醫療質量整改報告7篇

我們在寫整改報告的過程中，都是需要做到保持頭腦是清晰的，寫好整改報告能夠讓我們及時的發現一些自身存在的問題，下面是本站小編為您分享的醫療質量整改報告7篇，感謝您的參閲。

醫療質量整改報告篇1

為提高醫療衞生質量，縣中醫院根據有關規定對各方面工作的開展進行了醫療質量督導檢查。醫院辦公室主要負責協調全院工作，是院領導班長和職工之間的橋樑，工作服務對象既面對領導，又面向科室，還直接接觸羣眾，工作任務繁雜而艱鉅。辦公室的工作作風、精神面貌和隊伍素質，都直接關係到醫院形象。通過本次檢查實踐活動，我們對醫院辦公室工作中的問題有所全面認識。

一、辦公室督導檢查已完成工作彙報如下：

1、醫院已開展雙休日及節假日門診。

2、鼓勵、支持醫務人員到基層醫療機構開展執業活動。

3、制定縮短患者等待檢查結果時間的措施並組織實施。

4、建立起醫院院務公開制度並組織實施。

5、院務公開的內容符合有關規定，有效的建立醫院院務公開工作的開展和反饋。

二、目前存在的問題及整改措施：

1、醫院院務公開的各種途徑，如宣傳欄、網絡、文件、職工代表大會都具備，院務公開信息的更新需要及時跟上。醫院院務公開要根據實際情況運用多種途徑相互協調開展。

2、醫院未設立專門的檢查結果查詢電話，只有科室電話提供檢查結果查詢，面向患者提供的.檢查查詢方式有限。要本着便民利民的服務理念開展多種渠道的'檢查查詢，方便不同人羣及時瞭解檢查結果。

貴州20xx年醫療質量督導檢查的開展讓我們更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通過大家的積極努力能夠通過醫療衞生質量督導檢查的要求，圓滿完成院領導交辦的各項任務，使醫院辦公室工作良性發展，取得新的突破，為醫院的發展貢獻一份力量。

醫療質量整改報告篇2

為加強我院醫療質量管理，保障醫療安全，結合行業主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衞生系統20xx年綜治維目標管理責任書》之附件《鹽津縣20xx年醫療業務管理檢查評分標準》，同時以正在開展的“六月安全生產月”活動為契機，於20xx年6月28日對我院醫療質量管理及醫療安全管理開展了自查整改工作，現將我院20xx年第二季度醫療質量管理與醫療安全管理的自查整改工作情況彙報如下：

一、存在問題

（一）環境衞生問題:

1、室內衞生方面的問題：

（1）由於雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意；

（2）留有部分衞生死角長時間不清理打掃，如病牀牀頭櫃角、病牀牀腳、各樓層飲水機擺放點保潔不及時、衞生間面盆擦洗不徹底等；

（3）住院病房由於部分患者及其家屬對愛護環境衞生意識淡薄，隨意亂扔垃圾現象突出，給保潔工作帶來極大困難；

（4）窗玻璃不潔淨、窗台、窗槽有灰塵壘積；

（5）院內牆體有小孩亂塗、亂畫現象；

（6）部分上牆制度有灰塵、粘膠脱落。

2、室外衞生

（1）一、二樓門面外張貼有電話或紙製小廣告；

（2）外懸掛空調機外殼上清掃週期過長。

（二）消毒方面存在的問題

1、每日紫外線消毒記錄登記不及時；

2、個別科室消毒液更換週期過長；

4、治療室的治療車未配備速幹手消毒劑；

5、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速幹手消毒劑）制度執行不嚴；

6、呼吸機螺紋管、濕化槽、無創面罩、止血帶、體温計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用後消毒執行乾燥潔淨保存制度不嚴；

7、霧化器用後水槽及霧化罐存在乾燥放置制度執行不嚴；

8、醫用冰箱未能做到每週定期除霜和清潔，每日無監測記錄。

（三）醫療文書方面存在的問題

1、處方

（1）處方的後記內容存在有缺項；

（2）個別處方存在書寫不規範或者字跡潦草難以辨認；

（3）藥品的劑量、規格、數量、單位等存在書寫不規範或不清楚的現象；

（4）處方修改存在未簽名並未註明修改日期，或藥品超劑量使用未註明原因和再次簽名的現象。

2、病歷

（1）病歷書寫質量存在一定問題，如：書寫不及時、不規範、簽字不及時，質控評分不認真；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規範現象；

（2）病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的像記流水帳；

（3）個別自費用藥未籤知情同意書；。

（4）在院病人病歷擺放順序不規範。

3、門診日誌

（1）填寫項目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現象；

（2）有個別醫生在填寫14週歲以下兒童就診時未在“備註”欄填寫户主姓名；

（3）門診日誌上登記的傳染病患者在上報後，個別未在《門診日誌》上標註“疫情已報”，同時有些存在缺少聯繫方式（電話號碼）。

（四）合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題：

1、個別醫生在抗菌、激素藥物的應用存在有不合理的現象。

2、急救管理制度執行力度不足。

二、整改措施：

(一)加強學習，進一步提高醫務人員的業務素質認真學習醫療衞生法律法規、有關條例及管理辦法，學習核心制度等及各級各類人員行為規範、崗位職責，要求每一個醫務人員遵守法律法規、制度、規範及職業道德。認真履行崗位責任，努力做到團結上進、愛崗敬業、樂於奉獻。為提高醫務人員的整體水平、業務素質，應定期組織業務學習、病例討論，通過學習討論使每一位醫務人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術精益求精、積極進取，不斷提高技術水平。同時，要結合開展“平安醫院”、“三好一滿意”等活動，提高醫務人員醫德水平和人文修養，將醫療質量安全管理的各項措施轉化為醫務人員的自覺行動。

(二)建立健全規章制度，加強醫院管理

健全制度強化責任，認真落實行政查房制度、業務查房制度、總值班制度、院長後勤查房制度及請示報告制度等。臨牀科室要強化首診醫師負責制、住院醫師24小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。要以我院屬縣政府招商引資項目民營醫院為契機，進一步完善管理制度，加強醫院規範化管理。

（三）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實

1、加強衞生監督檢查力度，切實提升患者就醫環境；

2、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對於提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流於形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒；

3、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流於形式。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。8月初，醫務科要組織一次技能考核，提高醫務人員的操作水平；

4、加強病案質量的管理

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉；

5、進一步加強醫院感染的監控

要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衞生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報；

6、進一步加強抗菌藥物的使用管理

根據衞生部《進一步加強抗菌藥物臨牀應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對門診醫生設置處方權限，保證制度的落實。提高藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

(四)強化藥事會職責，確保病人臨牀用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨牀用藥、醫用材料及檢驗試劑等質量合格、安全，符合臨牀使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，並按時上報。規範藥房建設，及時清查並上報近效期藥品。依法加強醫療用毒性藥品、精神的藥品及麻醉的藥品管理工作，保障臨牀用藥安全。

（五）滿足患者心理需要，密切醫患關係，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境。

患者在醫院內的心理是十分複雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感並渴望早日康復，同時他們還會有對今後家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地瞭解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須着裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依託感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關係。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，徵求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

(六)充分利用現有設備，提高診療水平

醫院目前硬件設施基本配備，要充分利用現有的設備，促進我院醫療水平的進一步提高，以滿足臨牀醫療需求。醫技科室對現有各種設備應及時進行保養維修，保證正常運轉；要操作規範，確保檢查結果準確可靠。對於新購置醫療設備要加強培訓，督促醫務人員及時學習和掌握新設備性能和用途，提高臨牀診療水平。綜合上所述，我院自建院以來在醫療質量工作中圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離行業主管部門的要求還有差距，與兄弟醫院相比還有不足，展望未來，任重而道遠。在今後工作中，我們將嚴格以《鹽津縣衞生系統20xx年綜治維目標管理責任書》之附件《鹽津縣20xx年醫療業務管理檢查評分標準》為藍本，認真對照自查自糾，持續質量改進，與時俱進，開拓創新，加強醫療質量管理，保證醫療安全，不斷提升醫療質量和服務品質，更好地為當地人民羣眾的健康服務。

醫療質量整改報告篇3

20xx年8月22日呼和浩特市衞生監督所對我院的醫療衞生工作進行了日常行政督查，發現醫院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》第五十五條規定。現將我院相關工作的整改情況報告如下：

一、對全院感染四項檢驗方法進行統一規範。

過去醫院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然後免疫法複核報告結果。

二、對全院醫療服務收費進行重新定價、審核。

根據存在的問題及醫院信息化建設需要，20xx年10月我院按照《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務項目價格（20xx版）》對全院的所有服務、藥品等都進行重新定價，杜絕違規收費和超標準收費情況發生。

三、加強醫院財務及收費管理。

醫院全部收費價格由財務科和相應服務科室統一制定，嚴格執行價格標準，禁止超標準收費，醫院的一切收支由財務科統一管理。

清xx醫院服務承諾及保證：在今後的工作中，我院公開向患者公示服務項目及藥品價格，並嚴格執行《內蒙古自治區新型農村合作醫療管理辦法》、《內蒙古自治區醫療服務價格指南》（20xx版）等醫療服務收費價格標準，杜絕類似現象再次發生。現進一步向市衞生監督所保證：今後堅決杜絕違規收費現象發生。

醫療質量整改報告篇4

為進一步落實xx區醫療質量安全管理和風險防範工作，深入貫徹落實國家《醫療質量管理辦法》，落實國家衞生計生委關於進一步加強醫療安全管理和風險防範工作視頻會議要求和北京市衞生計生委相關文件要求。配合豐台區醫療質量安全專項整頓活動，我院開展了醫療質量安全專項整頓自查梳理工作，現將檢查情況彙總如下。

一、醫療質量管理

（一）加強醫院三級質量管理體系建設，認真做好醫療質量和安全防範工作。

嚴格落實三級質量管理體系，加強科室級質量管理，注重醫療質量內涵管理，強化環節和流程管理，全面落實醫療質量和醫療安全核心制度，強化監督與檢查，變靜態管理、事後控制、被動管理為動態管理、全程控制、主動管理，推動醫療質量與安全管理持續改進。醫院各級領導和科室充分認識新形勢下做好醫療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。強化主體責任，建立健全本機構醫療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂並嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥倖心理、麻痺思想和鬆懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫療安全管理各項工作。

為充分落實衞計委醫療質量安全專項整頓檢查，我院及時召開醫療質量管理委員會、病案管理委員會、臨牀用血管理委員會、抗菌藥物管理工作組會等會議。及時傳達衞計委醫療質量和安全專項檢查精神，對醫院質量管理中存在的問題及時進行彙總、分析、反饋，並有針對性的提出整改措施和解決方案；結合日常質量環節的監管，積極開展醫療夜查，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，把質量管理的重點從終末質量評價擴展到臨牀醫療全過程的每個環節質量的檢查、督導上去，對發現的問題及時彙總、反饋並限期整改，確保醫療質量監控管理的無縫連接。

（二）進一步完善和修訂醫院規章制度，加強落實責任追究制。

醫院建立醫療質量安全與風險管理體系，完善醫療質量安全管理與風險防範相關工作制度、應急預案和工作流程；細化並嚴格遵守18項醫療質量安全核心制度，嚴格督導核心制度的落實。加強醫患溝通培訓，確保三級查房、疑難病例救治、交接班制度、首診負責制、急會診制度等核心制度落實標準達100%，組織科室加強對診療規範及相關法律法規的學習和考核，建立醫療質量和安全不良事件信息採集、記錄和報告相關制度，建立醫院感染管理相關制度和規範，建立對醫院感染重點部門、重點環節的安全風險監控和管理機制。在活動期間，醫院認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規性，要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發現的問題要採取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫療器械臨牀應用的監管，加強對不良事件等安全信息的監測，做好藥品和醫療器械不良事件的報告及處置工作。

根據衞計委專項檢查要求，醫院認真執行各種規範、指南、操作規程、制度等，規範臨牀服務行為，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。建立了健全醫療安全評價和監管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監督檢查，確保各項制度措施落實到位；同時建立了健全的醫療質量安全責任制和責任追究制，對違法違規、違反制度規範等造成質量安全事件的，堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類醫療差錯和事故的責任人，嚴格追究責任。

（三）進一步加強教育培訓教育，營造安全文化氛圍。結合衞計委專項檢查精神，院領導高度重視，在全院大力宣傳培訓力度，增強所有職工的醫療安全意識和風險防範意識，對新入職、實習、返聘等人員認真做好崗前培訓、崗間監管、崗後考核，抓好薄弱環節、重點環節管理；強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫務人員臨牀服務能力和技術水平；形成醫療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好安全文化氛圍。

（四）開展自查排查和專項督查，查漏補缺，防止質量安全事件發生。

醫院積極開展醫療質量和安全自查工作。對醫療安全風險進行全面梳理排查，尤其是加強對於醫院重點部門、重點環節和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重症醫學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室等醫療風險較高的科室和部門的規範管理與風險防範專項督查力度。對檢查中發現的問題，切實做好整改落實，建立醫療安全風險隱患排查治理長效機制，形成醫療質量持續改進的長效機制。

1、積極開展醫療質量基礎管理工作，加強日常質量環節的監管和跟蹤。通過參加科室早交班、科主任查房和科室質量小組活動。通加強與與臨牀溝通，充分掌握臨牀中存在的問題並及時解決，保障了我院全面質量管理體系的有效落實和運行。同時加強病案質量管理，重視病案質量的內涵建設。通過醫療夜查、日常檢查和終末歸檔病歷檢查等多種方式，確保我院病案質量。

2、增強危重症救治能力。

加強院前急救體系建設，建立綠色通道，規範流程，組織各種突發事件的應急演練。定期有計劃的開展全院疑難病歷討論工作，不斷提高醫療技術和我院疑難病例診療水平，醫院急危重病搶救水平全面提升。

3、加強圍手術期病人的管理。

加大對手術安全核查制度執行情況的督查力度。按照分級手術准入及手術醫師分級手術資格進行管理，對於高危複雜手術患者，加強多學科之間的會診及協作，做好重大手術的風險評估，嚴密跟蹤術後情況，減少非計劃再返手術率，保證手術安全。醫務處把新手術病人和術後三天病人，尤其是危重症或合併其他嚴重基礎疾病患者做為工作重點進行嚴密跟蹤專項檢查，積極做好重大手術的術前風險評估，加強手術安全核查制度的督查，有力地保證手術患者的生命安全。

4、積極完成醫院不良事件和危急值管理工作。完善不良事件上報獎懲機制，鼓勵科室上報不良事件，並針對不良事件組織相關科室進行分析、討論，採取有效措施積極控制，消除醫療隱患。加強危急值管理工作，對科室危急值管理定期進行抽查，並納入醫療夜查房內容，保證我院“危急值”報告制度有效落實。

5、抗菌藥物使用和處方管理。

落實抗菌藥物專項治理工作。與科室簽署了20xx年抗菌藥物合理使用管理目標責任書。規範合理用藥制度，減少藥物不良反應的發生。加強抗菌藥物分級使用制度的有效落實，充分發揮臨牀藥學對臨牀醫療的指導作用，促進我院藥物臨牀合理應用能力和管理水平的持續改進。

6、召開臨牀用血管理委員，對臨牀用血中存在的問題進行彙總分析，加強了臨牀用血管理。開展圍手術期臨牀用血專題培訓，加強對手術、危重病人臨牀用血風險評估，鼓勵科室積極開展自體採血和自體血回輸技術，保證臨牀用血病人安全。促進醫院合理用血工作的提升。

二、護理質量管理

（一）完善制度，規範管理，提升風險管控能力。依據《護理分級》（中華人民共和國衞生行業執行標準ws/t431—20xx）、《護士條例》、《臨牀護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫院對現行的護理規章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環節質量管理、護理工作質量管理、醫院重點部門管理以及護理系統應急預案等80餘項內容。同時還修訂了《護理技術操作規程》、《專科疾病護理常規》等100餘項。

規範使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質量督導，落實規範管理。制定下發護理管理手冊，並制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。

（二）規範建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質。

1、建立了護理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱進行分層培訓，同時根據人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個層級均制定不同的培訓內容和考核重點；培訓時以提升護理人員應急應對能力、臨牀帶教能力以及出入院、轉科等關鍵環節流程執行能力為重點，不斷強化培訓的實用性和實效性。同時還將案例分析、現場演練以及授課講座等內容貫穿於實際考核中，考量的是護理人員的臨牀實踐應用能力。

2、多途徑開展法律法規、規章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨牀護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規範》、《護理分級》、《臨牀輸血操作技術規範》等相關法律法規、規章制度的培訓每年2—3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術操作流程和護理應急預案等相關內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防範意識，熟知風險應對流程。

3、建立了院內“護理技能師”規範化培訓機制，並已完成了17人次的重症醫學科臨牀實踐培訓。通過培訓和臨牀實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重症救護技術，也為促進院內護理人才培養和培養專科師資力量奠定了基礎。

（三）加強護理不良事件的質量督查、跟蹤、應對及管理。

1、嚴格落實護理不良事件上報、分析制度。醫院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發生。同時按照衞計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網絡直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統計彙總和網絡直報工作。

2、規範質量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區管理責任制，落實對院內護理不良事件的現場跟蹤、監督指導工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現相互學習、經驗分享、警鐘長鳴的作用。

3、加強人員培訓與考核，提高風險防範意識。將護理不良事件管理納入醫院缺陷考核內容，對於上報不及時、發生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。

（四）加強護理質量動態管理，全面落實護理質量控制與管理措施。

1、加強環節質量管理，提高護理人員風險防範意識。加強關鍵制度及流程的落實情況督導。護理關鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執行制度和健康教育制度等，護理部將關鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3—4次，對危重病人、手術病人實現100%複合，一級護理病人每月抽查30—50人次，以保證各項護理工作落實到位。

2、在輸血、輸液、標本採集、圍手術期管理等環節質量檢查中，加強對醫囑執行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術安全核查制度等環節質量的督導，加強護理人員在執行護理技術操作中的操作規程落實情況的監管，最大限度的保證制度和流程的執行。

3、加強重點病歷的終末質量監管，實現100%複核。對患者年齡≥60歲、adl≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現100%複核。

4、加強護理交接班環節質量督導。護理部每週進行不定期的檢查考核3—4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3—4次，通過督導交接班全過程，不斷加強護理過程的監督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質量降低護理風險。

5、規範院內高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴格執行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質量考核紅線項目，每月檢查3—4次，以保證用藥安全。

6、努力構建專業化質量管理隊伍，提升專業管理能力。加強對輸液環節的質量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發揮監管作用。結合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規範標準等；通過小組成員定期對臨牀靜療過程中的各種數據進行蒐集、整理和分析，開展靜脈治療問題調查和循證護理學研究，幫助臨牀解決實際問題；結合院內用藥動態，在院內局域網建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨牀用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨牀用藥安全。

7、加強對皮膚問題、複雜、難治傷口的處理及環節質量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統一管理，並在全院實施質量監控；定期組織相關院內培訓，每年2—3次，並依據臨牀護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規範了院內皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內護理不良事件進行監管，對院內壓瘡、失禁、傷口等複雜的護理問題進行統一管理和專業指導，有效提升了護理人員應對能力。

8、成立院內氣道護理管理小組。為進一步制定規範化的氣道管理技術、氧療護理技術提供保證。

三、醫院感染管理

（一）結合實例重點剖析，提升全員醫院感染風險防控意識。

結合近期浙江醫科大學醫院5例艾滋感染和青島城陽醫院9例乙肝院感暴發事件，召開醫院感染質量重點科室會議，要求結合2個案例針對科室存在院感管理情況和風險進行排查。醫院感染管理辦公室分批次到重點科室如血液透析室、婦產科（含產房）、臨牀檢驗科、重症監護室、手術室等科室，對照案例進行剖析，結合自身完善科室感控預防措施，不斷提高科室全員人員感控防範意識，提高執行力。

（二）對標新規範，完善醫院院感制度和流程。多年來醫院感染管理制度健全，有細化的操作制度與流程，有細化的醫院感染監測標準作業流程，醫院感染辦公室根據年度醫院感染風險評估，確立年度醫院感染重點環節管理工作，並不斷依據出台的相關法律法規進行制度修訂和完善。按照20xx年—20xx年最新頒佈的醫院感染行業規範12個，重點是對新規範的學習、解讀和貫徹工作，對血透中心、消毒供應中心、腔鏡中心、口腔科室、重症監護病房、手術室、臨牀檢驗科、行保處保潔等開展針對性學習和督辦，提升相關部門和科室醫院感染管理防控意識，逐步完善醫院相關重點科室和環節的醫院感染預防控制規範，增強科室自我完善，自我管理、自我培訓和提升的自覺意識，形成以制度和流程為核心的主動預防和控制感染的行為。

根據法律法規和行業標準，20xx年院感辦將完善制度有重症醫學科醫院感染管理與預防制度、消毒供應中心醫院感染管理與預防制度、口腔科醫院感染醫院感染管理與預防制度、腔鏡中心醫院感染管理與預防制度、血液透析中心醫院感染管理與預防制度、介入室醫院感染管理與預防制度、醫院感染暴發與管理報告制度與流程、醫院病區醫院感染管理與預防制度等，同時進行科室醫院感染質量考核細則進行修訂，做到制度明確，督查到位，獎懲分明，保證醫院感染管理的高質量，確保患者安全。

（三）全面布控，查找隱患，重點排查，強化醫療安全。對感染管理自身情況、特點和質量控制中的薄弱環節，感控辦多次召開質量督查人員會議，針對質控中存在問題進行重點督辦。對門診系統進行醫院感染控制措施不到位、執行力差的情況進行重點督辦，檢查科室和專科診室，督查內容：醫務人員的防護、手衞生管理和日常落實、環境清潔和儀器設備清潔消毒、醫療廢棄物處理、科室消毒隔離措施的日常落實等內容，檢查3000多項次，合格率90%。

對醫院感染疾病在綜合監測的基礎上，開展目標監測項目包括圍手術期手術切口監測、Ⅰ圍手術期手術切口抗菌藥物應用監測和北京市院感質控中心4t+x圍手術期手術切口監測、多重耐藥菌監測、重症監護病房感染監測和呼吸機相關性肺炎、導尿管相關性泌尿系感染、血管相關性血流感染髮病率監測等監測，有定季度質量分析會，做到定時分析，查找問題，不斷促進的醫院感染質量改進和提升。

四、其他部門

結合衞計委醫療質量專項檢查內容，我院臨牀和醫技科室也積極開展自查工作，對於工作中存在的問題及時改進，確保全院醫療質量和安全。

醫療質量整改報告篇5

在20ｘｘ年醫院將不斷加強醫院醫療質量持續改進措施，落實併發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨牀療效的措施；建立中醫院行為規範體系，形成含有中醫藥文化特色的服務文化和管理文化；積極開展中醫對口支援工作，並制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫療機構開展多種形式指導，提升被指導單位的門診、住院部中醫康復業務工作量；不斷改進病歷書寫持續改進整改措施；醫療技術管理持續改進整改措施；加強醫療質量持續改進考核與獎懲，整改具體措施如下：

一、發揮中醫藥特色優勢的措施

1、針對病歷中醫特色不明顯（住院證缺少中醫診斷、首程中醫診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫內容）。醫務科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實完善病歷中醫書寫內容。目前所有歸檔病歷中醫內容能達到無缺項。

2、針對中醫特色不明顯，中醫護理常規落實不夠到位。臨牀科室加強了學習特色病種中醫護理常規，並切實落實護理常規和分級護理，加強了醫護配合，能根據病情給每位患者進行辯證施護和中醫護理項目，體現中醫護理特色。

二、隊伍建設

人才是醫院發展的根本，只有不斷的引進人才，醫院的服務質量才能得到提高，醫院的業務也相應得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。20ｘｘ年度我院將繼續實行“請進來”（請專家講學、手術、會診），“送出去”（外出進修學習、參加院內、外各類學術活動及培訓班）的形式，邀請上級指導協作醫院襄陽市中醫醫院專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，並支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務及中醫重點專科建設工作。選派醫務人員到上級醫院學習，20ｘｘ年內計劃選派6-12人次到三級醫院或重點專科醫院進行進修學習，吸收先進經驗，提高技術水平，外出進修學習，將採取短、中、長期相結合的方式，對年青醫護人員及業務骨幹進行相專業進修學習，以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。通過有計劃的選送中醫藥人才到三級中醫醫療機構開展較系統中醫藥知識培訓，提升中醫藥從業人員素質，提高中醫藥臨牀應用率，擴大中醫藥醫療市場佔有率。積極引進和開展新技術、新項目我院對於業務進修、學術交流、短期培訓等，凡屬引進新技術、新項目的，給予優先安排。凡進修學習都要帶回一個新項目，每年評比新技術成果，並列入崗級考核中。鼓勵業務人員技術創新我院出台獎勵措施，鼓勵新藥、新技術的研發開發和有效利用。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，並具體實施。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脱產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。以成立的宜城市中醫醫院醫療集團的優勢，在集團內及全市開展中醫適宜技術推廣活動，並積極開展院內專題學術講座，組織科主任（護士長）查房、科室定期業務學習，鼓勵個人自考、自學或參加函授教育。通過名老中醫師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓活動，提高授課教師、臨牀帶教教師的教學水平，規範臨牀教學，培養合格醫學人才。每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進行每季度一次，每年進行一次理論考核和實踐技能的考核。考核結果列入績效考核。

三、科室建設及管理

遵照《中醫醫院臨牀科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關於規範中醫醫院醫院與臨牀科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規範設置，對門診部各內科診斷室的二級分科命名進行了整理、規範。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設項目及襄陽市重點專科建設項目評審。20ｘｘ年將繼續申報中醫特色的重點專科。

四、中醫臨牀路徑及診療方案的推廣實施

遵照《中醫醫院臨牀科室建設與管理指南》《國家中醫藥管理局關於規範中醫醫院醫院與臨牀科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規範設置，對門診部各內科診斷室的二級分科命名進行了整理、規範。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設項目及襄陽市重點專科建設項目評審。

五、藥事管理

1、針對加強中藥飲片調劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進行責任人處罰。

2、針對在庫藥品定期養護工作不到位。藥庫人員每月養護在庫藥品並做好記錄。

3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。

4、針對滯銷藥品（有效期六個月）未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時退回庫房做退藥處理。

5、針對病區、門診退藥記錄不完整，未專區放置。藥房加強了病區、門診退藥登記，並專區放置。

6、針對處方每日未分類裝訂，相關數據上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂，相關數據及時上報。

7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責藥房各項記錄，醫院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續性。

六、其他院感組：

1、針對消毒隔離制度未落實到位，特別是重點部門（手術室、口腔科、檢驗科、住院部）手衞生觀念淡薄，手衞生工作欠缺。加強培訓學習，提高醫護人員院感防控意識，促進手衞生制度的實施，同時加強對醫護人員手衞生的督導，養成良好的工作習慣。

2、針對醫療廢物暫存點缺少警示標記。公衞科重新選擇遠離生活、醫療區域設置醫療廢物暫存點，同時粘貼警示標記，並規範醫療廢物的存放、轉運流程。

3、針對污水處理設備未正確運轉。醫院已維修完畢，現正常投入使用。醫技組：

1、針對人員配備不合理。引進醫技人員，由高年資醫技人員帶教，強化醫技隊伍。

2、針對質控項目部分參加室間質評。現全部質控項目已100%參加省內室間質評。

20ｘｘ年以來，通過等級醫院創建工作，強化和規範了醫院管理，持續改進和提高了醫療質量，中醫特色優勢更加明顯，服務能力、服務水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20ｘｘ年力爭儘早建成綜合服務能力強，中醫特色明顯的二級甲等中醫醫院。

醫療質量整改報告篇6

根據“衞生和計劃生育局關於開展醫療廢物專項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內容如下:

一、健全組織、完善制度:

我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規範管理。

二、專用設備、專用包裝

醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，並貼有警示標誌和警示語。

三、收集、運送、暫存管理:

從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規範。

1、分類收集規範，嚴格醫療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。

2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用利器盒內。

3、運送前應檢查醫療廢物標識、標籤、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4、運送結束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間牆身用含氯消毒液噴灑。

四、人員防護:

醫療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

五、人員培訓情況:

醫務人員每年培訓2次，內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。

六、存在問題及整改措施：

通過這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有:

1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

2、醫療轉送時科室記錄不及時。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規範醫療操作流程，及時做好登記等。

在以後的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。

醫療質量整改報告篇7

按照20ｘｘ年《國家中醫藥管理局關於印發中醫醫院以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨牀療效”為主題的持續改進活動方案的通知》（[20ｘｘ]5號）及《ｘｘ省衞計委關於做好中醫醫院以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨牀療效”為主題的持續改進活動的通知》（鄂衞計通[20ｘｘ]3號）的要求，醫院醫療質量管理委員會對醫院院內醫療質量自查，現將自查發現的問題彙報如下：

1、醫院地理佈局設置不科學問題，宜城市中醫醫院位置處於市內老城區，規模偏小，佔地少，醫院整體佈局欠科學、功能欠完善、醫療環境欠好的問題，如我院手術室佈局不合理，達不到無菌標準、胃鏡室不合格、發熱門診及腸道門診設置不規範等。現已由中央財政、省衞計委、宜城市市政府開始投入資金並督導建設，預計兩年內建設施工完畢並投入使用。建成後宜城市中醫醫院將成為一所功能齊全的中醫醫院。

2、醫院綜合服務能力弱的問題，市政府、衞計局及醫院領導高度重視醫院綜合服務功能建設，加大經濟投入，提升醫院整體硬件水平，加強信息化服務建設項目，以滿足臨牀診療需要。採取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了電話及微信預約、掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。如：醫院於20ｘｘ年開始中醫數字化平台建設（含his系統的改造，pacs及lis系統）已建立。20ｘｘ年春開始建立ｘｘ省首家移動互聯網醫院-患者移動服務平台項目，此項目的建立將通過手機微信app端，微信公眾號關注“宜城市中醫醫院”，實現患者智能導診、預約掛號、診間支付、查看檢驗檢查報告、查閲個人病歷、查詢費用賬單、交納住院押金、查詢住院每日清單與出院小結、反饋對醫院暨醫生的滿意度、獲取健康資訊”等醫療服務。

3、結合國家向中醫藥事情發展的政策和我院實際情況，反覆討論制定可行性、操作性及針對性強的發展計劃、措施，並將各項計劃任務細化到各科室。醫院實施建設名院、名科、名醫，實施“科教興院工程”的發展戰略，明確了醫院的發展目標。在醫院管理體系中建立了引導發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨牀療效的考核和獎懲激勵制度，各科室綜合考核目標中將發揮中醫藥特色優勢和提高中醫臨牀療效作為重要指標。積極開展中醫對口支援工作，並制定鼓勵措施。

4、加快重點專科建設。醫院學科建設領導小組、學科建設辦公室負責對醫院學科建設規劃中的階段目標、分項目標的具體計劃、項目實施進度、完成項目的措施、經費使用的具體情況等每年組織進行一次自查。並根據需要,隨時抽查各級重點學科點的建設工作情況。截至20ｘｘ年12月我院現有ｘｘ省重點專科皮膚科，在建ｘｘ省重點專科建設科室腦病科，襄陽市重點專科建設重點專科骨傷科，在建兩個：鍼灸科、肛腸科，上述五個科室嚴格按照《重點專科建設管理辦法》建設，發揮重點專科優勢，醫院年終考核着重檢查專科建設執行情況及各項指標完成情況。

5、中醫藥特色建設不顯著，安排青年醫師進行名老中醫師承教育，並制定醫院名老中醫傳承工作計劃，並具體實施。全院各臨牀科室每年對中醫診療方案進行優化併科室內討論，嚴格執行中醫診療常規在臨牀上的應用，提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫院名老中醫傳承工作計劃，並具體實施，基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目的順利實施。中醫藥項目是參與醫改作為緩解羣眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措，市衞計局出台了多項有力措施，提高了中醫藥服務水平，在國家和各級主管部門扶持中醫藥政策落實到位情況下，通過配置診療設備和改善就醫環境，中醫藥服務能力得到明顯提升，中醫藥在緩解羣眾就醫負擔中充分發揮了低成本優勢，讓羣眾得到實惠。

6、不斷加強醫、藥、護、技人才隊伍建設，加強人才培養和引進，優化人員結構，提高醫院整體診療水平，壯大中醫藥隊伍建設。醫院出台《宜城市中醫醫院20ｘｘ年職工繼續醫學教育工作計劃與實施方案》併成立繼續醫學教育管理小組，由分管科教的副院長牽頭，人事科、醫務科、護理部、科教科負責人作為小組成員，負責監督、檢查、管理全院衞生專業技術人員的繼續醫學教育工作。根據醫院業務發展計劃及遠景發展計劃，制定全院專業衞生技術人員的繼續醫學教育計劃及實施方案。科教科負責繼續醫學教育計劃的組織和實施，並建立全院衞生專業技術人員繼教檔案。

7、進一步落實醫療核心制度，嚴格落實三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等，規範上級醫師的查房內容，發揮上級醫師查房的指導作用；努力提高臨牀醫生中醫辨證論治水平，加強現代醫學診療知識的培訓與學習，每月組織培訓學習1次以上。定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，並及時總結經驗教訓，提高疑難急危重症救治能力。重抓醫療質量管理，完善質量控制體系，切實加強病歷質控工作。每年開展2-3次的中醫病歷書寫規範的培訓、每月開展1次中醫基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%。嚴格落實病歷書寫制度，提高全體醫務人員的中醫病歷書寫水平和中醫診療水平；規範使用抗菌素，掌握用藥指症，嚴格落實抗菌素的分級管理制度，加強對診療方案及臨牀路徑的知識的培訓及在病歷中的落實，並將各項工作與每月的績效工資相掛鈎。

8、重視醫院感染管理工作，醫院在20ｘｘ年安排專門人員學習醫院感染管理，並調整醫院感染監控領導小組，專人負責醫院院感管理工作，讓醫院感染管理水平及業務能力逐步得到提高。醫院將加大對醫院感染高風險科室消毒供應中心、手術室、產房設備設施投入，按照現有的空間對原有的房屋設施進行徹底改造升級，在一年的時間內，逐步達到衞生部醫院環境衞生學管理要求；對感染高危險因素進行風險評估，制定防護措施，保障醫療安全，減少醫院感染的隱患。在醫院感染控制工作方面：加強多重耐藥菌醫院感染控制工作，指導臨牀合理應用抗菌素，開展耐藥菌監測，有效預防醫院感染的發生。加強醫療廢物管理，對醫療廢物暫存處在近一個月內再次進行改造，重新制訂規範醫療廢物暫存處與臨牀科室交接記錄本。傳染病由專人管理，由專人負責上報傳染病。

9、完善醫院護理工作。一是合理配備護理人力資源，使病區牀護比達1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中醫特色護理質量評價標準、分級護理考核標準，每月月底組織所有的護士長對全院護理質量進行檢查，並將檢查結果與季度獎金掛鈎。五是護理部落實中醫護理培訓計劃，加強護理人員的中醫藥知識培訓，要在在入院護理評估單與護理記錄中，體現辯證施護，在日常護理工作中，積極開展與推廣中醫護理技術的應用，醫院對開展中醫護理技術的應用單獨體現在經濟分配方案中，以調動護理人員的積極性。

10、藥事管理不斷完善。為控制藥品費用，減輕羣眾藥品費用負擔，堅持執行網上陽光采購及藥品零差價政策，認真落實國家基本藥物制度，20ｘｘ年基本藥物收入佔比為43.6%。為促進臨牀合力用藥，藥劑科對不合理用藥現象或部分異常增量品種，採取停用或限量採購等措施，防止藥品的濫用，抑制過快增長的藥費開支。開展處方點評和臨牀用藥的監測工作，加強抗菌藥物臨牀應用整治工作，指導臨牀合理用藥。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。中藥飲片調劑室面積100平方米；中成藥調劑室面積120平方米，能滿足醫院的規模和業務需求。建立有中藥飲片採購制度，採購程序符合相關規定，供應商資質齊全並對其定期評估。建立中藥飲片處方調劑制度和操作規範，嚴格處方的審核和調劑複核，調劑複核率100%，每劑重量誤差在±5%以內。

11、基層中醫藥適宜技術服務能力建設項目每年組織實施，20ｘｘ年我院嚴格按照項目內容要求，向衞計局提出項目申請，改善我院中醫診療環境；提高中醫藥適宜技術水平；配備用於連接基層中醫藥適宜技術推廣視頻網絡的計算機系統、投影儀等設備，開通中醫藥適宜技術推廣視頻網絡平台。為確保我院中醫藥適宜技術推廣試點建設工作順利實施，我院成立了“中醫專科專病及中醫藥適宜技術推廣試點項目建設工作領導小組”和工作辦公室。院長吳文凱同志任組長，副院長徐善全任副組長，各科室負責人為成員。醫務科及基層指導科負責統一組織協調中醫藥適宜技術推廣試點項目建設的組織領導工作，統籌協調有關事宜，督導落實方案實施，及時研究解決工作中存在的問題及時向院長彙報並整改落實，為創建工作提供有效的組織保證和政策支持。同時制定年度工作計劃，做好年度工作總結，組織督導檢查。挖掘整理具有地方特色的中醫藥適宜技術。打造中醫特色專科專病，完善診斷治療、康復等系列流程，便於總結提高和推廣應用。全面蒐集整理已經開發的中醫藥特色適宜技術，並向全市推廣遴選治療32中常見疾病的87項中醫藥適宜技術，根據國家和省中醫藥管理局有關中醫藥挖掘整理的政策要求，實行一定的獎勵措施，通過多種形式面向社會廣泛徵集、評價和認定中醫藥適宜技術，蒐集民間單方、驗方。鼓勵名老中醫獻方、獻技和整理總結臨牀簡、便、驗、廉的經驗方法，我院依據老中醫獻方自制中藥10種。舉辦中醫藥適宜技術推廣應用培訓班及中醫藥適宜技術推廣應用活動。採取輪訓的方式，每年舉辦2—4期中醫藥適宜推廣應用培訓班，分期分批培訓中醫藥人員，充分利用各社區人民羣眾相信和利用中醫藥防病治病的習慣，開發民間豐富的中草藥資源，以中醫適宜技術的推廣應用帶動和促進我院中醫藥事業發展，繼承和發揚中醫藥傳統文化。