，以及在校學習的知識是否符合社會需要，為將來踏入社會做更好的鋪墊。
在這個寒冷的冬天，為了更好的瞭解社會，增長自己的見識，鍛鍊自己的韌性和才能，我進入了我們縣中醫院(比我們縣醫院低一個等級)做了一名陪牀看護。 不同於其他的護士，我做的是一名義工，就是隻幹活不要錢的義務勞動(醫院讓我這樣的一個什麼都會的人進去就不錯啦)。
進入病房區的第一天，一股刺鼻的消毒水味迎面撲來，我受不了的直皺鼻子。護士長阿姨笑着對我説：“剛開始時都這樣，就連受過專業訓練的護士也受不了，更別説你這個小實習生啦。只要在病房區呆上一天，就什麼味道也聞不到了。”在護士長簡單介紹了我的工作內容後並告訴我第一天的主要任務就是適應環境，同時，我深感自己肩負的責任重大，因此我對自己提出了以下幾點要求：首先，要本着對病人及其家屬負責的態度，在崗期間要早起，不可以打瞌睡,玩手機。病人一整天都在輸液，作為看護，必須確保在藥水輸盡之前，按響呼叫器呼叫護士為病人拔針。否則的話，會造成血液迴流，給病人造成很大困擾。其次，要有不怕苦、不怕累的精神。所謂看護，就必須負責病人的吃喝拉撒，在病人大小便時，不可以因為怕髒就推卸不幹，這是有違職業道德的極其不負責任的行為。最後，必須要誠實守信。
對病人家屬留給病人吃飯的錢，不可以隨便亂花，並要隨時做好記錄。絕對不可以有多報漏報的事情發生，以免引起不必要的麻煩，給自己人生留下污點，還會給醫院的聲譽帶來不好的影響。
第二天，我就開始上崗工作了。我負責的病人是2號牀，經瞭解這位叔叔41歲，體格健壯，好看護。因為和鄰居外出時坐的機動三輪在xx仿山附近和一輛大卡車發生了追尾事故，才造成他的3根肋骨斷裂，頭部局部創傷和小腿骨折。由於兒女都在外地上班，妻子在我們xx魯花上班無時間照料，所以從監控室出來後，醫院就安排由我來負責他的日常看護。看到他，我就想起了我的父親，他也是為了我們家的生活在外奔波，並因此落下了一身的傷病，可憐天下父母心啊。結束了第一天的工作後，我發現照顧病人真的不是一項簡單的工作：每天早晨不到七點就要到達，要開窗户通風(只通一會，天氣那麼冷)。大約七點鐘叫醒病人，用温水給他擦臉、擦手。然後七點半下去買飯。因為這位叔叔的臉部的傷口沒有癒合，不能咀嚼食物，我只能每天用吸管喂他吃流質的食物。在選擇食物的時候，還要注意食物中不可以有姜、蒜、辣椒等任何辛辣的調料。另外，還要注意食物的營養搭配，要時不時地燉雞湯來改善一下病人的伙食。2號牀病人大約在八點開始輸液，一整天都沒有間斷，因此我一天都必須隨時看着輸液瓶。由於小腿受傷和肋骨問題，病人不能站立行走去廁所，我必須把尿壺遞給他。2號牀總歸是一個成年人，忍受能力還算很好，所以有些事我可以省很多力氣。中午和下午重複早上的工作，晚上回家陪爸媽吃飯(一開始我就和老舅説好啦，只白天在醫院晚上回家住，病人家裏面也都同意，病人的妻子晚上想陪着丈夫)。
説實話，第一天的工作真的很無聊，都和他們不怎麼説話，偶爾和護士長阿姨聊聊天，問問這問問那，瞭解醫院的一些情況。吃晚飯時老媽看出我的心思對我説，陪護是鍛鍊一個人的耐心的工作，也是和他人交流的好途徑，多和病人談談心，讓病人高興就好，大鵬啊，你要好好對待你的工作。老媽的話真的給了我繼續的力量。
幾天下來，我覺得身體有點吃不消了，總是擔心自己做的不夠好。林肯説：人生最大的錯誤，就是不斷擔心自己犯錯誤。這話一點也沒錯，可怕的錯誤真的來了，在我工作的第7天，由於我和志哥(比我大5歲，剛剛在這裏工作了兩年)聊天把病人早已忘了九霄雲外啦，等我回過神來時，才想起來病人的輸液瓶，回頭一看早就空了，血液已經迴流。我當時就驚出一身冷汗，等到護士拔完針，看到叔叔腫起來的手臂，我很內疚。護士長責備了我幾句，我也很誠懇地向叔叔道了歉，他笑着説：“沒有關係，你還年青嘛。”這使得我更加內疚。為此，我又多了一項工作，那就是用熱毛巾給他熱敷，直到他的胳膊消了腫。經過這件事，我更加嚴格的要求自己，一定要對病人的身體負責。醫生的天職是救死扶傷，雖然我不是醫生，也不具備專業的醫護知識，但我相信，只要我腳踏實地的幹，我一樣可以為拯救生命的事業貢獻自己的一份力量。
經過我十天的悉心照料，叔叔已經可以咀嚼食物和可以攙扶着去廁所方便啦，這些好的跡象給了我信心，肯定了我的付出。但是由於一些原因，我不能在這裏一直照顧叔叔到出院啦，第十天，我給他説明情況離開了醫院，結束了我的小實習。當時自己既高興又不捨，叔叔也非常感謝我這幾天對他的照顧，並叮囑我以後在大學好好學習，將來當一名好醫生。
人的一生，有很多事只有自己親身經歷過，才能知道其中的酸、甜、苦、辣…萬般滋味。在醫院的這短短十天，雖然我沒有掙到一分錢，但是這個經歷卻可以讓我受益一生。在這裏，我學會了很多，也體會了很多(並且決定暑假要再在這裏好好的實習)。我看到了生命是如此的脆弱，它可以在一瞬間消逝;生命又是如此的強大，它可以抵禦任何病痛的折磨。與此同時，我也體會到了“白衣天使”這一稱號的得來不易。最重要的是，這次實習的經歷，使我提前進入了社會，瞭解了社會，對社會有了更廣更深的認識。不僅如此，我還鍛鍊了自己的毅力與韌性，在實踐中檢驗了自己的才幹，為將來踏入社會奠定了基石。
體會總是源於實踐，在xx醫院當導醫志願者，算是再一次涉獵醫院的經歷吧!期間，我見識到了什麼是看病難，什麼是看病貴。心裏頗多感受，由此及彼，更多思緒油然而生。
首先，就親身經歷而言，是對xx醫院的看病難與問題説明。一方面，xx醫院是一所集科研、醫療和教學為一體的綜合性的三級甲等醫院，這就要求它統籌兼顧，各個重點難免會產生衝突。舉個例子來説，在此次導醫工作期間，聽一位看病老奶奶説，她千辛萬苦從外省趕來就是要掛某某醫生的號，可是他卻是一級專家，掛號都得排隊，還只有一個月後的號，由於事先不知道醫院的掛號體系，她又不得不先預約後，一個月後再來。可是等待她的不是此醫生，卻是換了另外一名醫生，這讓她心裏很不痛快，想進診室問個明白，“可惡”的護士小姐不讓進，對她解釋説，醫生要教學生上課，暫時有另外一名醫生代勞。醫生不來她也沒辦法，只好勉強同意，但她一定會去投訴的。事情就是這樣，在xx這樣的集科研、教學和醫療為一體的大醫院，有着優秀醫療資源和師資資源，在學生和病人之間往往難以抉擇，所以往往會顧此失彼。另一方面，病人也是導致此類事情經常發生的重要原因。 盲目的迷信老人專家，一級專家。大傢伙同時去搶一級專家的號，怎麼會不增加醫生和醫院的工作負擔呢?還有就是，病人本身對信息把握不夠，對醫院各種體系的不瞭解，也是導致此類時間的重要原因。
其次，在xx醫院看病貴又是另一重大問題。這就讓我想起以前一次上外科實習課，一位熱心的醫生一時心血來潮給我們解釋為什麼看病貴。在xx醫院來説，主要是因為中國的製藥業研究水平太低，制不出高端藥，而又對國外的高端藥很依賴，中國才不得不從國外進口，而國外的藥又是貴得離奇，加上經濟保護政策的作用，這就更導致了中國不管哪個醫院，只要來看病，藥費就會很貴。而且，在中國，據調查顯示，95%醫院的醫療設備都是從國外進口的，高端儀器就更不用説了，少則幾百萬，多則上千萬，醫院為了回收成本，就會把檢查費標的很高，這又是中國人的另一大看病的痛楚。其次，在小醫院，因為沒規範到，人為因素就成為了主要因素。很多人認為藥貴一些，效果就好一些，或者説醫生專門給你開貴的藥，這就導致醫藥費使勁漲。加之，某些不良醫生的暗箱操作，看病難的問題就愈來愈嚴重。
最後，由於社會民眾敏感的神經和媒體捕風捉影的報道，加深了病人與醫生之間的代溝，醫患關係由此惡化。一方面各種負面新聞，導致病人對醫生形象的誤解和不信任，導致很多病人偏聽偏信，延誤病情。另一方面，社會上病人告醫生、打醫生甚至殺醫生的情況時常出現，使得醫生對病人有着防備心理，對各種檢查做到非常完整，深怕漏了檢查或補上，直接導致醫藥費的增加，同時也增加病人對醫生的不信任感，加深醫患矛盾，醫患關係更趨緊張，最後結局就是不管是病人還是醫生，都成了看病難、看病貴。
醫療改革，是國家近年來重大的戰略方針。醫療體系的建立，不論任何時候，都是利國利民的重要政策。它的目的就是緩解以致解決中國現階段最大的難題之一——看病難和看病貴的重要手段，它的出現於國於民都具有重大意義。
然而，現階段的醫療體系尚不完善，還需不斷努力。針對目前醫療體系所產生的問題，我個人覺得應該做到以下幾點：
首先，醫藥應該分開，設立第三方評估機構，增強科研能力。過去，不管大小醫院，都是醫生在開處方，同時又掌握着處方所用藥量的多少，進而使得患者增加經濟苦困難，因而看病貴，就是由此導致的。過去有些醫生為獲取額外收入而開高價藥、進口藥，是導致看病貴的重要原因。將醫藥分開，就是醫院只負責看病，而售藥就交給藥店來處理，另外，由於改革開放以來，中國加入wto後，不能再仿製國外的藥，由於本國製藥科研水平低下，而國外新藥好藥頻出，而有些方面又不得不依賴進口藥，導致進口藥極貴，這又是導致看病貴的另一因素。所以對各種藥的利潤加以限制，以穩定其價格，是保證看病廉價的重要手段。所以，把守住藥這個關口，才可以有效的解決看病貴的問題。為此可以由第三方專業人士來做評估，以此來防止醫生為獲取高額利潤而開貴的處方，同時還可以對醫院所開的檢查項目進行評估，以決定是否是必要的檢查，也可以緩解醫患關係，減輕病人負擔。第三方機構應接受公眾媒體的監督，也就是説，媒體不應該直接介入與醫院相關的事件，而是通過間接的監督來實現。
另一方面，增強本國自主研發新藥的能力，儘量減少進口。為此，可以引進這方面的人才，或是支持鼓勵此方面人才的培養，這才是解決看病貴的根本之道。
改善醫患關係是解決看病難和看病貴的重要手段，也是完善整個醫療體系的重要手段。目前醫患關係之所以這麼緊張，一方面是由於醫院本身制度存在一些問題，例如個別醫院出現的收受紅包的情況，或是個別醫院多收費等事件，由媒體報道後，產生強大的蝴蝶效應，不僅損害了所有醫院本身名譽，還增加了患者對醫院的不信任感。另一方面，是由於患者本身情況導致的。患者本身由於專業知識的不對等，對醫院所開處方或是檢查不理解或不認同，加之之前媒體對醫院的負面報道，更使得患者認定醫院是在損害其利益。最後，從醫生本身的角度來説，由於社會對醫生的誤解以及不信任，對病人是防之又防。一個醫生最怕的就是患者來找麻煩，最近不是就有患者追砍醫生的事情發生嗎，這就增加了醫生對患者的防範。對所有的檢查，一般是寧可多做，絕不放過。不僅增加藥費，又加深了患者對醫院的誤解，如此就陷入了一個惡性循環。 解決問題的關鍵，個人認為，應該是多方面的。
一方面，對醫院方面，就上面所説的評估監督機構，可以發揮多方面的功能，不僅應該篩選出大病到大醫院治，小病到小醫院治，同時對醫生所開處方加以監督，保證其合理性，同時又使得醫療資源的充分利用而不致浪費。對待大醫院和小醫院，其管理政策又應不同。對大醫院，不僅要使得民眾掛號方便，看病不會等的太長，檢查單有合理，醫藥費合理。對小醫院而言，管理方式有不相同。就個人而言，小醫院又是最容易出問題的醫院。什麼收受紅包，開處方時額外收費對他們來説就是家常便飯。同時，小醫院的醫生水平相對來説較為低下，問題也容易出現，醫患關係甚是緊張，但是由於其醫療資源不夠，所以，大部分患者會選擇到大醫院接受治療，進而轉移了其與患者的矛盾。所以對待小醫院，更應該督促其執行相關政策，同時又可加強監督。
另一方面，對醫生而言，經常對醫生進行醫德教育，促使其發揮主觀能動性。每個人都有榮譽感，而醫生是最容易獲得這種感覺的，增強醫生治病救人的責任心與榮譽感.同時，也可以適當”，不管是身處社會的那個階層，錢對每個人都是一樣的。許多醫生之所以收紅包或多或少與錢有關係，所以應該適當提高醫生的工資。增加醫生的工資，就目前出現的一系列問題，究其根本，就是一個字“錢”。
對患者而言，最重要的就是看好病。當然這又是一跟錢有關的問題，不管是生活在社會的那個階層，都會生病，都會與醫院接觸，而社會媒體對醫院的負面報道，使得患者對醫生缺乏信任感，要是醫生在診治過程稍微出現問題便會緊抓着不放，甚至有以此為職業的人。同時患者的專業知識又不夠，對病情的認識往往與醫生不同，為此往往產生矛盾。因此，導致患者以為醫生帶着不收紅包不看病的心態，往往會硬塞紅包給醫生。進而加劇醫患矛盾。所以，解決此問題，應該普及基本的醫學常識，或者看病錢先向患者介紹有關的專業知識。嚴禁打擊收受紅包的行為，杜絕此類事情的發生，在醫院張貼海報進行宣傳，而醫生應該對自己所開處方進行解釋，以説服患者。
當然，由於導致醫患關係緊張的不止這些，要解決這個社會矛盾，還需要醫院、社會以及媒體等各方的幫助。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。
這就是我在這次導醫工作中的感悟和認識，當然導醫所獲的認識肯定是片面的、不全面的，我還需要更多的時間和實踐去了解和認識這個社會，所以，觀點的片面之處還盡請多多指教。
暑期社會實踐作為大學生活中一項不可或缺的項目，在大學生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫藥大學20xx年的學生暑期社會實踐以“理論聯繫實際，實踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨牀，“早臨牀，及時臨牀，即學即用”，使我們在將平日課堂所學習的知識內容與臨牀實踐相結合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統計數據、發現問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細敍述。 我見習所在的安徽省xx縣中醫院成立於xxxx年，而醫院安排我實踐的內一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支持建設的特色科室。據統計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫療衞生髮展做出了很大的貢獻。從7月22日開始，我被安排到這一科室後，就在張xx主治醫師、趙xx醫師的帶領下開始了20xx暑期的見習，這也是大學生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學習中，實踐內容也從醫療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學習與進步中也有很多的體會與感觸，也正如課堂上給我代課的內科學老師所説的那樣，“只有真正到了臨牀，接觸到了病人，才能對課本上的知識做更為深入的理解”見習雖然結束，體會和感悟對自己的影響卻是久遠的，以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。
醫療文書的書寫是每一位見習或實習者在踏入臨牀必須要面對的一關，無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習時卻顯得有點棘手，畢竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什麼的都很陌生。然而，這在跟習中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特別簡單的事情，如果在認真學習的話，不用一天的時間差不多就能學會一般的書寫格式了。因為沒有陌生，所以為難。在這一環節的實踐中讓我聯想到兩個問題：一個是當前高等教育對於醫學人才的培養，一個是醫學生本身對自己的要求。前者應該是學校的事情了，應當從多個方面對學生進行鞭策，提供見習、進醫院、長見識的機會。據統計，在實習前進入醫院見習的人數不到48%，有的醫院也認為學生是個累贅而不願接受，這都是需要社會關注和解決的。醫學是一門實踐性非常強的學科，在一些常識性的問題上，就應該提前在學校裏得到聯繫和加強，其實對於醫療文書的書寫，診斷學書上都有書寫規範以及案例，在診斷學的實踐課上就因該發給大家一些醫療文書的模板讓同學親自操作練習一下;另一個方面就是醫學生本身對自己的要求問題了，進入臨牀做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎麼做，然後再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學習生活中也一樣適用，每個人都沒有義務和責任教你該做什麼或者不該做什麼，自己不發揮主觀能動性，不去積極進取，如何才能使自己上進呢?
“理論與實踐相結合”、“實踐是檢驗真理的唯一標準”……現在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨牀才發現理論的確很重要，紮實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨牀有遊刃有餘，即使實踐的次數不多，如果基本功紮實的話在臨牀上是有很大優勢。我所見習的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當帶習的張老師給我們專門講述冠心病的發生發展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內的循環過程，自己思考半天還是把一些瓣膜給説錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發現書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫裏面不起眼的一句話都是特別關鍵，這才明白醫學考試為什麼沒有重點了，臨牀情況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應對呢?在實踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑑別時的顱內ct所表現的.高低密度影、肺部纖維化的x線表現、血尿常規、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨牀表現和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫院測bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開始考慮心源性的暈厥，後來詢問病史發現患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉症狀，後來果不其然，腹瀉症狀緩解後，血壓、心率便也跟着上來了……理論與實踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫生靠經驗摸索行醫幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什麼意思呢，科學就是如此，知其然還當知其所以然，嚴謹、認真的看待和解決發生在自己身邊的客觀現象。
這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫療改革問題一直是政府、百姓關心的大事，“新醫改”實施以來，有的説好，有的説差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習和自己在醫院的體會和所觀所感中發表一些個人看法。我所在xx縣中醫院是國家級二級甲等醫院，現有職工130人，主任醫師1人，副主任醫師3人，主治醫(護)師23人，醫(護)師23人，醫(護)士15人，年門診量近5萬人次，牀位200張。該院20xx年成為省級重點建設醫院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設成為龍頭科室。目前隨着國家對中醫院的重視，醫院新址的建設，人才儲備就是個大問題。帶習的張老師説，雖然每年有大批醫學生畢業，但因為種種原因，到基層工作的畢業生依然不是很多，縣級以下醫療資源依然缺乏。對於這樣一種現象，我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學就已經，主動投降自學他科了，有的是不喜歡，有的是因為醫學課程多、考試難、任務重，很多同學“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經進行了一次“醫生職業滿意度”調查結果顯示，超過九成的醫生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內，醫生的付出與彙報不成比例在醫學界是人所共知的，再加上醫患關係的緊張，每天是“擔驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨着近幾年政府對醫藥衞生行業的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農村醫療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發揮了很重要的作用，正是因為此項政策的貫徹實施使得醫生收入很好的提高，醫患關係也因此得到一定緩解。相信目前的醫療環境應該會有一個更好的未來。
我所學的專業是中西醫結合，這幾個字看起來讓業內人士總有點沉重。中西醫如何結合?整個醫學界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規則的發展方案。今天我想説的不是這個問題，而是中醫和西醫的問題，其實兩個獨立的學科是不容易求同存異的，所謂的結合也只有治療手段上的互補，而並非用一種醫學現象去解釋另外一種醫學現象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起餵養，希望通過觀察兩者的生活習性，互通有無，研究一套最佳的餵養方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點，如都有四個蹄子，一直嘴巴，兩隻眼睛，都可以吃草，卻無法改變牛可以反芻，豬可以吃肉的本質。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點加以概括和理解呢，不合邏輯，也不適合。而我所見習的醫院也是治療意義上的結合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對症治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥製劑。此外，到了臨牀才發現，儘管國家政策對中醫院有傾斜，各方面大力扶持中醫藥事業的發展，但是中醫在實際的臨牀看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因，一方面是因為醫務人員、藥材質量、煎煮服用方法等各種原因導致其治療效果的不確切性和不可重複性，這樣就很難像西醫院那樣大規模批量治療疾病，另一方面是中醫藥的繼承和保護問題，正是因為臨牀使用範圍的狹窄，在有些地區已經失去了市場，沒有社會需求和市場導向，無論多麼好的學科和技術都不會得到推廣和前進的，這是歷史的經驗與教訓。
基層的醫患關係壓力與大城市相比顯然要小很多，這裏的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很老實的聽醫生的話，接受醫生制定的治療方案，當然醫生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習的張xx主治老師告訴我説現在的醫療糾紛與前幾年相比確實要很多，她説現在的醫生雖然報酬不是太多但是比她們畢業容易做多了，當然在那樣的社會背景下鍛鍊了自己的醫患溝通技巧。幾年前醫患關係緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛，那時候人們生活水平落後，家裏一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務，還可能因為醫療水平的底下使得疾病得不到很好的醫治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫療衞生的大力支持，現在的醫患關係多是由於醫患之間的交流溝通，換而言之是醫生對患者的關心不夠，這一方面與醫生本身的意識有關，另一方面也與我過國醫療資源缺乏有緊密聯繫，由於各個方面導致的醫療資源不足使得醫生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。
以上幾點便是個人見習一個多月以來的體會和看法，可能觀點比較稚嫩或是片面，畢竟只是針對一個地區的就事論事。作為一名醫學生而言，能在這樣的時間裏接觸到臨牀上的一點東西，很感謝接受單位和帶習的老師們，個人認為收穫還是很大的，也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會，提前融入到未來的生活中，看到自己的未來的確可以更好的指導當前的奮進，也就不至於在大學生活中浪費一些不必要的時間，做一些不必要的事情。我想，既然選擇幹這一行就應該一門心思的去努力、去學習、去思考，從醫雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍，喜歡替別人解除痛苦的感覺。
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