今天這次會議是一次就衞計系統如何做好健康扶貧工作召開的座談會，參加人員有：衞生計生局相關科室站長，婦幼疾控主要負責人，全市二級醫療機構主管副職，部分鄉鎮衞生院院長。會議的主要目的就是就健康扶貧工作徵求大家的意見和建議，在此基礎上出台明確具體、可操作性強，能夠真正為貧困百姓解決健康問題的措施規定，以紅頭文的形式下發，衞計系統無條件執行，這個文件的名字暫定為《衞生計生系統推進健康扶貧工程暫行辦法》或《暫行規定》。
下面我就先講，隨後各與會人員再自由發表意見建議，辦公室要認真做好記錄，並做好整理、為日後制定《暫行辦法》做決策依據。
一、健康扶貧，我們為什麼要做
講這個問題，主要是為解決大家的思想認識問題，這個問題不解決，大家都心不甘，情不願，帶着情緒和態度去做工作，必然會消極應付，流於形式。
健康扶貧是習近平總書記精準扶貧、精準脱貧戰略思想的一個重要組成部分，是脱貧攻艱工程的基礎支撐和基本方略。有一個比喻説的好，身體健康是“1”，人生的其他要素：金錢、地位、財富、事業、家庭、子女都是“0”，有“1”在，後面的“0”越多，數量越大；
失去了這個“1”。後面的“0”再多，最終還是歸結為“0”。“躺在病牀上數錢的老闆，不如壟溝裏刨食的壯漢”，“身體是革命的本錢”，從這個角度講，健康，是扶貧的根本，脱貧的關鍵。抓健康扶貧，也是抓到脱貧攻堅的點子上。
健康扶貧是各級黨委政府和衞生計生部門貫徹落實精準扶貧戰略思想的決策部署，去年6月8日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署實施健康扶貧工程，對健康扶貧工作進行頂層設計。去年7月5日，國家衞計委、國務院扶貧辦，中央軍委後勤保障部衞生局召開全國健康扶貧工作會議，對實施健康扶貧工程進行全面部署，隨後省市也先後召開會議對健康扶貧工作進行具體安排。也就是説，健康扶貧工作已經成為衞生計生系統的一項重要任務。
健康扶貧對衞計系統來説是一項全新的工作，原來沒有做過，這就帶來一系列問題，這項工作應該由衞計系統哪個科室具體管，應該由哪些科室單位具體幹？從去年到現在各級各地衞計部門一直在探討這個事兒。2016年11月11號國家衞計委在南京舉辦了一個“健康扶貧工程政策解讀培訓班”，培訓由財務司綜合處處長主持，國家衞計委財務司監察專員何錦國作的動員報告，規劃信息司、醫政醫管局、基層衞生司、人發中心的領導分別講了話。看來，國家衞計委的主管科室在財務司。省衞計委據説設立了專門的健康扶貧辦公室，滄州衞計委可能在辦公室，各縣市更是五花八門，有在辦公室的，有在業務科的，有在家庭發展科的，我們最終是落在了協會上。開始是業務科在滄州開的會，領的任務，繞來繞去，最後由各鄉鎮計生辦摸底錄入，協會牽頭彙總，前期摸底建檔錄入的任務還是由與“健康”不沾邊的協會完成。在此需要表揚協會，這才是黨員幹部的責任意識，擔當意識。同時各鄉鎮計生辦也值得表揚，聽説開會佈置時好多計生辦都頗有微詞，確實計生與健康不搭調，但還是礙着面子，顧全大局把任務完成，在此我由衷地對各鄉鎮計生辦的同志們表示感謝！
由此我可以推斷，恐怕有很多縣市的衞計部門就健康扶貧工作上演過“太極拳”“牆頭記”，辦公室説我是管機關的，業務科説我是管業務的，家庭發展科説我是管計生和家庭發展的，醫院説我是管治病的，衞生院説我們根本沒有幹過這個事兒，計生辦説我們的工作確實和健康不沾邊。不過這事確實不是計生辦能承擔的了的，非讓計生辦幹，那就相當於讓“趕毛驢車的去開汽車”，“做豆腐的去打鐵”，感情他們也不會。我們都是太極推拿高手，你推我搡，最後把我們的衣食父母，需要救助的老百姓推到了“牆頭上”。當前，從上到下，正在開展“一問責八清理”和“基層微腐敗”專項整治行動，我想有兩種病需要整治：一是隻盯住權力利益，越是與老百姓有關係的事，越沒人願意管，或都管都不管，這是一種“冷漠病”，二是隻想做太平官，遇到有責任、有壓力、有風險的工作，千方百計地推諉，這是一種“無為病”。這兩種病都是“微腐敗”，應該下大力氣進行治理。
説到這，我並沒有責怪大家的意思，因為我知道健康扶貧工作是一項綜合的、系統的社會工程，不是我們衞計部門某個主管領導、某個科室能夠獨立完成的。從大處講，需要政府牽頭，人保、民政、發改、財政、殘聯、教育等各個部門配合；
就衞計系統來説，需要衞計局相關科室、婦幼、疾控、各醫院共同參與。今年四月份滄州衞計委等十四部門出台《關於推進全市健康扶貧工程的實施意見》，説實在的，我對這個《意見》的內容沒有什麼看法，但對十四個部門聯合行文的做法還是不太認可。因為我知道，所謂綜合治理，最後變成誰都不理；
出台聯合文件，往往變成廢紙一片；
明確部門牽頭，往往就會羣龍無首。十四個部門中還有發改、科教、環保、住建、水務等部門，但是，從整個文件的內容找不出這些部門有什麼事，絕大部分是衞計系統的事，但大紅印章一個部門都不少。我在想，我們是不是也出個聯合文件？文件還是要出的，因為上級來檢查驗收，沒有文件可不行。但更重要的是我們要出台一個本系統的文件，而這個文件要真管事，管真事，哪級來檢查我們都不怕，因為我們真做了，老百姓真得實惠了。所以我們今天這個會除了徵求意見外，就是要提高大家的認識，統一思想，讓大家齊心協力地把這項工作做好。
我們為什麼要做好健康扶貧工作，虛話、套話不説，按我的理解只説三句話九個字：一是為人民，毛主席曾經有個著名的“六二六”指示，“把醫療衞生工作的重點放到農村去”，這是為人民服務對醫療衞生工作的總要求。健康扶貧的目的就是解決農村貧困人口“看不起病“看不好病”“因病致貧”“因病返貧”的問題。如果我們連這些工作都不想做，“為人民”的口號喊的再響有什麼用？只不過都是空話、套話、虛話。二是為工作，健康扶貧是黨中央、國務院的要求，國家衞計委及各級黨委政府主管部門都對此項工作做出了具體安排部署，是我們衞計系統份內的工作，不是可幹可不幹，而是必須要幹，必須幹好。三是為良心。古今有很多為貧民看病不要錢的名醫，《本草綱目》的作者李時珍，“閲讀醫書，教授生徒，為貧民治病，多不取值”。清代漢源縣有一位名醫叫張維賢，他有一句名言：“非以此養家，乃此以治民。”專在窮鄉僻壤設立藥室，凡民有求醫問藥者，與之診脈，但只發藥一劑，不索藥費。廣西靈川縣有一個老中醫叫蔣成全，從衞生局退休回村定居，25年義務為民看病，無私傳授祖傳中醫絕技，當地人給他起了個“不收錢的民間名醫”的雅號。我們常説醫乃仁術，醫者仁心。如果醫院或醫療單位一味地只追求經濟效益，一切向“錢”看，必然會有“收紅包”，“過度醫療”等醜惡現象發生，醫乃仁術就會變成“醫乃坑人術”。如果我們怕影響單位效益，像健康扶貧這樣不賺錢的買賣就不願意幹，不願意為社會盡義務和責任，還談什麼醫者仁心？醫院和醫療機構做好健康扶貧工作就是醫者仁心，醫德醫風的具體體現。
二、健康扶貧，我們需要做什麼
關於健康扶貧工作的任務和內容，各級黨委政府和上級主管部門都有明確的規定，涉及到衞生計生系統，主要有以下幾個方面：
（一）健康服務。目的是讓貧困羣眾不得病或少得病，已有病的治好病，不再添新病。內容涵蓋基本公共衞生服務，婦幼保健服務，疾病預防控制，健康教育，中醫藥保健服務，醫養結合等。涉及到的科室及單位有：考核科、婦幼計生服務中心，疾控科，中醫科，業務科以及所有衞生院、衞生室和醫院。所有涉及的科室或單位，除一般的健康服務外，都要有針對性地制定農村貧困家庭的具體措施，並將這項工作與家庭醫生簽約服務有機地結合起來，實現農村貧困人口健康服務的全覆蓋，這裏要注意以下幾點：一是要真簽約，而不是假簽約，只為應付檢查，簽了也不履行。二是要真服務，而不是假服務，做個樣子，走走過場。三是要充分體現健康關懷，用我們的真誠撫慰他們因貧困、疾病而受傷的心靈。
（二）診療服務。
目的是讓貧困羣眾看得起病，看的好病，直白的説，農村貧困家庭的成員到各醫療機構就醫看病，不能一視同仁，必須是享受特殊待遇，用個時髦的詞叫VIP待遇，衞計部門起了個名字叫“就醫綠色通道”。也就是説，凡是農村貧困家庭成員到醫院看病，持有相關的證明證件，手續簡便快捷，輔助檢查、買藥結算不用排隊，安排好醫生，好醫療團隊等等，診療服務是健康扶貧的一項重要內容，如果貧困家庭成員就醫看病是與其他人員一樣待遇，這就不叫健康扶貧。綠色通道怎麼建，對農村貧困家庭的診療服務怎麼搞，需要業務科、各二級醫院、衞生院重點考慮。
（三）幫扶救助。幫扶救助的目的是讓貧困羣眾看得起病，不出現因病返貧，因病致貧的現象，核心問題是貧困羣眾得了病，讓羣眾不花錢或少花錢。打個比方，某困難羣眾得病治療費用需要10萬元，新農合報銷了7萬，剩下3萬元需要羣眾自己負擔，這3萬元錢對老闆或公職人員不算什麼，一般羣眾也能負擔的起，但對困難羣眾無異於雪上加霜，是一個沉重的負擔。政府和社會如何幫助困難羣眾解決這3萬元錢？這就是健康扶貧的實質所在，這個問題不解決，健康扶貧就是一句空話。説白了健康扶貧就是為得大病的農村困難羣眾找出一條或多條救濟渠道，讓他們安心看病，安心治病，安心養病。但目前的救濟渠道及數額還是有限的，還不能達到讓農村困難家庭大病治療不花錢或少花錢的目的，所以國家和各級黨委政府要安排健康扶貧工程來解決這個問題，除了民政救濟之外，我們衞計系統的幫扶救助途徑有：紅十字會救助、計生獎扶特扶，計生協扶持，各醫療機構醫療費用減免等，涉及到的科室主要有紅會、家庭發展科，婦幼計生服務中心，計生協以及各醫院衞生院。
（四）政策傾斜
健康扶貧工作涉及人員多、部門多、範圍廣，據初步摸底全市共有4048户，5490人，如果再加上農村獨生子女死亡、傷殘家庭，數量可能還要多，沒有黨委政府支持，沒有政策傾斜保障，很難做得久，做得好。關於政策傾斜，重點從以下幾個方面考慮：
1、向市委市政府要政策，爭取市委市政府主要領導的支持。省、滄州市《關於實施健康扶貧工程的實施意見》都是以14部門的名義聯合下發的，我們爭取以市政府的名義出台文件，這樣我們會更硬氣，底氣更足。
2、協調相關部門出台針對農村貧困家庭的傾斜政策，主要是民政和人社兩個部門，而民政局正是脱貧攻堅、精準扶貧的牽頭單位。
3、將衞計系統自身的幫扶救助、優惠政策發揮到最大化，業務科、紅會、家庭發展科、協會、婦幼計生服務中心及各醫院衞生院都要認真研究各類文件，拿出具體的措施。
4、向上級主管部門爭取傾斜政策。
三、健康扶貧，我們需要怎麼做
(一)明確健康扶貧對象，做到精準建檔。
扶貧對象暫定為三類人，一是民政局提供的納入建檔立卡的貧困人口，二是獨生子女死亡、傷殘家庭，三是有特殊困難的農村獨生子女、雙女家庭。在此需要一提的是，這三類人員一定要重新確認一遍，避免有不符合條件的人員納入進來。如果真有不符合條件的人員進來，有失公平公正，也失去了健康扶貧的意義。分兩步走，第一步：重新調查核實，這個任務由各鄉鎮計生辦完成，發揮村專幹和包村人員的作用，健康扶貧辦要借鑑獎扶特扶對象資格確認的辦法，設計一張調查表，村專幹、包村人員、村書記或村長、計生服務中心主任都要簽上字，一式兩份，一份存底，一份報健康扶貧辦。第二步，精準建檔立卡，不符合條件的要剔出去，新增的要納進來，需要説明的是，各衞生院也要將健康扶貧對象信息全部錄入電腦，因為對這部分人羣要全部實現家庭醫生簽約服務，開展基本公共衞生服務，這項任務爭取在兩週內完成。
（二）明確健康扶貧原則
1，資源統籌原則：統籌衞生計生系統行業資源，為健康扶貧工作順利開展提供財力、技術、設備等全方位保障。
2.全員參與原則：調動市鄉村三級衞生計生全體工作人員的積極性，全員參與健康扶貧工作。
3.精準精確原則：精準到户，精準到人，精準到病，做到一户一幫，一人一策，一病一方。
4.紮實有效原則：定了的方法措施要真辦真幹真執行真落實，不能空中樓閣，定而不做，不能隔靴搔癢，杯水車薪。
5.分類救助原則：分為一般貧困家庭，重點貧困家庭和計生特殊困難家庭三個檔次，在救助措施和力度上體現差別。
（三）明確健康扶貧措施
制定兩個文件
以市政府的名義出《關於推進全市健康扶貧工程的實施意見》
1．由健康扶貧辦（趙淑琴）牽頭制定
2．辦公室協調市政府辦公室出文
3.業務科、中醫科、疾控科、婦幼計生服務中心、愛衞辦、信息科、醫改辦、等相關科室按照滄州十四部門出台的實施意見，列出相關內容，電子版報扶貧辦
《衞生計生系統推進健康扶貧工程暫行辦法》
各相關科室及醫療機構都要結合自身職能列出自己具體的扶貧措施，電子版交健康扶貧辦，然後由扶貧辦分析彙總，梳理歸納，制定統一的衞生計生系統健康扶貧暫行辦法。
業務科：
1、各醫院的醫療綠色通道怎麼建？怎麼用？怎麼監管？
2、對大病、慢性病貧困人口，如何進行分類救治？
3、怎樣實施先診療後付費制度。
4、新農合報銷後的自費部分怎樣減免，一般貧困人口，重點貧困人口，計生特殊困難家庭減免的比例各是多少？
5、對不執行或變相推脱的醫院採取什麼措施？
6、制定大病分類救治等業務工作考核辦法
7、其他需要採取的措施
考核科：
1、對健康扶貧對象的公共衞生服務怎麼搞？對這部分人如果實行加強版的公共衞生服務？
2、對健康扶貧對象的家庭醫生簽約怎麼搞，由誰來籤，簽了以後怎麼辦？
協會（健康扶貧辦公室）
1、出台兩個文件
2、從協會角度，對健康扶貧對象中的計生家庭，有哪些優惠措施。
3、健康扶貧對象的保險怎麼上？一般貧困人口、重點貧困人口、計生特殊困難家庭要體現差異。
4、將重點貧困人口，計生特殊困難家庭分到各相關醫療機構，包括鄉鎮衞生院，除醫療救助之外，對這部分健康扶貧對象實行醫療機構承包責任制。
5、建立健全健康扶貧對象的檔案信息。
6、制定健康扶貧考核辦法，
7、建立統計上報制度
家庭發展科
1、根據《條件》及實施《細則》，列出健康扶貧對象中計生家庭獎勵扶助辦法。
2、列出對健康扶貧計生家庭會考取本科及貧困中國小生的救助扶助標準。
3、列出健康扶貧對象計生家庭的獎扶、特扶標準
4、計生救助公益金中對計生特殊家庭、獨生子女、雙女家庭的救助標準。
5、其他幫扶救助渠道
紅會：
1、列出現有的幫扶救助渠道
2、向上級紅會爭取政策支持，對重點健康扶貧對象，計生特殊家庭加大救助力度。
婦幼計生服務中心
1、制定健康扶貧對象優生健康檢查，“兩癌篩查”、農村孕產婦住院分娩補助等優先優惠措施。
2、制定貧困殘疾兒童康復救助措施
3、其他需要制定的救助扶助措施
財務科
1、如何為健康扶貧工作提供財力保障
2、向財政局爭取資金
信息科
1、能否製作帶有個人信息，具有居民健康卡功能的健康扶貧卡。
2、如何優先將健康扶貧對象納入健康管理信息化系統
3、如何從信息化角度支撐基本醫療保險，大病保險，醫療救助三重保障的一站式報銷結算。
各二級醫院、衞生院
1、本醫院的就醫綠色通道怎麼建
2、健康扶貧對象個人自費部分準備減免多少，分病種、分貧困等級制定減免標準
3、對所包重點貧困户採取什麼措施
4、如何建立健康扶貧對象信息登記、統計上報及檔案管理制度。
5、如何做好家庭醫生簽約服務，對健康扶貧對象強化版的健康服務怎麼開展。
6、對健康扶貧工作還有什麼意見和建議
四、健康扶貧，我們怎樣保證做好
（一）強化對健康扶貧工作的督導考核
1、對二級醫院的考核，由業務科、扶貧辦負責
2、對鄉鎮衞生院的考核，由人事科、考核科、扶貧辦負責
3、年終考核由局黨組統一安排，分組進行考核，二級醫院、鄉鎮衞生院分開排名，對錶現優秀的，除市級進行表彰外，上報上級黨委政府或主管部門進行表彰。
（二）採取包保責任制
1.二級醫院包重點户，落實到院長、科室主任，主治醫生，扶貧辦將名單分下去。
2.黨組成員，相關科室站長包鄉鎮（扶貧辦與辦公室列出名單）
3.衞生院包一般户，採取院長包片，一般人員包户的辦法。
4.各醫療單位的一把手是第一責任人，建立健康扶貧辦公室，明確一名副職主抓，確定一名聯絡員，報扶貧辦。
（三）實行“一票否決”
1.“一票否決”的原因：不執行黨中央國務院的重大決策部署；
不做上級主管部門交辦的工作；
缺乏必要的良心和責任，不盡社會責任義務
2一票否決的內容：停止評先評優，停止職稱評定和各種年檢及執業資格辦理。
3.嚴重不作為的，寫明情況報上級主管部門追究責任。
同志們，健康扶貧是在為弱勢羣體、貧苦百姓、家鄉父老辦好事、辦實事、辦真事，我們齊心協力的把這項工作做好，就是實實在在、真真正正辦了一件兼濟蒼生、無愧於心、功德圓滿的大好事，我相信大家有這個覺悟，有這個善心，有這個責任心，一定會把健康扶貧這件好事辦好，實事辦實。
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