同志們：
今天，我們在這裏召開全縣醫療質量控制中心成立暨醫療質量安全管理工作會議，主要目的是部署醫療質量安全管理工作，推進醫療質量安全管理，提升我縣醫療質量安全管理水平，保障羣眾就醫安全。局主要領導高度重視醫療質量和安全管理工作，周局長親臨會議並將作重要講話，我們一定要認真學習領會，把握精神實質，抓好推進落實。下面，我根據會議議程安排，就醫療質量安全管理工作講幾點意見，供大家參考。
一、我縣醫療質量安全形勢嚴峻
二、突出重點，落實質量安全管理各項措施
一要健全組織相關組織。各單位要切實加強醫療質量和安全管理工作，進一步建立和完善相關組織領導體系、質量控制體系和管理制度體系，確保做到體系健全、分工合理、職責明確、措施完善，努力形成醫療質量安全管理協同一致、齊抓共管的良好格局。建立健全組織領導體系。各單位主要負責同志作為醫療質量安全管理的第一責任人，要認真擔負起自身職責，切實將醫療質量安全管理工作擺上重要位置，予以抓實抓好。要建立和完善院內質量安全管理領導小組，將質量安全管理的各項目標任務進行細化分解，落實到具體責任人並納入院內工作目標績效考核管理，充分調動和發揮各級各類人員參與醫療質量安全管理的積極性、主動性和創造性，不斷提升醫療質量安全管理的能力和水平。在具體工作中，既要防止分工不明，具體環節管理的真空現象，又要防止主次不分，眉毛鬍子一把抓的現象，更要防止盲目樂觀，心存僥倖和麻痺大意的現象。建立健全質量控制體系。醫療質量管理既是醫院管理的重要內容，是提升醫療服務能力和水平的基石，更是醫療安全管理的基礎環節，抓好質量控制工作意義重大。縣局成立15個醫療質量控制中心，目的就是要對全縣各醫療單位相關專業服務質量進行控制，提高面上服務質量和水平。各個質控中心要正常開展活動，每年活動至少兩次。各單位必須同時強化內部醫療質量控制體系建設，健全院內三級醫療質量控制網絡，落實系統化、連續性的質量控制措施，定期開展多種形式的質量控制活動，及時總結經驗、提升質控水平，排查存在不足、落實改進措施，努力做到“上下聯動、內加壓力、外加推力、協同推進”，確保全縣醫療服務質量和水平的持續改進和不斷提升。建立健全管理制度體系。各單位要依據國家衞生部和省廳頒佈的醫政管理系列規範、臨牀診療指南和技術操作規程，結合崗位管理、環節管理、流程管理等實際情況，進一步建立和完善醫療質量安全的各項規章制度。同時，要強化制度的學習培訓和貫徹落實，讓每一個工作人員熟悉制度內容並自覺執行，真正做到依制度辦事、用制度管人，不斷提升醫療服務質量精細化、系統化和科學化管理水平。
二要堅持依法依規執業。各單位要繼續認真組織廣大幹部職工學習《執業醫師法》、《侵權責任法》、《醫療機構管理條例》以及《護士條例》等衞生管理有關法律法規，通過學習和教育，督促醫務人員嚴格依法執業，遵守有關法律法規和診療護理規範，認真按法律、法規、規章、臨牀診療規範和技術操作常規開展各類診療服務，提高醫療安全意識，避免發生重大失誤，依法維護醫患雙方合法權益。堅決禁止使用非衞生技術人員從事醫療活動，堅決杜絕無執業資格的醫務人員獨立從事臨牀醫療工作，堅決禁止超範圍執業現象。要規範服務，量力而為。不能搞包醫包治，不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫療條件好而大攬病人，讓醫生、護士超負荷工作，導致醫療質量下降，醫療差錯增多。此外，要嚴格加強對醫學生、試用期醫學畢業生、進修生的管理和醫師外出會診管理，必須按衞生部有關規定執行。縣局將嚴格按照《醫師定期考核管理辦法》的有關要求，將醫務人員法律法規學習情況和依法執業情況納入到醫師定期考核之中。
三要狠抓核心制度落實。醫療核心制度是醫療實踐經驗、教訓的系統總結，是保障醫療質量和病人安全的關鍵所在，必須不折不扣地執行。全縣各級各類醫療機構要組織對醫療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫務人員都能熟練掌握核心制度的各項程序和內涵要求，保證醫療核心制度執行到位不走樣。各個方面的醫療核心制度都是健全的，關鍵是抓好落實，抓落實要從緊從嚴，要捨得下狠招。要把醫療核心制度的執行情況作為醫務人員工作績效考核的重點內容，建立嚴格的考核獎懲制度，加強考核評價。我局將組織對醫療核心制度的貫徹落實情況進行一次全面的專項檢查，重點檢查節假日和夜班期間交接班、會診、急診、病房值班、重症和危重病人監護、分級護理等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，及時加以整改。
四要強化三基三嚴訓練。近年來，我局每年都要組織全縣醫務人員“三基”抽考。對此，有的醫院和醫務人員不理解，態度不端正，積極性不高，不是牢騷滿腹，就是消極應付。通過對一些醫療事故爭議案例分析來看，有不少案例是與醫務人員技術水平和認知能力有關，暴露出我們一些醫務人員，甚至是一些高年資、高職稱的醫師，臨牀基本功不夠紮實。各醫療機構一定要高度重視醫務人員的“三基三嚴”訓練，結合本單位實際，研究制定培訓工作計劃，認真組織實施。要加強重點科室、重點崗位人員的技術培訓和考核，不斷提高其對疾病的識別能力和診療技術水平。
五要努力改善醫患溝通。醫患之間的溝通，是醫患雙方為了診治患者的疾病，滿足患者的健康需求，在疾病診療過程中進行的一種交流。這種交流有利於醫生全面瞭解病情，有利於維護患者知情同意等權利，有利於培養醫務人員關愛患者的意識。近年來，我局十分重視醫患溝通工作，組織開展了多層次的培訓。但一些醫療機構和部分醫務人員醫患溝通意識十分薄弱，在病歷檢查中我們也時常發現，該溝通的未溝通，該簽字的不簽字，給醫療安全留下一定隱患，必須引起我們的高度重視。縣人民醫院、縣中醫院要成立專門的醫患溝通組織，明確工作職責、工作程序和工作內容。各單位要注重加強臨牀一線醫務人員醫患溝通能力的培養，使他們以同情、寬容、平和的態度，解釋、診察、治療疾病，給予患者人格上的尊重和身心治療。要通過溝通，瞭解患者的心理感受，多關心患者，使患者產生安全感、信賴感，增強其戰勝疾病的信心，使治療達到事半功倍的效果。要通過溝通，及時向患者或其近親屬説明患者病情、疾病預後、診治過程中出現的新變化及其機理，科學、妥善、規範地回答患者或其親屬的疑問。發生醫患糾紛後，要及時組織就爭議的焦點進行有針對性的溝通，講明情況，分析責任，取得患者的理解，絕不能刻意掩蓋事實，導致矛盾擴大。
六要抓好院感藥事管理。各單位要健全並落實預防和控制醫院感染的各項制度和措施；重點加強對醫院感染重點部門、重點環節的監控、管理和檢查，針對發現的問題採取積極、有效的干預措施；加強對醫務人員醫院感染管理知識和技能的培訓，提高醫院感染管理措施的依從性；嚴格執行消毒隔離制度，遵守無菌操作規程，防止交叉感染，最大限度地減少醫院感染的發生。要按照《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等規範要求，進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點評制度和臨牀用藥量監測制度，推進臨牀藥師制，規範臨牀應用行為，推動臨牀合理用藥；要加強對藥品和醫療器械臨牀應用的監管，加強特殊藥品管理，加強不良事件等安全信息監測，做好藥品和醫療器械不良事件的報告和處置工作。
七要加強急診急救工作。目前我縣醫療機構，尤其是鄉鎮衞生院都普遍存在急診急救體系不健全、急診醫務人員不足、急診急救技術水平不高、相關設施設備簡陋等諸多問題。一些衞生院急診工作制度不健全或落實差，急診醫生急診工作意識淡漠，把急診病人與普通病人等同看待，接診和搶救病人時漫不經心、懶懶散散，致使病人及家屬心生不滿，一旦搶救不成功或稍有意外就找醫院麻煩；許多衞生院無相對固定的急診科醫生，搶救病人以內科醫生為主，有的還是外科或其他科的醫生，加之對急診急救知識學習培訓力度不夠，很難勝任日常急診急救工作；有的單位雖設置了急診室，但室內環境髒亂，急救藥品不全，急救設備欠缺或性能不良，根本無法滿足基本急救工作的需要。因此，各單位一定要高度重視院內急診服務能力建設，要配足配齊急救藥品，落實專人管理並定期更換；要配備基本急救診療設備並保持性能良好，滿足日常急救工作需要；要保持急診室環境整潔有序，確保隨時投入使用；要健全和落實首診負責、交接班、會診、轉診專科等各項核心制度，確保急診急救工作反應迅速、應對有序、服務規範。
八要加強重點科室和部位防範。要做到“六抓”，即：一是重點抓好容易發生醫療缺陷的人員，如工作作風不紮實、責任心不強、注意力不集中、進修實習、經驗不足等人員；二是抓好重大手術的安全防範；三是抓好急危重症病人的搶救處置；四是抓好新技術、新業務引進應用中的技術與操作規範；五是抓好節假日、中夜班、上下班交接班時醫療力量相對減弱或思想容易放鬆的時候的薄弱環節；六是抓好手術室、急診科、產房、兒科等重點科室的防範，明確薄弱與短處，尋求對策，變被動為主動，以儘量減少醫務人員在醫療過程中的失誤和缺陷，達到提高醫療質量、防範醫療糾紛的目的。
九要提升糾紛處置能力。醫患糾紛處置是一項關係醫患雙方權益、保證正常診療秩序、維護社會和諧穩定的重要工作。醫患糾紛處置能力可以集中反映醫療質量、醫療服務、行政管理、應急工作、協調溝通等多方面的能力和水平，是檢驗各醫院管理者素質的重要方面。各單位要嚴格醫療安全事件和醫患糾紛報告制度，按照《醫療事故處理條例》等法規的規定，明確醫療安全事件和醫患糾紛的報告程序和報告責任人，及時上報事件信息，提高預測預警和分析報告能力。要建立和完善醫療安全事件和醫患糾紛應急處置預案，從組織建立、人員配備、調處程序等方面做好應急準備，及時有效化解醫患矛盾。要加強對媒體、網絡信息的研判工作，隨時掌握社會輿論動態，採取針對性措施，防止事態擴大。縣局將進一步加大對醫療機構醫療安全事件和醫患糾紛處置工作指導力度，根據事件性質，及早做出研判並深入一線組織調處，及時掌控局面，依法妥善處置。同時，要進一步加強醫療責任險和醫患糾紛人民調解機制建設，做到保調結合，有效化解矛盾、糾紛，分擔化解責任賠償經濟風險。
三、強化督查，確保此項工作取得實實在在效果
各單位要切實加強對醫療質量安全管理日常督查的力度。要在明確各個部門、各個環節、各個崗位醫療質量安全管理目標的基礎上，建立和完善醫療質量安全評價指標體系，把醫療質量安全考核作為醫務人員和醫院管理者績效考核的主要內容，建立完善、系統和考核評價制度，定期不定期的組織考核評價活動，持續改進醫療質量安全管理工作。縣局將進一步加大對醫療質量、醫療安全、執業行為和醫德醫風的監管力度，進一步健全醫療安全責任制和責任追究制，對因相關制度執行不力、管理不善而發生嚴重醫療不良事件的醫療機構要依法依規進行查處，並對相關責任人進行嚴肅處理。對構成醫療事故的，要根據醫療事故的等級和責任程度，對負有責任的人員依法作出相應處理。各醫療機構對發生的每一起醫療安全事件，都要本着對人民羣眾生命權、健康權高度負責的態度，查清問題、追究責任、落實整改。
同志們，醫療質量安全管理工作要以科學發展觀為指導，高度重視，有力推動，紮實開展，務求實效，開拓創新，持續改進，結合深化醫藥衞生體制改革的各項重點工作，採取更加有力的措施，進一步夯實醫療質量安全管理基礎，持續改進醫療質量，努力保障醫療安全，為人民羣眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
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