一、公共考核項目 |
指標與 分值 | 考核內容與分值 | 評 分 標 準 |
勞動紀律和醫德醫風(35分) | 1、出滿勤,做到不遲到、不早退(4分) | 以考勤簽到簿為準,無故遲到或早退,一次扣0.5分,無故曠工一天扣1.5分。 |
2、值班時堅守工作崗位,做到不串崗、不脱崗、不做私活、不玩遊戲等。(5分) | 上班時擅自離崗、串崗、做私活等發現一次扣0.5分,投訴一次扣1.5分。 |
3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋,佩戴胸卡上崗。(4分) | 發現一次做不到,扣0.5分。 |
4、遵守衞生法律法規及醫院管理制度。(4分) | 違反一次扣1分。 |
5、積極參加單位組織的政治和業務學習,以及單位組織的各項活動。(5分) | 以通知、簽到簿為準,無故不參加者,每次扣1分。 |
6、嚴格執行《十不準》規定,堅持廉潔行醫。(6分) | 收受紅包、回扣,出具虛假證明等一次扣3分,違規私自外出行醫一次扣3分。 |
7、科室內不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。(3分) | 違反一次扣0.5分。 |
8、區域服務對象滿意度調查大於90%。(4分) | 每降低5%扣1分,直到扣完4分。 |
9、實行醫療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛牀騙保、胎兒性別鑑定等一票否決制。 | 違反一次扣完100分,並取消當年評優。 |
二、醫、護、技、管理、後勤崗位考核項目 |
(一)門診醫生考核指標 (65分) | 1、實行首診負責制,服務人次不低於核定的門診人次的平均人次。 (10分) | 推諉病人,每次扣1分;服務人次每降低1個百分點扣1分。 |
2、依據門診病人病情合理收治住院,不得濫收住院病人。(10分) | 發現1次扣1分。 |
3、門診登記和門診病歷填寫項目齊全,書寫工整,文字清晰,診斷和用語規範;傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡;35歲以上就診人員實行首診測血壓制度,及時發現高血壓等慢性非傳染性疾病,當即建立健康檔案,並跟蹤巡診和隨訪。(10分) | 查門診登記和門診病歷,發現一項不規範扣0.5分,發現傳染病未報告一例扣1分,遲報一例扣0.5分,未報告導致疫情擴散扣10分,建檔率每降5%扣1分。 |
4、處方書寫合格率95%以上。(5分) | 每月抽查20張處方,發現一張不合格扣0.5分。 |
5、執行基本藥物制度,合理使用抗生素。(10分) | 抽查20張處方,抗生素二聯及以上聯用處方不超過20%,每高1%,扣0.5分。 |
6、認真執行醫療診療技術規範。(3分) | 發現不規範的一次扣1分。 |
7、無醫療差錯事故及糾紛發生。(5分) | 發生一次扣5分。 |
8、加強與患者的交流和溝通,自覺接受監督,構建和諧醫患關係。 (3分) | 發現一次做不到扣1分。 |
9、嚴格執行“新農合”各項規章制度,嚴格控制門診次均費用(4分) | 違規一次扣1分, 門診次均費用控制在55元以下,每高1元扣0.5分。 |
10、合理檢查,儀器檢查陽性率達到70%以上。(5分) | 查登記,抽查20例,每降低1%扣0.5分。 |
(二)住院部醫生考核指標 (65分) | 1、認真執行診療技術規範,住院人次不低於核定的住院人次的平均人次(10分) | 住院人次每降低1個百分點扣1分。 |
2、落實首診負責制度、醫師查房制度、疑難病例討論、術前討論制度等醫療質量管理核心制度。(10分) | 發現一次違反規定的扣2分。 |
3、甲級病歷達到85%以上,杜絕丙級病歷,傳染病登記規範、及時填報傳染病報告卡。(10分) | 抽查10份病歷,有一份不合格扣2分,發現一份丙級病歷扣5分,發現一例傳染病未報告扣1分,遲報一例扣1分,未報告導致疫情擴散扣全分。 |
4、病人出入院診斷符合率95%以上(5分) | 抽查10份病歷,有一份不符合扣1分。 |
5、處方書寫合格率95%以上。(5分) | 抽查20張處方,發現一張不合格扣0.5分。 |
6、執行基本藥物制度,合理使用抗生素。(10分) | 抽查20張處方,抗生素二聯及以上聯用處方不超過20%,每高1%,扣0.5分。 |
7、無醫療差錯事故及糾紛發生。(5分) | 發生一次扣5分。 |
8、加強與患者的交流和溝通,自覺接受監督,構建和諧醫患關係。 (5分) | 發現一次做不到扣1分。 |
9、嚴格執行“新農合”各項規章制度,單病種限價和住院費用總量控制。人均住院費用控制在同等醫院平均值內(5分) | 查出一次違規扣2分;人均住院費用每高1%,扣0.5分。 |
(三)手術室麻醉醫生各項指標(65分) | 1、各類手術嚴格按手術審批制度執行。(10分) | 發現違規一次扣2分。 |
2、各類手術前後麻醉文書書寫規範,字跡清晰工整,手術中麻醉記錄及時準確、項目填寫齊全。(10分) | 查手術文書記錄,發現一次一項不規範、記錄不全扣1分。 |
3、熟悉醫療技術操作規範,熟練掌握徒手心肺復甦等搶救技術(10分) | 不掌握扣10分,抽查或演練發現一人次不規範扣5分。 |
4、麻醉用藥處方合格率98%以上(10分) | 查20張處方,有一張不合格扣1分。 |
5、無差錯事故及糾紛發生。(10分) | 出現一次差錯扣10分。 |
6、保持手術室清潔衞生,各種器械、物品定期消毒,消毒液定期更換,有記錄。(8分) | 室內臟亂有灰塵扣1分,一項消毒無記錄扣1分。 |
7、手術室定期進行紫外線空氣消毒,定期擦拭燈管,有記錄(7分) | 燈管有灰塵扣1分,消毒無記錄扣2分。 |
(四)護理人員各項指標 (65分) | 1、認真執行護理操作常規,做好基礎護理。(10分) | 有一項做不到扣2分。 |
2、規範臨牀分級護理及護理服務內涵,保證護理質量,按分級護理巡視病房。(10分) | 掌握病人姓名,性別、年齡、病情診斷、注意事項等基本情況,加強病房巡視並做好記錄,有一項做不到扣2分。 |
3、嚴格執行三查七對、交接班等制度。(8分) | 一項做不到扣4分。 |
4各種護理標記、五種護理文書書寫規範,病歷擺放有序。(8分) | 填寫項目齊全,內容規範,書寫字跡工整清晰,有一項不符合扣1分。 |
5、控制院內感染,實行“一人一針一管一用一消毒一毀形”, 毀形消毒、處理有記錄(8分) | 掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料用品用後毀形、消毒,並有記錄,醫療廢棄物分類存放等,一次做不到扣2分。 |
6、嚴格護理技術操作規程;治療室定期進行紫外線空氣消毒,定期擦拭燈管,有記錄。(6分) | 發現一次不規範扣1分,燈管有灰塵扣1分,消毒無記錄扣2分。 |
7、配備足夠急診急救器械、藥品,做到五定,有交接記錄,確保無差錯事故發生。(10分) | 缺一種扣1分,管理不到位扣2分,發生一次差錯、事故扣10分。 |
8、加強與患者交流溝通,瞭解病員的思想、生活情況,徵求病員對護理工作的意見。(5分) | 發現一次做不到扣1分。 |
(五)醫技人員(放射、B超、心電圖、化驗等)各項指標 (65分) | 1、各種報告單發放及時準確,檢查準確率達98%以上,每月統計有關科室或個人申請檢查陽性率。(10分) | 查登記,有一次做不到扣1分;準確率每降低1%扣1分,未統計扣2分。 |
2、各項檢查登記填寫項目齊全內容規範,傳染病登記詳細,及時填報傳染病報告卡。(10分) | 查登記冊,發現一項不符合扣1分,發現一例傳染病未報告扣1分,遲報一例扣1分,未報導致疫情擴散扣10分。 |
3、材料費按比例消耗。(8分) | 超過一個百分點扣1分。 |
4、杜絕私收費和做人情不收費。(10分) | 發現一次扣10分。 |
5、執行專業技術操作規範。(10分) | 如B超室雙人雙鎖,孕婦檢查雙人簽名等,發現一次不規範扣2分。 |
6、無差錯事故和糾紛發生。(10分) | 發生一次差錯事故扣10分。 |
7、做好儀器設備維護保養,按規定使用,有記錄。(7分) | 出現人為故障一次扣3分。 |
(六)藥劑人員各項考核指標(65分) | 1、藥房處方配藥、藥庫購藥及時準確,網上採購操作規範。(15分) | 抽查100張處方,發現一張不合格扣0.5分,一次做不到或不規範扣2分。 |
2、麻醉藥品和精神藥品管理、發放規範。(12分) | 查登記、查處方,發現一次不規範扣2分。 |
3、妥善保管藥品,藥品歸類擺放整齊有序,標籤醒目。(10分) | 抽查當班人,藥品黴變、過期、擺放零亂髮現一次扣2分。 |
4、無差錯事故和糾紛發生。(10分) | 出現一次差錯扣5分。 |
5、藥房、藥庫杜絕賒欠行為(8分) | 發現一次扣2分。 |
6、藥房、藥庫藥品要及時調撥、補充,做好進銷存台帳。(10分) | 因缺藥投訴等一次扣當班2分,扣負責人1分。 |
(七)口腔科醫生各項考核指標(65分) | 1、門診登記和門診病歷填寫項目齊全,書寫工整,文字清晰,診斷和用語規範。(8分) | 查門診登記和門診病歷,發現一項不規範扣1分。 |
2、嚴格執行無菌技術操作規程,進入病人口腔內的所有診療器械,必須做到“一人一針一管一用一消毒” ,並做好消毒登記。(10分) | 無登記扣2分,不規範扣2分。 |
3、保持口腔科清潔衞生,按規定程序對口腔診療器械進行包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等,消毒液定期更換,有記錄。對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應當做好個人防護工作。(10分) | 室內臟亂有灰塵扣1分,一項消毒無記錄扣1分,防護不當發生一次扣10分。 |
4、牙科所有設備、器械,須經常檢查、加油、保養,並定期清點,防止損壞或遺失。(7分) | 操作不當損壞一件扣3分,丟失一件扣5分。 |
5、處方書寫合格率95%以上。(6分) | 抽查20張處方,發現一張不合格扣0.5分。 |
6、執行基本藥物制度,合理使用抗生素。(11分) | 抽查20張處方,抗生素二聯及以上聯用處方不超過20%,每高1%扣0.5分。 |
7、麻醉用藥處方合格率98%以上(13分) | 查20張處方,有一張不合格扣1分。 |
(八)管理人員各項指標 (65分) | 1、各項工作及時制訂月計劃、周安排,及時總結;按規定開展檢查、考核等工作。(10分) | 無計劃、總結,檢查、考核不及時分別扣2分。 |
2、行政、醫療、人事、財務等管理和崗位設置規範合理。(6分) | 出現一次一項管理不規範扣3分,出現一次管理責任事故扣6分。 |
3、按時完成衞生局和相關部門下達的各項工作任務。(9分) | 出現一次(月)不完成扣2分,出現一次(季)不符合要求扣3分。 |
4、按時上報各類人事、醫療、財務等報表。(10分) | 出現一次不按時扣2分。 |
5、各類醫用物資、藥品材料和辦公用品等採購供應及時,服務周到。(10分) | 發現一次不及時扣2分,影響正常工作的扣5分。 |
6、各類行政文件、財務帳冊,公共物資台賬建立規範有序。(10分) | 查歸檔文冊、台賬,不規範扣1分,發現未歸檔,無台賬扣2分。 |
7、嚴格執行基本藥物制度。(10分) | 擅自採購省《採購目錄》外藥品或擅自網下采購藥品的每個品規倒扣5分,不按規定上繳或支付藥款每次倒扣5分,基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分,不執行藥品零差價銷售倒扣100分。 |
(九)收費人員各項指標 (65分) | 1、收費及時準確,按時存款報賬(20分) | 發現一次不及時扣2分,報賬一次不按時扣3分,挪用公款扣100分。 |
2、農保門診、住院網絡結報兑現方便快捷。(15分) | 發現一次不及時扣5分,報賬一次不按時扣2分。 |
3、執行收費管理制度和標準,找零準確,無差錯發生。(20分) | 發現一次差錯扣5分。 |
4、規範使用和維護電腦設備。(10分) | 操作錯誤導致不能正常使用一次扣2分。 |
(十)水電工各項指標(65分) | 1、保證全院各科室的水電安全暢通,做到維修有記錄。(20分) | 出現故障未及時維修一次扣5分。 |
2、遇突發停電,能及時發電保障各科業務工作正常運轉。(10分) | 出現一次超過30分鐘,影響工作扣5分。 |
3、定期對全院包括家屬區的水路電路進行檢查維護保養工作。(10分) | 查維修檢查記錄,一次做不到扣2分。 |
4、按時完成單位臨時下達的其它工作任務。(10分) | 出現一次一項未完成,扣3分。 |
5、每月無差錯責任事故發生。(15分) | 出現一次差錯扣5分,發生一次責任事故扣30分。 |
(十一)救護車駕駛員各項指標(65分) | 1、做好車輛駕駛管理,不得讓其他人員駕駛。(10分) | 發現一次的扣5分。 |
2、時刻待命,接到急診急救和突發公共衞生事件等通知,15分鐘內保證出車。(15分) | 一次做不到扣5分,延誤影響工作扣完15分。 |
3、出車要有審批有記錄。(10分) | 查出車記錄缺一次扣1分,私自出車一次扣5分。 |
4、加強車輛保管和維護,平時停放車房內,及時擦試、檢修、保養和做必要的消毒,以保證使用。(10分) | 未維護保養出現故障一次扣2分。 |
5、按時完成單位交辦的其它工作任務。(10分) | 出現一次一項未完成,扣2分。 |
6、嚴格遵守交通規則,安全駕駛,不得超載、超速,嚴禁違章開車,注意節約用油,嚴防浪費。(10分) | 出現一次差錯,扣10分,發生一次責任事故扣30分。 |