精選耳鼻喉科醫生工作總結範文

無論一年四季，醫生都呆在醫院，多學一些醫術提高以下自己，多做一些實事為人民，那麼關於相關的工作總結該怎麼寫呢，下面是本站小編為大家整理的耳鼻喉科醫生工作總結範文三篇，供大家參考。

耳鼻喉科醫生工作總結

在即將過去的20xx年裏我們耳鼻喉科全體醫務人員在院領導的關懷和正確指揮下，在科主任的帶領下，團結合作，共同奮鬥，圓滿完成了科裏的各項工作，使門診量和會診量不斷攀升，取得了良好的經濟效益和社會效益。

今年，我科以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，把構建和諧醫患關係作為主要目標，把“以病人為中心，提高醫療服務質量”當作各項工作的中心任務來抓，在日常工作中結合實際從自身做起，注意自己的一言一行，改善服務態度，提高服務質量，設身處地的為患者着想，儘可能為他們提供温馨、細心、熱心和耐心的服務，將各種便民、利民、方便羣眾就醫的措施和服務落實到工作中的點點滴滴。我們儘量做到優化就醫流程，簡化中間環節，提高工作效率，縮短病人等候時間，特別是注意做到規範用藥，合理檢查，有效治療，為羣眾減輕醫療負擔，從而逐步提高醫療質量，保障醫療安全，規範醫療服務，降低醫療費用，讓人民羣眾確實感受到我們醫務人員的真誠和友善，使他們從中得到更多的實惠和好處，為構建和諧社會盡自己應有的力量。在我們科全體醫務人員的共同努力下，我們科門診病人比往年同期有所增長，業務量明顯增加，服務流程得到改進，就醫環境大大改善，受到羣眾的普遍稱讚。同時我們的醫療執業行為進一步規範，醫療質量和醫療安全核心制度得到落實，大大減少了出現醫療糾紛的可能性。

同時，我科利用科室例會，在全科人員中開展普法知識教育，使大家的法制、紀律和職業道德觀念進一步增強。我們還在全科廣泛開展醫學倫理教育，增強做合格醫務工作者的使命感；開展宗旨教育，增強全心全意為患者服務的責任感。全科人員以“救死扶傷、忠於職守、愛崗敬業、精益求精、樂於奉獻、文明行醫”為行為準則，在日常工作中恪守醫德規範，遠離賄賂，以誠實守信為榮，以見利忘義為恥，嚴格執行廉潔自律的各項規定，從自身做起，自覺抵制醫藥經銷企業及其醫藥代表的商業賄賂，堅決拒絕一切藥品、器械設備、試劑等生產經銷企業或人員以各種名義形式給予的回扣、提成，堅決抵制大處方、濫檢查、亂收費、開單提成等違法行為。

今年是我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，科內各項工作順利開展，較好的完成了門診、會診、急診、手術等各項工作。一年來，我科定期開展學術講座和義診活動，積極配合院報宣傳教育工作，免費為患者諮詢，解決疑難，堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量患者前來就醫就診，總計今年1—11月門診人數X人，門診總收入X元，其中治療檢查收入X元；會診X人，收入X元，並完成了大量的門診體檢任務，各項指標比去年同期均有所增長，取得了良好的經濟效益和社會效益。

為了提高全科人員的業務素質，我科人員利用專家坐診時間，講課時間，努力學習專業知識，我們還定期讓科內醫務人員分批參加各種繼續教育活動，例如學術會議、講座，到外院進修等，使大家臨牀業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

總之20xx年即將過去，我們科各項工作都有較好的開展，希望在明年的工作中全科人員能夠繼續努力，再創佳績！

中醫耳鼻喉科學是運用中醫基本理論和方法研究人體耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治規律的一門臨牀科學。專科特點：他以中醫整體觀念為指導思想，以臟腑經絡學説為理論基礎，吸取了現代先進的診療技術與方法，強調辯證與辨病相結合，局部辯證與整體辯證相結合，內治與外治相結合。 咽自上而下可分為鼻咽，口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能：呼吸功能，吞嚥功能，語言形成，防禦和保護功能，調節中耳氣壓功能，扁桃體的免疫功能 喉的生理功能：呼吸功能，發音功能，保護下呼吸道功能，屏氣功能。 耳鼻咽喉病的主要病因 外因：外感邪毒（風邪，寒邪，熱邪，濕邪，燥邪，時邪疫癘，異氣），外傷致病，異物所傷。內因：飲食所傷，勞倦內傷，情志不調，官竅間疾病相傳。 耳鼻咽喉病的主要病機 實證：外邪侵襲，臟腑火熱，痰濕困結，氣滯血瘀。 虛症：肺臟虛損，脾氣虛弱，腎臟虧虛。 耳病常用外治法：清潔法，滴耳法，吹藥法，塗敷法。

鼻病常用外治法：滴鼻法，霧化吸入法，洗鼻法，塗敷法，吹藥法，塞鼻法。 咽喉病常用外治法：吹藥法，含漱法，噙化法，霧化吸入法，敷貼法，烙治法。 《內經》關於耳鼻咽喉口齒方面的論述相當豐富，它首次提出：五官是五臟的外候，五臟通過經絡聯繫將五官與全身連為一個整體，臟腑的病理變化，可循經反應與五官，因此五官的功能活動在一定程度上反映了五臟的生理功能和病理變化。《內經》中所記載的耳鼻咽喉口齒之病證有多種，並總結了一系列治療原則與方法，還記載了不少針刺治療耳鼻咽喉口齒疾病的方法。《內經》中的臟腑與官竅相關學説及有關耳鼻咽喉口齒生理病理的論述為後世耳鼻咽喉口齒科學的發展奠定了堅實的理論基礎。 旋耳瘡是指因風熱濕邪犯耳或血虛生風化燥所致的外耳道或旋繞耳周而發的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脱屑、皸裂為主要特徵。其病因病機為：①風熱濕邪上犯：因膿耳之膿液或鄰近部位黃水瘡蔓延至耳部，或因接觸某些刺激物而誘發，以致濕熱毒邪聚集耳竅，引動肝經之火，循經上犯，風熱濕邪蒸灼耳部肌膚而為病。②血虛生風化燥：患病日久，陰血耗傷，耳竅失養，加之血虛生風化燥，以致耳部瘙癢，纏綿難愈。耳異物症狀：根據異物形態異物、性質、大小和所在部位的不同，而有不同的症狀。小而無刺激性異物，可留存日久而不引起任何症狀。異物較大阻塞耳竅，可致聽力下降、耳鳴、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等。植物性異物遇水膨脹，可壓迫外耳道，致使外耳道肌膚紅腫、糜爛、疼痛。昆蟲類異物進入耳道後，在耳道內爬行、騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產生擂鼓樣鳴響，甚至導致鼓膜穿孔、出血。若異物嵌頓外耳道峽部，則耳疼痛較甚。 耳瘻：是指發生於耳前或耳後的瘻管。 稟賦缺損，復感邪毒：清熱解毒，消腫止痛。方藥：五味消毒飲加減。 氣血耗傷，邪毒滯留：益氣養血，託毒排膿。方藥：托裏消毒散加減。 耳癤：是指發生於外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道侷限性紅腫為特徵。 ·診斷要點：病史：多有挖耳史。臨牀症狀：耳痛劇烈，張口、咀嚼時加重，嚴重者牽引同側頭痛，全身可有發熱、惡寒等症。檢查：耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道壁侷限性紅腫、隆起，腫甚者可堵塞外耳道。膿腫潰破後外耳道可見膿血。

·症型：1.風熱邪毒外侵：疏風清熱，解毒消腫。五味消毒飲合銀翹散2.肝膽濕熱上蒸：清瀉肝膽，利濕消腫。龍膽瀉肝湯。膿已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命 耳脹：因外邪，濕濁上蒙清竅所致以耳內脹悶堵塞感為主要特徵的疾病 診斷要點：病史：耳脹者，多有感冒史。臨牀症狀：以耳內脹悶堵塞感、耳鳴、聽力下降、自聽增強為主要症狀。病變有久新不同，耳脹者，患耳脹悶堵塞感，或有微痛不適，耳鳴時如機器聲、風聲，在打哈欠、噴嚏或擤鼻時稍覺好轉。耳閉者，耳聾逐漸加重，耳鳴聲低，耳內閉塞感。檢查：早期可見鼓膜輕度充血、內陷，若中耳有積液，則可在鼓膜上見到液平面，或見鼓膜外凸。若反覆發作，可見鼓膜增厚凹陷，或見灰白色斑塊，或萎縮、疤痕粘連。聽力檢查呈傳導性聾，反覆發作者可呈混合性聾。鼓室導抗圖呈b型或c型。 耳脹的辯證類型及方藥：1.風邪外襲，痞塞耳竅 風寒偏重者，荊防敗毒散加減：荊芥 防風 生薑 川芎 前胡 柴胡 桔梗 枳殼 茯苓 羌活 獨活 風熱外襲者，銀翹散加減：金銀花 連翹 薄荷 淡豆豉 金芥穗 牛蒡子 桔梗

甘草 淡竹葉 蘆根 2.肝膽濕熱，上壅耳竅 龍膽瀉肝湯加減：龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 生地黃 當歸 柴胡 甘草 3.脾虛失運，濕濁困耳 參苓白朮散加減：炒扁豆 人蔘 白朮 茯苓 陳皮 淮山藥 蓮子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 炙甘草 4.邪毒滯留，氣血瘀阻 通竅活血湯加減：赤芍 桃仁 紅花 川芎 老葱 生薑 麝香 紅棗 柴胡 升麻 耳鳴：因臟腑功能失調所致自覺耳中或頭顱鳴響而周圍環境中並無相應的聲源。 實：外邪侵襲，芎芷散。痰濕困結，滌痰湯。肝氣鬱結，逍遙散。虛：脾胃虛弱，益氣聰明湯。腎元虧損，腎氣丸。心神不寧，歸脾湯。 耳聾：因實邪矇蔽清竅或臟腑虛損，清竅失養所致的以聽力減退為主要特徵的病症。 實：1.風熱侵襲：疏風清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散。 2.肝火上擾：清肝瀉熱，開鬱通竅。方藥：龍膽瀉肝湯。 3.痰火鬱結：化痰清熱，散結通竅。方藥：清氣化痰丸。

4.氣滯血瘀：活血化瘀，行氣通竅。方藥：通竅活血湯。 虛：5.腎精虧損：補腎填精，滋陰潛陽。方藥：耳聾左慈丸。 6.氣血虧虛：健脾益氣，養血通竅。方藥：歸脾湯。 耳鳴耳聾的診斷：要點：由於耳鳴，耳聾常為多種耳病的症狀之一，因此必須通過詳細的病史詢問及有關檢查，找出其可能的原發疾病。病史：如耳外傷史，爆震史，噪聲接觸史，耳毒性藥物用藥史，耳流膿史，其他全身疾病史，治療史等。臨牀症狀：（耳鳴）可急性起病，亦可緩慢起病；既可為單側亦可為雙側；可呈持續性，也可呈間歇性，耳鳴的音調可呈高音調，如蟬鳴聲，汽笛聲，口哨聲等，亦可呈低音調，如機器聲，隆隆聲等；一般在夜間或安靜時加重，嚴重時可影響睡眠及對生活，工作，情緒產生干擾；多數耳鳴患者伴有聽力下降。（耳聾）輕者聽音不清，重者完全失聽。突發性耳聾以單側為多見，常伴有耳鳴及眩暈，少數亦有雙側同時發生者，緩慢發生的漸進性耳聾多位雙側，部分耳聾可呈波動性聽力下降。 耳眩暈的臨牀症狀：眩暈發作時的典型症狀是診斷本病的主要依據，即：眩暈突然發作，自覺天旋地轉，身體有向一側傾倒的感覺，站立不穩，立體變動或睜眼時眩暈加重，但深知清楚，多伴有噁心嘔吐，出冷汗，耳鳴耳聾等症狀。 膿耳：臨牀表現：急發者，以耳痛逐漸加重，聽力下降，耳內流膿為主要症狀；全身可有發熱，惡風寒，頭痛等症狀；小兒急性發作者，症狀較重，可見高熱並伴有嘔吐，泄瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿後，全身症狀緩解。病久者，主要表現為耳內反覆流膿或持續性流膿，聽力下降。 耳眩暈：是指由風邪痰飲上犯耳竅、臟腑虛損、耳竅失養所致，以頭暈目眩，如坐舟車，天旋地轉甚噁心嘔吐為主要特徵的疾病。 1.風邪外襲：疏風散邪，清利頭目。方藥：桑菊飲。 2.痰濁中阻：燥濕健脾，滌痰止眩。方藥：半夏白朮天麻湯。 3.肝陽上擾：平肝熄風，滋陰潛陽。方藥：天麻鈎藤飲。 4.寒水上泛：温壯腎陽，散寒利水。方藥：真武湯。 5.髓海不足：滋陰補腎，填精益髓。方藥：杞菊地黃丸。 6.上氣不足：補益氣血，健脾安神。方藥：歸脾湯。 1、病史：本病大多有反覆發作史，部分患者可有應用耳毒性藥物史或感冒史。 2、臨牀症狀：眩暈發作時的典型症狀是診斷該病的主要依據。即：眩暈突然發作，自覺天旋地轉，身體有向一側傾倒的感覺，站立不穩，體位變動或睜眼時可誘發或加重眩暈，但神志清楚，多伴有噁心嘔吐、出冷汗、耳鳴、耳聾等症狀。眩暈持續時間可長可短 3、檢查（1）自發性眼震：眩暈發作時可見自發性水平型或水平旋轉型眼球震顫快相向病側或健側，發作過後眼震逐漸消失。必要時可性體位誘發試驗。（2）外耳道及鼓膜檢查：多無異常發現（3）聽力檢查：部分患者可顯示波動性感音性聽力減退，即眩暈發作期聽力減退，間歇期聽力好裝，但聽力檢查正常不能排除本病，必要時可考慮行甘油實驗、耳蝸電圖、耳聲發射等檢查。（4）前庭功能檢查：初次發作者，可顯示病側前庭功能亢進，或有向病側的優勢偏向。多次發作者，則病側前庭功能減退甚至消失，或有向健側的優勢偏向。部分患者雖有多次發作，前庭功能可正常。 耳脹耳閉與外耳道異物，及鼻咽腫物壓迫咽鼓管引起的鼓室積液的鑑別。 耳脹耳閉：多有感冒史。脹悶堵塞以耳內脹悶堵塞感，耳鳴，聽力下降，自聽增強為主要症狀。病變有新久不同，耳脹者，患耳感，或有微痛不適，耳鳴時如機器聲，風聲，在打哈欠，噴嚏或擤鼻時稍有好轉。耳閉者，耳聾逐漸加重，耳鳴聲低，耳內閉塞感。檢查早期可見鼓膜輕度充

血，內陷，若中耳有積液，則可在鼓膜上見到液平面或見鼓膜外凸。若反覆發作，可見鼓膜增厚凹陷，或見灰白色斑塊，或萎縮，疤痕粘連。聽力檢查呈傳導性耳聾，反覆發作者可呈混合性耳聾。鼓室導抗圖呈b型或c型。 外耳道異物：多有異物入耳史。可通過外耳道檢查，有異物存在，既可作出明確診斷。其臨牀症狀根據外耳道異物形態，性質，大小和所在部位的不同，而有不同的症狀。小而無刺激性異物，可留存日久而不引起任何症狀，異物較大阻塞耳竅，可致聽力下降，耳鳴，眩暈，耳痛，反射性咳嗽等。植物性異物遇水膨脹，可壓迫外耳道，致使外耳道皮膚紅腫，糜爛，疼痛；昆蟲類異物進入耳道後，在耳道內爬行，騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產生擂鼓樣響鳴，甚至導致鼓膜穿孔，出血，若異物嵌頓外耳道峽部，則耳痛較甚。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻侷限性紅腫疼痛為主要特徵的鼻病。發生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。單個多見。可轉為疔瘡走黃重症。 1.邪毒外侵，火毒上攻：清熱解毒，消腫止痛。方藥：無味消毒飲。 2.火毒熾盛，內陷營血：瀉熱解毒，清營涼血。方藥：黃連解毒湯合犀角地黃湯。 鼻窒：是指因臟腑失調、邪滯鼻竅所致的以經常性鼻塞為主要特徵的慢性鼻病 1.肺經藴熱，壅塞鼻竅：清熱散邪，宣肺通竅。方藥：黃芩湯。 2.肺脾氣虛，邪滯鼻竅：補益肺脾，散邪通竅。方藥：肺氣虛—温肺止流丹，脾氣虛--補中益氣湯。 3.邪毒久留，血瘀鼻竅：行氣活血，化淤通竅：通竅活血湯。 鼻槁：是指因陰津不能滋潤鼻竅所致以鼻內乾燥，粘膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特徵的慢性鼻病。 1.燥邪犯肺：清燥潤肺，宣肺散邪。方藥：清燥救肺湯。 2.肺腎陰虛：滋養肺腎，生津潤燥。方藥：百合固金湯。 3.脾氣虛弱：健脾益氣，祛濕化濁。方藥：補中益氣湯。 鼻鼽：是指由於臟腑虛損、衞表不固所致的，以突然和反覆發作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為主要特徵的鼻病。 1.肺氣虛寒，衞表不固：温肺散寒，益氣固表。方藥：温肺止流丹。 2.脾氣虛弱，清陽不升：益氣健脾，昇陽通竅。方藥：補中益氣湯。 3.腎陽不足，温煦失職：温補腎陽，固腎納氣。方藥：腎氣丸。 4.肺經伏熱，上犯鼻竅：清宣肺氣，通利鼻竅。方藥：辛荑清肺飲。 鼻淵：是指外邪侵襲或臟腑失調所致以鼻流濁涕，量多不止為主要特徵的鼻病。鼻淵的臨牀症狀：本病以膿涕量多為主要症狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，症狀可侷限於一側，也可雙側同時發生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常侷限於前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，並有一定的規律性。 1.肺經風熱：疏風清熱，宣肺通竅。方藥：銀翹散。 2.膽腑鬱熱：清瀉膽熱，利濕通竅。方藥：龍膽瀉肝湯。 3.脾胃濕熱：清熱利濕，化濁通竅。方藥：甘露消毒丹。 4.肺氣虛寒：温補肺臟，散寒通竅。方藥：温肺止流丹。 5.脾氣虛弱：健脾利濕，益氣通竅。方藥：參苓白朮散。 鼻窒與鼻淵，鼻息肉等所致鼻塞向鑑別 鼻窒：可有傷風鼻塞反覆發作史。鼻塞呈間歇性或交替性。病變較重者，可呈持續性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅覺減退。 鼻淵：可有傷風鼻塞史。本病以膿涕量多為主要症狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，症狀可侷限於一側，也可雙側同時發生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常侷限於前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，並有一定的規律性。 鼻息肉：多有鼻鼽或鼻淵病史。一側或兩側鼻竅漸進性鼻塞，逐漸呈持續性，嗅覺減退，多涕，頭悶頭痛。 鼻淵與鼻窒的鑑別 鼻淵：可有傷風鼻塞史。本病以膿涕量多為主要症狀，常同時伴有鼻塞及嗅覺減退，症狀可侷限於一側，也可雙側同時發生，部分病人可伴有明顯的頭痛，頭痛的部位常侷限於前額，鼻根部或頜面部，頭頂部等，並有一定的規律性。 鼻窒：可有傷風鼻塞反覆發作史。鼻塞呈間歇性或交替性。病變較重者，可呈持續性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病可有嗅覺減退。鼻衄：是因熱傷血絡或氣不攝血所致的以鼻出血為主要特徵的病症 1.肺經風熱：疏風清熱，涼血止血。方藥：桑菊飲。 2.胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血。方藥：涼膈散。 3.肝火上逆：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯。 4.心火亢盛：清心瀉火，涼血止血。方藥：瀉心湯。 5.肝腎陰虛：滋補肝腎，陽血止血。方藥：知柏地黃湯。 6.脾不統血：健脾益氣，攝血止血。方藥：歸脾湯。 鼻衄的外治法：對於正在鼻出血的病人，要遵照“急則治其標”的原則，立即“止血”。 1冷敷法：取坐位，以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷於患者的前額或頸部，以達涼血止血的目的。 2壓迫法：用手指緊捏雙側鼻翼10-15分鐘，或用手指掐壓患者人前髮際正中線1—2寸處，以達止血目的。 3導引法：令病人雙足浸於温水中，或以大蒜搗爛，或用吳茱萸粉調成糊狀敷於同側足底湧泉穴，，有引火下行的作用，以協助止血。 4滴鼻法：香墨（藥墨）濃研，滴入鼻中。或用血管收縮劑滴鼻。 5吹鼻法：選用x白藥，蒲黃，血餘炭，馬勃粉，田七粉等具有收澀止血作用的藥粉吹入鼻腔，粘附於出血處，而達到止血目的。亦可將上述藥物放在棉片上，貼於出血處或填塞鼻腔。 6燒灼法：適用於反覆少量出血能找到固定出血點者。用30%--50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，應避免燒灼過深，燒灼後局部塗以軟膏。此外還可以用電灼法或yag激光燒灼出血點。 7鼻腔填塞法：用上述方法未能止血者，可用此法，以持續加壓達到止血目的。 另外，還可在局麻下行冷凍止血法或微波凝固治療，對上述方法治療無效者，可行術結紮頸外動脈，上頜動脈等。 乳蛾因邪毒積聚喉核或臟腑虛損、喉核失養所致的以咽痛或咽部不適感，喉核紅腫，表面有黃白膿點為主要特徵咽部疾病。 1.風熱外襲，肺經有熱：疏風散熱，利咽消腫。方藥：疏風清熱湯。 2.邪熱傳裏，肺胃熱盛：瀉熱解毒，利咽消腫。方藥：清咽利膈湯。 3.肺腎陰虛，虛火上炎：滋養肺腎，清利咽喉。方藥：百合固金湯。 4.脾胃虛弱，喉核失養：健脾和胃，祛濕利咽。方藥：六君子湯。 5.痰瘀互結，凝聚喉核：活血化瘀，祛痰利咽。方藥：會厭逐瘀湯合二陳湯。 乳蛾的診斷：病史—常有受涼，疲勞，外感病史或咽痛反覆發作史。臨牀症狀—急驟發作者，咽痛劇烈，吞嚥困難，痛連耳竅。全身可伴有畏寒，高熱，頭痛，納差，乏力，周身不適等。小兒可有高熱，抽搐，嘔吐，昏睡等症。遷延日久者，咽乾癢不適，哽哽不利，或咽痛，發熱反覆發作。檢查：起病急驟者，喉核紅腫，連及舌齶弓，咽齶弓，喉核上可有黃白色膿點，重者喉核表面腐膿成片，但不超出喉核範圍，且易拭去，頜下有核。遷延日久可見喉關暗紅，喉核肥大或乾癟，表面凹凸不平，色暗紅，上有白星點，擠壓喉核，有白色腐物自喉核隱窩溢出。 喉關癰：發生於喉關，扁桃體間隙。多有乳蛾發作史。乳蛾發病數日後發熱持續或加重，一側咽痛加劇，吞嚥時尤甚，痛引耳竅，吞嚥困難，口涎外溢，語言含糊，似口中含物，湯水易從鼻中嗆出，甚則張口困難。檢查見急重病容，張口時表情痛苦，頭偏向一側，患側齶舌弓上方紅腫隆起，軟齶紅腫，懸雍垂水腫，並偏向對側；或患側齶咽弓紅腫，喉核被推向前下方，如患處 紅腫高突，觸之有波動感，示已成膿，此時穿刺可抽出膿液。 會厭癰：發生於會厭。可有外感，異物，創傷或鄰近器官急性炎症史。起病 急驟，咽喉劇痛，吞嚥困難，張口流涎，言語含糊，甚則呼吸困難。檢查見 急重病容，有呼吸困難表現，口咽部檢查多無明顯病變，間接喉鏡檢查見會 厭充血腫脹，或腫如球狀，則見有局部隆起，其上有黃白色膿點，喉部x線 側位片顯示會厭腫大。 裏喉癰：多生於喉底，咽後間隙。可有感冒或咽部異物及外傷後感染史。發 病較急，畏寒，高熱，咳嗽，咽痛拒食，吞嚥困難，吸奶時啼哭或嗆逆，嚴 重者可致呼吸困難，鼾聲大，易驚醒。檢查呈急性病容，咽後壁一側隆起， 粘膜紅腫， 膿腫較大者， 可將患側齶咽弓及軟齶向前推移。 患側頜下核腫大， 壓痛明顯，頸側位x線片，可見咽後壁隆起之軟組織陰影，有時尚可見液平 面。 頜下癰：生於頜下，咽旁間隙。可有乳蛾，喉關癰，裏喉癰或咽旁組織損傷 史。 咽痛及頸側劇烈疼痛， 吞嚥障礙， 言語不清， 張口困難， 全身可伴高熱， 畏寒，食慾不振，頭痛，乏力等。檢查見急重病容，頸部僵直，患側頸部， 頜下腫脹，明顯壓痛，成膿後可有波動感，穿刺可抽出膿液。患側喉核及咽 側壁向咽中線突起，但喉核不紅腫，頸部b超或ct掃描可顯示膿腫大小。 喉痺：指因外邪壅遏肺胃或臟腑、咽喉失養所致的以咽痛或咽部不適感，咽 部紅腫，或喉底顆粒狀突起為主要特徵的咽部疾病。 1.外邪侵襲，上犯咽喉：疏風散邪，宣肺利咽。方藥： （風熱）疏風清熱湯。 （風寒）六味湯 2.肺胃熱盛，上攻咽喉：清熱解毒，消腫利咽。方藥：清咽利膈湯。 3.肺胃陰虛，虛火上炎：滋養陰液，降火利咽。方藥： （肺陰虛）養陰清肺 湯（腎陰虛）六味地

黃丸。 4.脾胃虛弱，咽喉失養：益氣健脾，升清利咽。方藥：補中益氣湯。 5.脾腎陽虛，咽失温煦：補益脾腎，温陽利咽。方藥：附子理中丸。 6.痰凝血瘀，結聚咽喉：祛痰化瘀，散結利咽。方藥：貝母瓜簍散。 喉癰：是指因內外熱毒搏結咽喉所致的咽喉及其鄰近部位的癰腫。 1.外邪侵襲，熱毒博結：清熱解毒，消腫止痛。方藥：五味消毒飲。 2.熱毒困結，化腐成膿：瀉熱解毒，消腫排膿。方藥：仙方活命飲。 3.氣陰耗損，餘邪未清：益氣養陰，清解餘毒。方藥：沙蔘麥冬湯。 喉瘖：指因外邪侵襲或臟腑虛損、喉失濡養所致的以聲音嘶啞為主要特徵的 喉部疾病。喑病因病機：有虛實之分。實者多由風寒，風熱，痰熱犯肺，肺 氣不宣，邪滯喉竅，聲門開合不利而致，即所謂“金實不鳴” ， “竅閉而喑” 。 虛者多因臟腑虛損，喉竅失養，聲户開合不利而致，即所謂“金破不鳴” 。 1.風寒襲肺：疏風散寒，宣肺開音。方藥：三坳湯。 2.風熱犯肺：疏風清熱，利喉開音。方藥：疏風清熱湯。 3.痰熱壅肺：清熱瀉肺，利喉開音。方藥：瀉白散。 4.肺腎陰虛：滋陰降火，潤喉開音。方藥：百合固金湯。 5.肺脾氣虛：補益肺脾，益氣開音。方藥：補中益氣湯。 6.血瘀痰凝：行氣活血，化痰開音。方藥：會厭逐瘀湯 喉風：因風痰或火毒上攻咽喉所致的以吸氣性呼吸困難為主的咽喉危急重 症。 。 。主要症狀：吸氣性呼吸困難，常伴有吸氣期喉鳴、聲音嘶啞、痰涎壅盛、語言難出、咽喉疼痛、湯水難下等。 喉源性呼吸困難的分度：一度：患者安靜時無症狀，活動或哭鬧時出現喉鳴和鼻翼煽動，吸氣時出現三（四）凹徵二度：安靜時亦出現上述呼吸困難表現，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無明顯紫紺。三度：呼吸困難明顯，喉鳴較響，並因缺氧而出現紫紺、煩躁不安、自汗、脈數等，三（四）凹徵顯著。四度：呼吸極度困難，病人坐卧不安，脣青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，神昏，瀕臨窒息。 梅核氣：指痰氣互結於咽喉所致的以咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特徵的疾病。 1.肝鬱氣滯：疏肝理氣，散結解鬱。方藥：逍遙散。 2.痰氣互結：行氣導滯，散結除痰。方藥：半夏厚朴湯。 本病多與七情鬱結、氣機不利有關。 1.肝鬱氣滯 情志所傷或平素情志抑鬱，肝失條達，肝氣鬱結，氣機阻滯，肝氣循經上逆，阻結於咽喉而發病。2.痰氣互結 思慮傷脾，或肝鬱日久，橫逆犯脾，以致脾失健運，聚濕生痰，痰氣互結阻於咽喉而發病。 骨鯁：是指各種骨類或其他不同的異物哽於咽，喉或食道等部位而言。本病的治療以及時取出異物為基本原則，根據梗阻的部位，採取不同的外治法，如黏膜損傷，外感邪毒，則配合內治。1.咽部異物 可用鑷子取出。部位較低者，可在間接喉鏡下或內鏡下用咽異物鉗取出。2.食道異物 在食道鏡檢查時或電子胃鏡檢查時取出異物3.喉異物 在直接喉鏡下取出異物。4.較小尖鋭異物 若較小的尖鋭異物存留部位隱藏，檢查時未發現，但咽喉疼痛、吞嚥更甚者，可用軟化、鬆脱骨鯁法。具體方法：威靈仙30g，水兩碗煎成半碗，加醋半碗徐徐嚥下，口服1~2劑。 旋耳瘡是指因風熱濕邪犯耳或血虛生風化燥所致的外耳道或旋繞耳周而發的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脱屑、皸裂為主要特徵。 耳瘻：因先天稟賦不足、耳部皮膚腠理失養而發生於耳前或耳後等處的瘻管。 耳癤：指因邪熱搏結耳竅而發生於外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道侷限性紅腫為特徵。 耳瘡：指因濕熱邪毒搏結耳竅所致的以外耳道瀰漫性疼痛為主要特徵的疾病。 膿耳：是指因臟腑失調、濕濁邪毒停聚耳竅所致的以鼓膜穿孔、內耳流膿、聽力下降為主要特徵的耳病。 耳脹：因外邪，濕濁上蒙清竅所致以耳內脹悶堵塞感為主要特徵的疾病 耳眩暈：是指由風邪痰飲上犯耳竅、臟腑虛損、耳竅失養所致，以頭暈目眩，如坐舟車，天旋地轉甚噁心嘔吐為主要特徵的疾病。 耳聾：因實邪矇蔽清竅或臟腑虛損，清竅失養所致的以聽力減退為主要特徵的病症。 耳鳴：因臟腑功能失調所致自覺耳中或頭顱鳴響而周圍環境中並無相應的聲源。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻侷限性紅腫疼痛為主要特徵的鼻病。發生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。單個多見。可轉為疔瘡走黃重症。 鼻窒：是指因臟腑失調、邪滯鼻竅所致的以經常性鼻塞為主要特徵的慢性鼻病 鼻槁：是指因陰津不能滋潤鼻竅所致以鼻內乾燥，粘膜萎縮，甚或鼻腔寬大為特徵的慢性鼻病。 鼻鼽：

是指由於臟腑虛損、衞表不固所致的，以突然和反覆發作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為主要特徵的鼻病。 鼻淵：是指外邪侵襲或臟腑失調所致以鼻流濁涕，量多不止為主要特徵的鼻病。 鼻衄：是因熱傷血絡或氣不攝血所致的以鼻出血為主要特徵的病症 喉痺：指因外邪壅遏肺胃或臟腑、咽喉失養所致的以咽痛或咽部不適感，咽部紅腫，或喉底顆粒狀突起為主要特徵的咽部疾病。 乳蛾因邪毒積聚喉核或臟腑虛損、喉核失養所致的以咽痛或咽部不適感，喉核紅腫，表面有黃白膿點為主要特徵咽部疾病。 喉癰：是指因內外熱毒搏結咽喉所致的咽喉及其鄰近部位的癰腫。 喉瘖：指因外邪侵襲或臟腑虛損、喉失濡養所致的以聲音嘶啞為主要特徵的喉部疾病。 喉風：因風痰或火毒上攻咽喉所致的以吸氣性呼吸困難為主的咽喉危急重症 梅核氣：指痰氣互結於咽喉所致的以咽部異物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特徵的疾病。

蒼耳子散：蒼耳子，白芷，薄荷，辛夷花。 通氣散：柴胡，香附，川芎。 六味湯（荊防、殭蠶、桔梗薄荷甘草） 中醫診斷：耳鳴、耳聾 西醫診斷：感音神經性耳聾 證型：肝火上擾 證候分析：肝膽互為表裏，足少陽膽經入耳中，肝火循經上擾耳竅，則耳聾耳鳴；情志抑鬱或惱怒則肝氣鬱結，氣鬱化火，故使耳鳴耳聾加重；肝火上炎，則面紅目赤、頭痛或眩暈；肝火內熾，灼傷津液，則口乾口苦、便祕溲黃；肝火內擾心神，則夜寐不寧；肝經布脅肋，肝氣鬱結，則胸脅脹痛；舌紅苔黃、脈數主熱證，脈弦主肝病。 治法：清肝泄熱，開鬱通竅。 方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、車前子、澤瀉、木通、柴胡、生地、當歸、甘草、丹皮、石菖蒲。方中以龍膽草、梔子、黃芩苦寒直折，清瀉肝陽；柴胡疏肝解鬱，車前子、木通、澤瀉利濕清熱，導熱下行；生地養陰清熱；當歸養血活血；甘草調和諸藥；更加石菖蒲通竅、丹皮清瀉肝熱。 外治法： 1、滴鼻：兼有鼻塞者可用宣通鼻竅藥物滴鼻。 2、咽鼓管自行吹張：伴耳閉者可用此法。 鼻鼽 西醫診斷：變態反應性鼻炎 證型：脾肺氣虛 證侯分析：肺脾氣虛，清陽不升，衞外不固，鼻竅失養為本，風寒、異氣趁虛而襲，停聚鼻竅，故鼻塞、涕多而白粘；脾胃虛弱，受納、腐熟、輸布之功能失職，平素食慾不佳，吃油膩的食物後易出現腹脹，大便稀溏；頭昏頭脹，精神不振，記憶力減退，嗅覺遲鈍，口不渴，活動後常感體力不支，易出汗，均是脾肺氣虛的表現。 治法：補益脾肺，昇陽通竅 方藥：補中益氣湯加減。 黃芪 人蔘 白朮 炙甘草 當歸 橘皮 升麻 柴胡 扁豆 茯苓 外治法： 1.滴鼻 可用芳香通竅的中藥滴鼻劑 2.吹鼻 可用碧雲散吹鼻護理和預防： 1.避開一切可知或可疑的變應原。 2.鍛鍊身體，增強體質，減少感冒的發生。 3.避免過食生冷和高蛋白食品 12、西醫診斷：急性喉炎 中醫診斷：急喉喑 證型：風寒外襲 症候分析：風寒遏肺，肺氣失宣，故猝然聲音嘶啞，咳嗽，鼻塞；氣血遇寒凝滯，經絡運行不暢，故咽喉疼痛，咽部輕度充血，聲帶色淡紅；風寒外襲，衞氣被遏，不能温煦肌表故惡寒；正氣奮起抗邪，故發熱；肺氣被遏，氣不布津，故流清涕。 治法：辛温散寒，宣肺開音 方藥：六味湯 荊芥 防風 桔梗 殭蠶 薄荷 甘草 外治法： 1.吹藥 可用冰硼散、珠黃散吹喉。 2.含法 可含服六神丸或鐵笛丸。 3.含漱 可用具有辛温開音的中藥煎湯含漱或泡水含漱。 4.蒸氣吸入 可用蘇葉、藿香、佩蘭、葱白各適量煎水做蒸氣吸入 預防與護理 1.鍛鍊身體，預防感冒。 2.注意聲帶休息，避免用聲過度。 3.戒煙酒，少吃辛辣炙煿之品，避免煙塵及有害化學氣體的刺激。

耳鼻喉科醫生工作總結

我們在耳鼻咽喉科實習期間，老師安排我們每天早上查房，還有觀看教學光碟，在鞏固耳鼻咽喉科理論知識的基礎上，使我們掌握臨牀常見專科檢查方法，如耳窺鏡，前鼻窺鏡，壓舌板，音叉等的使用手法，還有了解常用儀器，如聽力計、聲導抗儀、耳聲發射儀、鼻內窺鏡、電子喉鏡等，以及瞭解臨牀常見專科手術，如慢性化膿性中耳炎故事形成術、鼻竇炎內窺鏡手術、扁桃體切除術、氣管切開術、腺體樣刮除術、鼓膜切開置管術、鼻中隔偏曲矯正術。

在此期間還要求我們初步掌握以下專科急症診斷和處理，如……以及以下常見臨牀病症……

通過這段時間的學習，我發現人體特別是頭面部的構造相當的精細複雜，通過老師的解説和引導，不僅加深了我們對五官的感性和理性的認識，還增強我們探究五官相關疾病的興趣。

其中我特別感興趣的就是咽異感症，它的症狀和中醫內科學中所提及的梅核氣類似，不過中醫所説的梅核氣相當於西醫的非器質性咽異感症，如咽神經官能症、癔病、焦慮症、精神分裂症等，中醫所説的更強調精神方面的疾病，而西醫認為咽異感症主要是自主神經系統紊亂，多與咽部器質性病變有關。對於梅核氣的治療中醫就常用半夏厚朴湯加減或加味温膽湯等。

在該科學習的這段時間，我深刻體會到實習不僅要求我們努力學習臨牀基礎知識，還要培養自己思考分析整合的能力，以及良好的溝通能力。希望在今後的學習和工作中能不斷地發現問題，精進自己的能力，