管理質量年工作計劃7篇

優質的工作計劃是可以讓我們今後的工作更加輕鬆有動力的，為了增強我們的工作能力，一定要將工作計劃制定好，以下是本站小編精心為您推薦的管理質量年工作計劃7篇，供大家參考。

管理質量年工作計劃篇1

一、本部門質量目標

1、確保質量管理體系在本部門持續有效運行，重點抓好6.4、7.5等條款的運行，確保月度督導和內審中不出現不合格項，爭取外審不出現不合格項；

2、確保重傷率≤3‰，努力實現零死亡的目標；

3、確保一般事故率≤8‰，力爭事故率比20xx年下降10%；

4、認真落實隱患整改工作，確保隱患整改率100%；

5、積極做好員工“三級安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；

6、會同人力資源部強化對特種作業人員的管理，確保特種作業人員持證上崗率100%；

7、積極推進職業健康安全管理體系建立工作，力爭9月份通過審核發證；

8、創造條件推進公司安全標準化達標驗收工作。

二、工作措施：

1、落實安全責任。進一步明確各部門主要負責人崗位安全責任，簽訂安全責任書；同時還將要求各單位、各施工隊與所屬班組簽訂安全生產責任書，並推動有條件的單位與每個施工人員簽訂安全生產責任書；積極建議公司與安全保衞部簽訂安全生產責任書，明確責任目標和獎懲辦法，在此基礎上，安保部將與每位安全管理員簽訂責任書。通過以上措施，將安全生產責任逐層逐級分解落實到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責權利明確”的安全責任體系。

2、改進安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對平台區及分段堆場實行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進船台及碼頭區集中供氣系統，實行氣泡上船，減少火情發生；（3）逐步對上船設備配備硬質防護罩（白鐵皮）；（4）適當添置通風及照明設施；（5）分批將平台及堆場的竹跳板更換為鋼質跳板。

3、加強教育培訓。進一步強化對新職工和新進外包工隊的教育培訓工作，確保各類人員崗前培訓率達100%；根據不同季節、不同作業階段的特點，適時組織對相關人員的專業培訓教育活動；對所有特種作業人員加強培訓/複訓工作，確保特種作業人員持證上崗率100%；創新教育培訓的方式方法，創造條件運用多媒體手段進行教育培訓，提高教育培訓的規範性。

4、突出工作重點。繼續對識別出的重點區域、重點人羣、重點工序和重點時段進行重點盯防監控，圍繞重點，佈置優勢管理力量，採取針對性的防控措施，分解落實四級防控責任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對噴漆、動火、狹小密閉空間作業、加油、大型分段、設備起吊翻身，x光拍片等工序執行嚴格的審批/備案登記制度，確保重點工序的安全可靠。

5、完善規章制度。結合職業健康安全管理體系及安全標準化的要求，及時制定相適應的安全管理制度和操作規程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進一步修訂、完善和規範《常見違章處罰標準》，努力減少制度上的死角和盲區，提高規章、規定的可操作性，減少扯皮推諉現象；對各個管理崗位明確完善的安全職責和責任追究辦法，真正做到“安全重擔大家挑，人人肩上有指標”。

6、加大監管力度。充分發揮現有安全管理隊伍的作用，積極調動各單位專、兼職安全員的積極性，切實提高護船隊員的工作責任心。在施工現場形成動態、全覆蓋、不間斷、無盲區的監管網絡，讓每一個安全設施和施工行為都處於密切關注之中。同時進一步規範安全管理人員的工作日記，實行統一格式，逐日逐項記錄安全管理中的問題、措施及落實情況，同時明確每個安全管理員《隱患整改通知單》的最低數量和督促落實整改率（100%），讓每一個安全管理人員有壓力、有指標、有考核。對一些不服從監管、對抗管理的單位和個人採取高壓政策，除經濟手段外，還將提請公司採取包括辭退在內的行政手段，加大監管力度，維護安全管理的嚴肅性和權威性。

7、加強隊伍建設。加強專、兼職安全管理人員和護船隊的管理，在學習培訓、考核任用、日常監管等方面作一系列的改進。在學習培訓方面，要採取自學與集中培訓相結合，請進來與走出去相結合的形式，重點在培訓的效果上做文章，要創造條件組織專兼職安全管理人員到安全管理較為先進的同行中學習取經；在考核任用上要引進淘汰機制，優勝劣汰，對履職不到位的人員進行嚴肅的責任追究，對失職、瀆職、玩忽職守的人員堅決清除出安全監管隊伍；在日常監管上，每月將採取自我考評、部門考評和各施工單位考評三結合的考評模式，並將最終考評結果與個人當月崗位工資進行掛鈎，真正做到獎勤罰懶。通過以上措施，努力造就一支業務精通、素質良好、管理有方、責任感強的安全監管隊伍。

8、嚴格考核獎懲。嚴格按照《常見違章處罰標準》，進一步加大考核力度；特別是要加大對各單位、各施工隊主要負責人的考核力度，單位出現了違章和事故，對主要負責人都要追究領導責任；要充分運用好安全一票否決權，對各類先進、標兵評選均認真審查，凡有違章、違紀、被處理/處罰過的各類人員（包括管理人員）一律不得參評；對安全意識差、安全管理不到位、事故多發的單位主要負責人或施工隊主要負責人，可以向公司提出包括解聘職務、辭退隊伍在內的處理建議。通過嚴格的考核/追究機制來促使全員特別是單位/隊伍主要負責人的安全意識的提高和安全職責的落實。

管理質量年工作計劃篇2

一、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。

建立完善的質量管理體系，規範醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨牀科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨牀科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨牀路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。

二、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規範診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術後討論制度。增強責任意識，

注重醫療活動中的動態分析，做好各種防範措施，防患於未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按衞生部印發《病歷書寫規範》、《電子病歷基本規範（試行）》、《中醫病歷書寫基本規範》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》和《*品和精神藥品管理條例》執行。

三、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

科室、服務標識規範、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供温馨、便捷、優質的醫療服務。

四、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

管理質量年工作計劃篇3

xxxx年即將過去，感謝公司提供給我們一個成長的平台，讓我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能。回首過往，公司陪伴我走過人生很重要的一個階段，使我懂得了很多。在此我向公司的領導最衷心的感謝，有你們的協助才能使我在工作中更加的得心應手，也因為有你們的幫助，才能令我在公司的發展更上一個台階。

在過去的一年中，我的主要工作是負責對所有的來料進行環保測試，其次是協助進料檢的檢驗員進行物料檢驗。在工作上，緊緊圍繞公司的中心工作，對照相關標準，嚴以律己，較好的完成各項工作任務。在作風上能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不苟的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨的做好每一項工作。在進行來料rohs測試和協助進料檢驗員工作中工作認真，態度積極，雷厲風行，勇挑重擔，敢於負責，不計較個人得失，兢兢業業，任勞任怨的完成每一項工作。在協助進料工作的同時，自己堅持一邊工作一邊學習，也從中學到了不少的知識，讓自身的綜合素質水平不斷的提高。始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記公司制度，全心全意為公司服務的宗旨。在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好自己本職工作和領導安排的每一項工作任務。

從總體來説，一年中，嚴格執行公司的規章制度，較好地履行了作為一名rohs測試員的專業技術職務的職責，同時也較好地完成了全年的工作任務。

隨着公司各項制度的實行，可以預料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識也更高更廣。為此，我將更加勤奮的工作，刻苦的學習，努力提高文化素質和各種工作技能，為公司做出應有的貢獻。充分做到察人之長、用人之長、聚人之長、展人之長充分發揮他們的主觀性及工作積極性，提高自己的整體素質，讓自己的工作能力更強更完善。我充分認識到自己既是一個rohs測試員，更是一個rohs指令的執行者。在後續的工作中我會為了自己制定的新目標而努力，那就是要加緊學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新時期的挑戰。對此我為改善今後工作做如下幾點計劃：

一、在自己的本職工作崗位上更好的履行測試員的專業技術職務的職責，讓全體員工瞭解我們公司為什麼要執行rohs指令，執行rohs指令對我們有什麼好處。

二、認真收集各項信息數據，全面、準確地瞭解和掌握各方面工作的開展情況，分析工作存在的主要問題，總結工作經驗，及時向領導彙報，讓領導儘量能全面、準確地瞭解和掌握最近工作的實際情況，為解決問題作出快速的、正確的決策。

三、在工作中要有清晰的計劃性的工作思路，講究好的工作方法和工作效率，按時或提前完成領導交辦的工作。

四、要認真學習本職工作相關的專業知識及相關理論知識。在學習方法上做到在重點中找重點，並結合自己在實際工作中處理的各種異常，有針對性地進行學習，不斷提高自己的辦公能力。

五、領導交辦的每一項工作任務，要分清輕重緩急，合理安排時間，按時、按質、按量完成好每一項工作任務。

六、嚴格要求自己在作風上，能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不苟的工作作風，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事。

在明年會有更多的機會和競爭在等着我，我心裏也在暗暗的為自己鼓勁。要在競爭中站穩腳步。踏踏實實的幹好工作，目光不能只限於自身周圍的小圈子，要着眼於大局，着眼於今後的發展。我也會向其他同事學習，取長補短，相互交流好的工作經驗，共同進步，徵取在明年取得更好的工作成績。

管理質量年工作計劃篇4

質量管理部在公司領導的正確指導下，各部門的配合下，八月份順利的取得了《藥品經營許可證》，並於十二月份又順利的通過了gsp認證。在此期間，質管部作為質量管理的職能部門，始終堅持“質量第一”的思想，在購進、儲存、銷售等環節能夠嚴格把關，保證公司依法經營，對樹立公司在外界的形象，提高公司在同行中的信譽起到了重要作用。現對本部門在20xx年工作做如下總結：

一、質量管理方面;

根據總部的質量管理規程和操作細則，結合本公司的實際情況，制定了適合本公司發展需要的質量管理規程和操作細則。

為了確保公司銷售的合法性，銷售客户的證照需經質管部審核合格後才能開户，全年共開户1429家，並向國藥主數據庫申報了國藥編碼。

為了保證質量管理體系的有效運行，質管部將收集到的質量公告信息和有關法律法規信息及時傳遞到各個部門，以便公司員工能及時瞭解藥品管理方面的相關信息，從而杜絕假劣藥品流入本公司。每季有質量信息分析以供上級決策。

對於首營企業、首營品種均按公司的相關質量管理制度執行，做到先審批後購進，在審批過程中嚴格執行有關法律法規，保證公司從合法渠道購進藥品，同時也保證了經營品種的合法性，全年共審核首營企業62家，首營品種202個，並建立了首營品種檔案。對新增品種還做了品種信息的維護。

為提高員工的素質，質管部配合人力資源部制訂了培訓計劃，對員工進行了藥品專業知識、法律法規及制度程序等內容的培訓。通過培訓考核，大多數員工在專業技能方面有所提高，同時也激發了他們的學習熱情。

按照公司質量管理制度的要求，質管部協助人力資源部每季對各部門質量管理制度執行情況進行全面考核，並對執行不到位的地方進行追蹤整改。

不合格藥品嚴格按照公司質量管理制度執行，對不合格藥品的報告、報損、銷燬質管部進行嚴格地監控。到目前為止，無不合格藥品報告，這有賴於各部門的相互配合和對不合格藥品的嚴格把控。

二、藥品驗收方面;

公司質量驗收員嚴格按照《藥品驗收細則》的要求對購進藥品與銷後退回藥品進行逐批驗收，特別是對藥品外包裝檢查，驗收員嚴格執行國家食品藥品監督管理局第24號令的要求，對外包裝不符合要求以及藥品性狀不符合規定的予以拒收，有效杜絕假劣藥品流入公司。全年共購進驗收藥品5454批次，拒收藥品62批次，銷後退回驗收藥品671批次。並對新增品種建立了商品字典，在國藥主數據庫進行了品種信息的維護。

三、藥品養護方面;

藥品養護員遵循“三、三、四”原則對在庫藥品進行了養護檢查，對主營品種、質量不穩定的品種、生物製品作為重點養護並建立養護檔案，每月進行養護檢查。全年三、三、四制養護了1092批次，重點養護養護了118批次。

為保證庫存藥品的儲存條件，養護員每天進行二次的温濕度檢查，發現不符合條件的及時採取措施。為保證有關數據的準確性，質管部安排有關人員對計量器具進行校正。養護員對養護設施設備每季度進行檢查，並對所有設施設備建立了檔案。每季對近效期藥品進行催銷，並報相關部門，使公司因失效造成的損失降到最低。近效期藥品催銷70批次。

在過去的一年裏，質管部能履行自己的職責，為公司經營的正常進行起到了舉足輕重的作用。質量管理是一門永無止境的學問，在今後的工作中，質管部應集思廣益，不斷開闢新的思路，將質量管理的內容深入到公司的各部門各崗位，讓每一位員工自覺自發地參與質量管理，讓gsp工作成為一種日常行為習慣，這才是我們所要達到的目的。

管理質量年工作計劃篇5

為加強醫療質量控制體系建設，促進醫療質量規範化、標準化管理，建立和完善我省醫療安全質量控制長效機制，提高醫療質量，保障人民羣眾身體健康，分期建設省級醫療質量控制中心（下稱"質控中心"），制定本計劃。

一、工作目標

按照衞生部、國家中醫藥管理局"以病人為中心，以提高醫療質量為主題"的醫院管理年活動要求，加強醫療質量管理，健全醫療質量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質量，保障人民身體健康。

二、工作職責與職能設置

（一）省衞生廳全面負責省醫療質量控制工作，統籌協調全省醫療質量控制活動；廣東省醫院協會受省衞生廳委託，承擔日常管理工作。

省衞生廳負責質控中心的規劃、協調和管理，組織質控中心擬訂專業性醫療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體系，統籌協調質控中心的質控活動。

省衞生廳加強對全省三級醫院的醫療質量控制，重點是省、部屬醫院；各市按照全省醫療質量要求，參照省級醫療質量控制中心建設實施辦法，結合當地實際，組織實施本轄區的醫療質量控制工作。

廣東省醫院協會受省衞生廳委託，受理申報材料，收集、彙總質控信息，分析全省醫療質量控制工作狀況，提出改進意見和建議。

（二）根據醫療質量管理的需要，按不同專業分科或專業技術設置專科質控中心，省衞生廳根據我省醫療質量控制工作進展情況，不定期公佈計劃建設的專科或專業質控中心名稱。

（三）質控中心掛靠單位條件：

1.質控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衞生廳委託，負責本專業的醫療質量控制工作，並設立由全省若干名專家組成的專家組，對質控工作實施專業技術指導；

2.質控中心所掛靠的醫療機構，其相關專業水平應處於全國或全省地位，具有良好的政治素質、業務素質和管理水平；

3.掛靠的醫療機構應為質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持；

（四）專業質控中心在省衞生廳的組織領導下，履行下列職責：

1.根據全省本專業質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業質控規劃，並根據規劃對各級醫療機構進行專業性業務指導；

2.根據衞生部和省衞生廳頒發的醫療管理規範和醫療質量標準，制訂本專業的醫療質量控制標準、技術規範；

3.負責制定全省本專業的質量評價體系和考核方案，組織對各級醫療機構的專業質量控制督查和質量評價；負責相關專業特殊醫療技術准入評估工作；

4.對全省本專業醫療質量現狀進行分析、研究，並定期向省衞生廳報告，提出改進質量的意見和建議；

5.組織對相關專業人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本專業的新理論、新技術、新方法；不斷提高專業隊伍素質；

6.建立相關專業的信息資料數據庫，加強有關專業的信息收集、整理與分析；

7.充分發揮本專業專家的技術指導作用；

8.承擔省衞生廳委託的其他醫療質量管理任務。

（五）質控中心設主任1人，副主任2-3人，祕書1-2人；質控中心設專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫院管理和臨牀醫學專家，原則上由相關專業的國家、省級學會（分會/組）的委員組成。

（六）質控中心實行主任負責制，組織架構由省衞生廳確認。

三、質控中心申請與確認

根據全省醫療質量控制中心建設規劃與年度公佈專項建設計劃，符合條件單位可向省衞生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

（一）《廣東省醫療質量控制中心建設申請表》（附件1）；

（二）可行性報告，內容包括單位基本情況、專業優勢、工作設想；

（三）相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學術/技術帶頭人、技術骨幹在學術團體任職聘書等複印件；

管理質量年工作計劃篇6

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。

2、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規範護理行為，確保護理安全。

3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責並落實到位，並要求有質控記錄可查。

4、採取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規範執業的目的。

二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

1、護理質量與安全管理委員會根據衞生部20xx年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，並在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂並完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

三、制定質控目標

1、基礎護理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、手術安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發生例數0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發生率0

13、跌倒、墜牀風險評估率100%

14、供應室無菌物品發放合格率100%。

15、手術室術前訪視率≥70%，術後訪視率100%。

四、規範護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。

五、採取pdca的質量管理方法，實施x度質量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規範執業情況等，檢查後現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少於2項。

2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每週輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為晚10後，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，並和護理部交流??

查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨牀科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1—2次。每次檢查後及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。

9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，並適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反覆存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，並取得成效。

管理質量年工作計劃篇7

20xx年醫院工作的重點是迎接等級醫院評審、繼續深入開展醫院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫療質量的管理和持續改進。現將20xx年的工作計劃如下：

一、進一步加強制度建設，對我院醫療質量進行科學化、規範化、制度化管理。

根據近年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相關規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨牀應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防範與控制醫療風險。

檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鈎，與幹部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

二、強化醫療質量管理，積極爭創“三乙”醫院

1．組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實到每個科室，每個醫務人員。

2．按照醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。

3．狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。

4．完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨牀路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。

5．完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理後醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。

6．與各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作圓滿成功。

三、強化對人才的培養，提升醫技水平

1．按照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨幹進行脱產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。

2．加強對低年資住院醫師技能與理論鍛鍊：繼續落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。

3．再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。

四、努力營造學習氛圍，不斷提高科研水平

1．抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生業務素質。

2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結題；鼓勵醫學論文發表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜誌論文發表的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。

3．突出重點，加強學科建設的管理。從本縣羣眾需要出發結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。

五、及時總結交流管理經驗，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。